肺癌的護理

肖玲

摘 要：肺癌是常見的惡性腫瘤，對于已患肺癌患者，除對其進行全面綜合的治療外，更應提供優質的護理，以減少患者的痛苦，以更好的配合治療，提高生活質量，延長生命。我科自2007年4月～2008年6月共收治肺癌患者57例。現將護理體會匯報如下：

關鍵詞：腫瘤 惡性 肺癌 護理

1 臨床資料

本組57例中，男34例，女23例，25～77歲，平均59.1歲，男女之比為1.43︰1。

2 護

2.1 心理護理

在一般情況下，60%以上的患者不知道自己患的什么病，所以要做好保護性醫療。

在接待患者入院時應詳細介紹病室環境，相關規章制度，發放健康教育手冊， 講解疾病與治療的相關知識，并逐漸增加疾病康復知識。通過不斷與患者溝通， 建立良好的護患關系，根據病人的職業、民族、愛好、衛生習慣、文化程度及社會背景給予適宜的護理。經常深入病房了解患者的需求，運用通俗易懂的語言進行耐心細致的溝通，向病人講解有關疾病預防與治療方面的知識。

特別是治療前， 在進行各項治療和護理操作時都要向病人解釋清楚，在用藥前后向患者介紹藥物可能出現的不良反應， 耐心地向患者交代清楚治療的整個療程和注意事項，以消除患者的恐懼心理，取得患者的積極配合。同時注意有保留地向患者介紹病情及預后以增強患者對治療的信心。

與家屬溝通，肺癌患者都需要子女和親朋好友的照顧和理解。所以，在做好患者心理護理的同時，需充分調動他們的積極性，主動積極地配合醫療和護理，加強與患者子女的交流溝通，以解除患者的后顧之憂，安心接受治療。

根據患者的文化程度、家庭背景以及個人的接受能力不同，有的放矢，有針對性的做好心理護理 。增加了他們的求治欲望和信心，以消除精神壓力與痛苦，并逐漸樂于接受和配合各種檢查及治療。

2.2基礎護理

肺癌患者由于長期疾病的折磨，往往飲食減少，體質消瘦，機體抵抗力差，易繼發各種感染。

保持病室干凈整潔，光線柔和，使身心得到充分的休息。病情允許，適當進行體育活動，以增強體質。保持適宜的溫濕度，空氣流通。每天用1：200/840消毒液拖地，每日紫外線空氣消毒1次。做好家屬的思想工作，減少探視，防止傳染病菌帶入。天氣有變化及時增減衣服， 防感冒。勤漱口防止口腔霉菌感染及潰瘍產生。保持會陰清潔衛生，防止尿路感染，每次便后保持肛周清潔。要保持床鋪整潔、干燥，保持內衣清潔。夏季每日要協助患者洗澡或用溫水擦身1～2次。對強迫臥位的患者，要勤協助翻身，多按摩受壓部位，以促進血液循，預防褥瘡。

放化療中可出現不同程度的血象改變，要定期檢查血常規。當白細胞低于2.0×109/L時，停止放療。此時患者抵抗力低下，一般會出現頭暈、乏力，以雙下肢明顯，且不欲飲食。宜給予保護性隔離，以降低患者發生感染的機會。如有條件，患者安排在單間，病室內各用具均用消毒液擦洗，設有雙層紗窗，所有進入隔離室的醫護人員及親屬均先用碘伏進行手的消毒后，穿隔離衣，戴口罩、帽子方可進入。盡量限制探視，避免有感染性疾病的醫護人員及親屬入內。囑患者加強營養，注意休息，勿去公共場所。并根據醫囑給予利血生、維生素B4、強力升白片等升白細胞藥物，注射重組人粒細胞生長因子，必要時輸血。

注意患者體溫及血象變化，若已有發熱或高溫，應物理降溫，并送血培養藥敏試驗，針對性地應用抗生素，并每日或隔日復查白細胞計數，及時向醫生匯報。

對癥支持治療，防止水電解質失衡。放化療時患者胃腸道反應明顯，食欲差，體質瘦弱，營養不良，稍有不良刺激易誘發心功能不全。必要時須經靜脈補充營養，如靜脈輸注復方氨基酸、脂肪乳或新鮮血漿等。及時檢測肝腎功能及電解質，根據檢測結果，及時適量補液，以維持機體水和電解質的平衡。化療時，輸液量往往較多，由于老年患者心肺功能差，應激和代償能力低，故輸液時應酌情控制輸液速度，以40～60滴/min為宜。

保持呼吸道通暢。肺癌患者多有咳嗽，常為陣發性干咳，繼發感染時，痰量增多，或為痰中帶血，偶有大咯血。應指導其有效咳嗽、排痰。咳痰、排痰費力不能自行咳出者，給予患者側臥位，并將頭部抬高，避免誤吸；協助患者每3小時翻身1次，同時給予扣背。同時密切觀察血氧飽和度的情況；保證患者充足的攝入水量，以降低分泌物的粘稠度；必要時給予霧化吸入及定時吸痰，或靜脈補液；保持室溫20～22℃濕度在50%～60%；鼓勵患者平靜時做3～5次深呼吸，防止墜積性肺炎及肺不張的發生。對于大咯血者保持穩定情緒， 取患側臥位，頭低腳高，輕輕將血咯出。遵醫囑給予止血藥。暫禁食，待咯血停止后根據患者情況給予溫涼流質，少量多餐，保持患者口腔清潔。

疼痛的護理 疼痛較輕者，可給予物理治療，如：按摩、針炙等；心理治療如：深呼吸、愉快的回憶、音樂療法等。疼痛劇烈難以忍受者，可按WHO癌癥三階梯止痛指導原則給予藥物止痛，按醫囑按時給藥，觀察鎮痛效果及不良反應。

3 討論

通過對57例肺癌患者的護理，體會到完善的護理可使患者得到系統、充分、綜合的治療，可提高生命質量，延長病人的生存時間。在護理工作中要把病人視為生理、心理、社會、精神、文化的統一整體，以病人為中心，滿足病人的需要。通過病人來體現護理的價值。