基于中國五省市育齡婦女二孩生育意愿及影響因素研究

尚 麗,黃麗燕,寇樂樂，楊文方,5,漆翠芳,慕麗紅,王珊珊,辛 娟,余麗雯,Mei Chun Chung5,

(1.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061；2.西安市衛(wèi)生健康委員會，陜西 西安710007；3.慶陽市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，甘肅 慶陽 745000；4.三明市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會，福建 三明 365000；5.美國塔夫茨大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與社區(qū)醫(yī)學(xué)院，美國 波士頓 02111)

為了緩解中國低生育率及人口老齡化現(xiàn)狀，2016年1月我國實(shí)施了全面兩孩政策。在此之前，我國于2014年1月實(shí)施的單獨(dú)二孩政策實(shí)際效應(yīng)遠(yuǎn)低于預(yù)期估計(jì)。因此，對全面兩孩政策的響應(yīng)度的初步探討具有重要的社會政策導(dǎo)向意義。生育意愿為生育計(jì)劃落實(shí)和實(shí)際生育行為的重要環(huán)節(jié)[1]，是考察社會實(shí)際生育水平和衡量生育政策實(shí)施效果的重要依據(jù)。目前相關(guān)研究多局限于地區(qū)層面，故本研究基于我國五個(gè)省市抽樣調(diào)查開展了橫斷面研究，分析全面兩孩政策背景下育齡婦女二孩生育意愿的特征及影響因素，以期為全面兩孩政策實(shí)施效果的評估及為相應(yīng)社會政策的建立與完善提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1研究對象

本研究于2017年5月至2018年6月基于中國五省市開展了橫斷面調(diào)查，包括北京市、陜西省、甘肅省、四川省、福建省，分別位于中國北方、西北(陜西省、甘肅省)、西南和東南地區(qū)。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)為年齡為20～40歲的育齡婦女，排除已經(jīng)生育了二孩或多個(gè)子女的婦女。在五省市共計(jì)納入976名育齡婦女為研究對象，平均年齡為(30.87±5.68)歲。其中640(65.57%)名已婚并且已生育1子女，127(13.01%)名已婚未育婦女，209(21.41%)名未婚未育婦女。

1.2樣本量計(jì)算及抽樣方法

按照預(yù)期二孩生育意愿為30%，α=0.05，β=0.1，考慮5%的無應(yīng)答率，根據(jù)橫斷面研究設(shè)計(jì)樣本量計(jì)算公式，最后計(jì)算所需樣本975人。本研究采用分層隨機(jī)抽樣方法，在各省中隨機(jī)選取了一個(gè)市，分別為北京市，陜西省延安市，甘肅省慶陽市，四川成都市和福建三明市。每個(gè)市中隨機(jī)選擇一個(gè)區(qū)縣，再從每個(gè)區(qū)縣中隨機(jī)選取三個(gè)社區(qū)并隨機(jī)納入符合標(biāo)準(zhǔn)的育齡婦女。其中北京市共納入152人、陜西省289人、甘肅省198人、四川省166人、福建省171人。

1.3研究內(nèi)容

本研究采用面對面問卷調(diào)查，問卷由經(jīng)過培訓(xùn)的專門調(diào)查人員對符合條件的調(diào)查對象進(jìn)行詢問后填寫。調(diào)查內(nèi)容包括：(1)育齡婦女社會人口學(xué)特征：年齡、居住地、獨(dú)生子女、婚育狀態(tài)、受教育程度、家庭人均月收入等；(2)二孩生育意愿特征：全面兩孩政策實(shí)施前后的生育意愿、理想子女?dāng)?shù)、二孩性別傾向、預(yù)期生育間隔等。根據(jù)全面兩孩政策實(shí)施前后的生育意愿分為三個(gè)亞組，組1：政策實(shí)施前后均有生育二孩的意愿；組2：政策實(shí)施后二孩生育意愿由無意愿轉(zhuǎn)變?yōu)橛幸庠福唤M3：政策實(shí)施前后均無生育二孩的意愿。分析全面兩孩政策實(shí)施前后育齡婦女的二孩生育意愿的變化，以及政策實(shí)施后育齡婦女二孩生育意愿的影響因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1全面兩孩政策實(shí)施后育齡婦女生育意愿變化及生育特征分布

