鎮痛的是是非非

朱靜

在看急診的時候，經常有病人開口就是：“醫生，給我來一些鎮痛藥，太疼了！”這種情況并不少見，常常令醫護人員為難。

一、病人為什么急需鎮痛藥？

病人為什么急需鎮痛藥？回答就是一個字，疼。但事實上，基本很難有醫生能夠第一時間就滿足病人需要鎮痛藥的要求。因為每一個醫生都希望能夠先行知曉患者的病因，而后為其對癥下藥，除非患者存在極為明顯的臨床表現，諸如輸尿管結石患者，常常會表現為劇痛，同時還可能存在尿血問題，因此在這種特殊情況下，醫生往往會先行為患者提供相應的緩解痛感的藥物。

但是在許多情況下，患者僅僅能夠感覺到疼痛，但是卻并不知道病因，這時候醫生通常不會直接為患者提供鎮痛藥。因為大部分醫生在學醫的時候都曾經學習過一個觀念：如果診斷尚不明確，擅自開具鎮痛藥很有可能導致患者病情被掩蓋，耽誤后續治療。因此，直到幾年之前，不為診斷癥狀不清的患者提供鎮痛藥物依然是一條鐵律。

當然，在最近幾年，這種情況出現了明顯的變化。隨著經濟水平的不斷提高，醫學水準也在不斷增強，因此存在新觀點認為能夠為肚子疼看急診的患者先行提供鎮痛藥物，而后再進行檢查，但是前提是醫院的診療水平必須足夠好，保障患者能夠在最短時間之內完成檢查，并且明確其疼痛原因。由此可見，在未知情況下為患者開具鎮痛藥物的醫療機構質量必須足夠高，因此并不是任何一家醫院都能夠實現這一目的。無論是在國內還是國外，我們前往醫院就診的時候，通常還是會碰到先行要求自己檢查明了之后再開具鎮痛藥的情況。

與急診室之中的只需要鎮痛藥的患者相反，許多病房中的患者對于鎮痛藥存在非常強烈的恐懼感。“醫生，服用鎮痛藥是不是會對我身體造成傷害？”許多患者都抱著鎮痛藥存在風險的意識，因此往往不愿意服用鎮痛藥，寧愿自己去忍受疼痛也不愿意服用。這種說法到底因何而來并不清楚，可能是因為“是藥三分毒”的傳統思想理念的影響吧。

二、術后鎮痛

手術后鎮痛是患者手術以后康復的重要環節，其能夠有效促進患者腸胃功能的進步，同時還能夠有效提高患者的機能水準，促使患者的消化功能的恢復，此外，由于患者不再疼痛，因此其自身的精神情況將會獲得極大程度上地改觀，同樣有助于患者的術后康復，幫助患者在更多的時間之內恢復到術前的健康身體水準。當然，在術后執行的鎮痛工作實際上是非常復雜的，并非是所有鎮痛藥都能一股腦地給患者服用，患者則更不能根據自己的意愿來隨便用藥，需要遵循醫生的叮囑，按照醫生的指導來服藥，只有這樣才能從根本上幫助患者解決亂服藥所帶來的嚴重后果。

由于部分患者對于鎮痛藥的偏見很大，因此某些情況下醫生即便為其開具了相應的鎮痛藥物，他們卻也是能少吃就少吃，單純地希望自己忍一忍就能不再疼痛，不希望鎮痛藥毀壞自己的身體，部分患者甚至會疼得痙攣的時候才會服用鎮痛藥，事實上，這樣不僅僅不會對自己的身體帶來好處，而且還會導致當前鎮痛藥的藥效大幅降低。就醫學層面來講，醫生通常希望患者的疼痛在達到某一閾值（也就是說臨界值，某一效應所產生之后的極限，可能是極低或者是極高）之前，就能夠解決自己身體上的疼痛，這就是經常聽到醫護人員提起的“超前鎮痛”，這種情況通常會省下很多力氣，不僅僅鎮痛效果明顯，而且還不需要患者服用更多的鎮痛藥。如果說患者非要等到自己疼得受不了的時候再用藥，那么最終將會導致藥效降低，此時患者需要服用更多的鎮痛藥來減緩疼痛，這在一定程度上嚴重影響患者的康復。

實際上，除了疾病自身，現在醫學已經盡可能低關注于患者的就診體驗了。現代醫學技術正在不斷增強，對于鎮痛這一概念的強調也越發提高，并不是因為現代人害怕疼痛，而是因為我們越來越注重于自己的生活質量。并且，現代醫學已然能夠在治療病因的同時控制患者的疾病癥狀。