重型顱腦外傷護理中細節管理的應用價值分析

孫倩倩

【摘 要】目的：研究在重型顱腦外傷護理中應用細節管理的價值。方法：選擇2016年2月至2018年5月在本院接受治療的98例重型顱腦外傷患者，將其隨機的分為對照組和觀察組兩組，每組各有49例患者，對照組患者給予常規的護理，觀察組患者在常規護理的基礎上，要進行細節管理，觀察兩組患者對于護理的滿意程度，以及護理以后患者患有重型顱腦外傷并發癥的情況。結果：觀察組患者在接受細節管理以后，患有呼吸道感染、消化道出血、壓瘡這些并發癥的幾率明顯要低于對照組患者，（P<0.05）差異具有統計學意義;除此以外，觀察組患者對于護理的滿意度也明顯高于對照組患者，（P<0.05）差異具有統計學意義。結論：在重型顱腦外傷患者的護理過程中應用細節管理，可以有效地降低患有并發癥的幾率，以及提高患者對護理的滿意度。

【關鍵詞】 重型顱腦外傷;細節管理;應用價值

重型顱腦外傷是一種相對來說較為嚴重的疾病，患有重型顱腦外傷的患者往往病情都比較嚴重，有很大的幾率致殘和死亡，這給患者及其家屬帶來了巨大的精神壓力和沉重的家庭負擔。為了有效地提高重型顱腦外傷患者的治療效果，本院將細節管理引入到重型顱腦外傷患者的護理當中，細節管理是指將對重型顱腦外傷患者的護理拆分為許多細節，逐次的量化，按照計劃的時間完成相應的細節，在確定完所有的細節以后，還要不斷的進行量化和完善[1]。本文研究的主要是對重型顱腦外傷患者應用細節管理護理，分析其應用價值，其具體的研究情況如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選取2016年2月至2018年5月在本院接受治療的98例重型顱腦外傷患者作為研究的對象，將其隨機的分為對照組和觀察組兩組，每組各49例。其中對照組有男性患者20例，女性患者29例，年齡分布為20～80歲，平均年齡為（51.3±5.2）歲。造成患者出現重型顱腦外傷的原因有墜落傷、摔傷、交通事故等幾種，分別有15例、21例、13例。觀察組患者有男性患者29例，女性患者20例，年齡分布為19～79歲，平均年齡為平均年齡為（19.8±6.1）歲。造成患者出現重型顱腦外傷的原因有墜落傷17例、摔傷20例、交通事故12例等幾種[2]。兩組患者在年齡、性別、重型顱腦外傷種類和造成原因方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組的重型顱腦外傷患者進行常規的護理，常規護理的主要內容是按照醫囑對重型顱腦外傷的患者進行護理，按照醫生的相關要求監控患者的生命特征指標，如果患者出現什么異常情況要及時向醫生反應，并及時進行處理，并要保持患者病房的通風和衛生，叮囑家屬要經常給患者進行翻身，患者接受手術治療后要幫助患者做康復訓練等[3]。觀察組的重型顱腦外傷患者是在常規護理的基礎上進行細節管理，其護理的具體辦法如下：

1）首先根據重型顱腦外傷患者的實際情況，為患者成立專門的細節管理護理小組。該小組主要是由經驗豐富的科室護士長、熟悉患者情況的醫生、護士所組成，一般有4～5人左右。所有的小組成員在正式對患者進行細節管理護理前都必須經過相關的培訓，并且培訓合格后才可以參加到本研究中對重型顱腦外傷患者進行護理。護理小組還應該根據臨床經驗分析對重型顱腦外傷患者進行細節管理護理中可能出現的問題，并提前制定好應對的措施。2）對患者的生命指標監控進行管理，護理人員應該在監控重型顱腦外傷患者的一些基本的生命指標的基礎上，更加注重患者生命特征指標的細節變化。比如重型顱腦外傷患者出現呼吸不穩定，忽快忽慢，并且出現脈搏的跳動隨之加快或減慢的情況，再加上患者的血壓出現下降，這很可能是患者中樞性衰竭;如果患者的脈搏緩慢但是十分有利，切呼吸變深變慢，這可能患者的顱內壓變高;如果患者出現中度或者是重度的發熱，并且患者的蛛網膜下腔有血絲，則很可能患者的下丘腦出現損傷。當患者出現這些特征以后，護理人員要及時地向患者的主治醫師反應情況，并進行進一步的檢查和治療，防止病情出現惡化。3）對重癥顱腦外傷患者的呼吸道進行管理，許多的重癥顱腦外傷患者由于自身的病情都會處于一種嚴重昏迷的狀態，使得患者的吞咽和咳嗽等這些機體的正常功能受到影響，極容易造成患者的呼吸道感染，所以為了避免這種情況的發生，就需要護理人員或者是患者的家屬幫助患者排除痰液，并可以及時把患者口腔和鼻腔內的分泌物清除。護理人員還要時常關注患者皮膚狀況、呼吸頻率、血氧飽和度這些人體指標，如果這些指標發生異常，要及時向醫生反饋情況，必要時可以切開患者的氣管，以保證患者的呼吸暢通。4）對患者的消化道進行管理，重型顱腦外傷患者最為常見的并發癥之一是消化道出血，臨床上治療這種并發癥主要是通過在患者的胃管內置管，還可以給患者進行胃酸抑制劑靜滴，控制好患者消化道的pH值，預防患者出現消化道出血[4]。

1.3?觀察指標

觀察并記錄兩組患者對于護理的滿意程度，以及患者在接受護理以后的并發癥的發生情況。

1.4?統計學分析

將研究所得到的數據進行收集整理，利用統計學軟件SPSS 17.0進行數據分析，所有的計數資料都要經過χ2檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者并發癥的發生情況

見表1。

表1?兩組患者并發癥的發生情況（n，%）

組別n呼吸道感染消化道出血壓瘡并發癥的發生率

對照組49811928（57.14）

觀察組491326（12.24）

2.2?兩組患者對于護理的滿意程度

見表2。

3?討論

本次研究發現，觀察組患者的護理中應用細節管理以后，患者患有并發癥的幾率為12.24%，明顯低于對照組患者的57.14%;觀察組患者對于護理的滿意度為89.80%，明顯高于對照組患者的69.39%。這說明在重型顱腦外傷患者的護理中應用細節管理，可以在很大程度上降低患者患有并發癥的幾率，并且可以提高患者對護理的滿意程度，具有極高的臨床價值[5]。

參考文獻

[1] 葛細英.重型顱腦外傷護理中細節管理的應用價值分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，02（10）：79，81.

[2] 張婷，牛倩影.ICU重型顱腦外傷實施優質護理服務的效果觀察[J].中國初級衛生保健，2018，32（02）：77-78.

[3] 閔群慧.重型顱腦外傷患者手術后的觀察與護理措施分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（97）：19118-19119.

[4] 桑巖.細節管理在重型顱腦外傷護理中的應用價值研究[J].中國醫藥指南，2017，15（08）：208.

[5] 陳嘉紅.細節管理在預防脊柱后路手術后高危部位發生壓瘡的應用價值分析[J].吉林醫學，2015，36（11）：2372.