在全面兩孩政策實(shí)施前整體育齡婦二孩生育意愿為31.76%，實(shí)施后為52.35%，政策實(shí)施前后二孩生育意愿整體增加了20.59%；其中增幅最高的地區(qū)為福建省(30.99%)，最低的為四川省(9.6%)。在所有研究對象中，77.25%的育齡婦女理想子女?dāng)?shù)為兩個(gè)，高于政策實(shí)后的實(shí)際二孩生育意愿(52.35%)；超過一半的育齡婦女(62.26%)表示對二孩的性別無傾向，其余婦女生育女孩傾向較高于男孩(21.72% vs 17.02%)；50.09%育齡婦女預(yù)期的二孩生育間隔為3～5年，見表1。

表1 全面兩孩政策實(shí)施前后育齡婦女的生育意愿變化及生育特征分布[n(%)]

2.2全面兩孩政策實(shí)施前后育齡婦女二孩生育意愿轉(zhuǎn)變的影響因素分析

在511名有意愿生育二孩的研究對象中，有153名育齡婦女為因政策實(shí)施后的二孩生育意愿由無意愿轉(zhuǎn)變?yōu)橛幸庠?組2)，208名育齡婦女表示政策實(shí)施前后均有生育二孩的意愿(組1)。其余325名研究對象在政策實(shí)施前后均無生育二孩的意愿(組3)。育齡婦女的居住地、婚育狀態(tài)、是否獨(dú)生子女、受教育程度及職業(yè)在三個(gè)生育意愿組別中的分布均存在顯著性差異(均P<0.05)；在組2和組3 的比較中發(fā)現(xiàn)，居住地和婚育狀態(tài)是育齡婦女二孩生育意愿轉(zhuǎn)變顯著的影響因素(均P<0.05)，見表2。

表2 全面兩孩政策實(shí)施前后育齡婦女二孩生育意愿轉(zhuǎn)變的影響因素分析[n(%)]

注：a組1，組2與組3間的比較；b組2與組3間的比較；*P<0.05。

2.3全面兩孩政策實(shí)施后育齡婦女二孩生育意愿的影響因素分析

全面兩孩政策實(shí)施后，以20～24歲年齡組為參照，25～29歲及30～34歲年齡組育齡婦女的二孩生育意愿顯著增高(OR：1.71，95%CI：1.11～2.62；OR：2.15，95%CI：1.37～3.60)；城市和郊區(qū)育齡婦女的二孩生育意愿顯著低于農(nóng)村地區(qū)(OR：0.28，95%CI：0.18～0.44；OR：0.41，95%CI：0.24～0.70)；隨著教育水平和家庭月收入的增高，育齡婦女的二孩生育意愿顯著降低，其中大學(xué)及以上教育水平的生育意愿為小學(xué)及以下的0.45倍，95%CI：0.22～0.90，月收入≥12 000元的二孩生育意愿為<4 000元的0.61倍，95%CI：0.34～0.96；相比事業(yè)單位職員，職業(yè)為農(nóng)民和家庭主婦的二孩生育意愿顯著較高(OR：3.28，95%CI：1.88～5.73；OR：1.77，95%CI：1.02～3.09)；此外，已婚且已生育1子女的育齡婦女二孩生育意愿顯著高于未婚未育的婦女(OR：2.09，95%CI：1.52～2.88)，見表3。

表3 全面兩孩政策實(shí)施后育齡婦女二孩生育意愿的影響因素[n(%)]

注：*P<0.05。

3討論

3.1全面兩孩政策實(shí)施后的響應(yīng)度及生育特征

本研究中結(jié)果顯示全面兩孩政策實(shí)施前整體育齡婦女二孩生育意愿為31.76%，實(shí)施后上升至52.35%。本研究中政策實(shí)施后的生育意愿與劉培[2]在銀川市的研究結(jié)果相似(51.33%)，但是高于汪奕名等[3]在重慶的研究結(jié)果(36.1%)。

本研究還分析了政策實(shí)施前后育齡婦女二孩生育意愿的變化，結(jié)果顯示政策實(shí)施后二孩生育意愿提升了20.59%，故從本研究結(jié)果可看出全面兩孩政策實(shí)施的效應(yīng)已初步顯現(xiàn)。本研究中理想子女?dāng)?shù)為兩個(gè)的育齡婦女占比77.25%，高于政策實(shí)后的實(shí)際二孩生育意愿(52.35%)，這提示生育計(jì)劃向?qū)嶋H生育意愿的轉(zhuǎn)變過程中可能還受多種復(fù)雜因素的作用。陳衛(wèi)等[4]研究表明婦女的個(gè)人背景、婚育狀態(tài)和生育政策都將對生育計(jì)劃與生育行為的差異產(chǎn)生重要影響。本研究顯示的另一個(gè)二孩生育特征為超過一半的育齡婦女(62.26%)表示對二孩的性別無傾向，這將有利于緩解我們嚴(yán)峻的出生人口性別比失衡現(xiàn)狀。獨(dú)生子女政策實(shí)施后，在我國傳統(tǒng)重男輕女、生育限制等因素綜合作用下，中國的性別比例開始逐漸上升。2015年，我國新生人口性別比高達(dá)113.51，大幅超出107的警戒線[4]。因此，全面兩孩政策實(shí)施后，生育限制放松以及男女平等觀念逐漸占據(jù)主流思想雙重作用下，全面兩孩政策的實(shí)施有望緩解我國目前出生人口性別比嚴(yán)重失衡的現(xiàn)狀。

3.2政策實(shí)施前后二孩生育意愿轉(zhuǎn)變的影響因素

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)居住地、婚育狀態(tài)是影響育齡婦女在政策實(shí)施后生育意愿轉(zhuǎn)變的重要的因素。有研究表明居住地初步反映了婦女的社會經(jīng)濟(jì)背景，我國城市和農(nóng)村無論在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平上還是在既往生育政策上都有很大的不同[2]。城市經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型快，發(fā)展水平高，國家之前在城市嚴(yán)格執(zhí)行獨(dú)生子女政策。相反，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型慢，發(fā)展水平低，人們觀念也較為傳統(tǒng)，國家之前在大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)實(shí)行的為單獨(dú)二孩政策，少數(shù)地區(qū)為兩孩政策。既往生育政策和社會經(jīng)濟(jì)差異的影響使得城鄉(xiāng)的生育模式存在很大差異。此外，根據(jù)Bongaarts對生育意愿轉(zhuǎn)變提出的解釋，婚姻狀況是影響非意愿不育主要因素，婚姻狀態(tài)也可能為生育意愿轉(zhuǎn)變的重要調(diào)節(jié)因素[5]。

3.3全面兩孩政策實(shí)施后育齡婦女二孩生育意愿的影響因素

本研究發(fā)現(xiàn)女性的受教育程度和收入水平都與她們二孩生育意愿呈負(fù)相關(guān)。這與發(fā)達(dá)國家及亞洲大多數(shù)國家的現(xiàn)有研究結(jié)果一致，研究結(jié)果顯示受教育和收入水平是生育率的主要社會經(jīng)濟(jì)決定因素[6]。這些研究中提出了兩個(gè)主要論點(diǎn)，其中一個(gè)主要觀點(diǎn)是子代“質(zhì)量數(shù)量”理論，該理論發(fā)現(xiàn)受教育和收入水平較高的父母更注重通過減少培養(yǎng)子代的數(shù)量來提升子代的“質(zhì)量”[7]。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，對于高教育和收入水平的婦女，在生育二孩期間放棄的收入和職業(yè)發(fā)展的機(jī)會成本是一個(gè)重要的影響因素，這與本研究中高收入水平婦女二孩生育水平顯著降低的結(jié)果一致，因?yàn)閷λ齻儊碚f因生育而放棄的機(jī)會成本更高[8]。此外，本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)生活在農(nóng)村地區(qū)、非獨(dú)生子女和從事非正式雇員職業(yè)(如農(nóng)民和家庭主婦)的育齡婦女的二孩生育意愿更高。這與國內(nèi)外現(xiàn)有研究結(jié)果相似，有研究發(fā)現(xiàn)父母的生育能力會對子代的生育能力產(chǎn)生積極的影響，即有更多兄弟姐妹的育齡生育多個(gè)子女的可能性更大[9]。這一研究證據(jù)也在一定程度上解釋了本研究中30歲以下的年輕一代育齡婦女生育二孩的意愿更弱的現(xiàn)狀。其中一個(gè)主要原因可能為她們大多數(shù)都是在獨(dú)生子女政策階段出生的獨(dú)生子女，自身的無兄弟姐妹的現(xiàn)狀使得她們更傾向只生育一個(gè)子女[10]。

綜上所述，全面兩孩政策實(shí)施后，政策效應(yīng)已初步顯現(xiàn)。其中25～34歲、農(nóng)村居民、中低收入水平、中低教育水平育齡婦女可能將為二孩生育主要人群。因此，育齡婦女生育二孩意愿的變化，除了與國家政策干預(yù)相關(guān)之外，還受社會經(jīng)濟(jì)等多種因素的共同作用。