彩超診斷高齡T2DM患者下肢血管病變的臨床應用價值

王歡

【摘 要】目的探究彩超診斷高齡T2DM患者下肢血管病變的臨床應用。方法本研究涉及對象為50例2型高齡糖尿病（T2DM）下肢血管病變患者，視為研究組，選取同期50例健康者，視為參照組，均行彩超診斷，觀察雙下肢動脈的血管情況，進行分析。結果研究組股動脈、脛后動脈、腘動脈、足背動脈、脛前動脈斑塊檢出率均高于參照組，P<0.05，形成統計學意義。研究組股動脈、腘動脈、足背動脈的平均峰值速度均低于參照組，P<0.05，形成統計學意義。結論使用彩色多普勒超聲診斷高齡T2DM患者下肢血管病變具有無創、重復使用、操作簡單等優點，準確率與安全性高，值得臨床推廣及使用。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲;2型糖尿病;下肢血管病變;

【中圖分類號】R587.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0248-01

前言

糖尿病是以特征為高血糖的代謝性疾病，病因包括遺傳因素、環境因素等，分為I型糖尿病與II型糖尿病，其中I型糖尿病表現為多尿、多食與多糖等癥狀，II型糖尿病多表現為肥胖、無力等。糖尿病伴隨多種并發癥，如下肢動脈病變，不利于治療與預后，降低生活質量。近年來，隨著醫療技術提高，彩色多普勒超聲臨床應用不斷成熟，在多種疾病中取得顯著效果[1]。本文將以100例試驗者為對象，探究彩超診斷高齡T2DM患者下肢血管病變的臨床應用。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究涉及對象為50例2型高齡糖尿病（T2DM）下肢血管病變患者，研究時間為2018年1月-2019年1月，視為研究組，選取同期50例健康者，視為參照組。參照組，男女分別為27例與23例，年齡為71-86歲，平均年齡為（76.71±4.68）歲。研究組，男女分別為28例與22例，年齡為70-88歲，平均年齡為（76.62±4.31）歲。將兩組患者臨床資料輸入統計學軟件中，P>0.05，形成統計學意義。

1.2 方法

使用彩色普勒超聲診斷儀進行診斷，設備型號為GE voluson 730與德國西門子Acuson S2000，設定探頭頻率分別為2.5-5.0MHz與7.0-10.0MHz。保持仰臥位體位，將患側下肢（健康者為下肢）暴露，并盡量外旋大腿，首先探查主動脈與髂外動脈，以血管的走向方向進行探查，包括股深動脈與股淺動脈。隨后保持俯臥位體位，對小腿上端、腘動脈的分支動脈進行掃查。最后保持膝關節屈曲體位，對頸前動脈進行掃查。若患者水腫明顯或肥胖，或者探查較深，可換用低頻率探頭，與探頭回壓、合乏氏試驗、遠端肢體擠壓手法結合，觀察血管管腔、血管管壁、血流等情況。

1.3 觀察指標

均行彩超診斷，觀察雙下肢動脈的血管情況，進行統計學分析。

2.結果

斑塊檢出情況分析及下肢動脈血流峰值流速比較

如表1所示，研究組股動脈、脛后動脈、腘動脈、足背動脈、脛前動脈斑塊檢出率均高于參照組，P<0.05，形成統計學意義;研究組股動脈、腘動脈、足背動脈的平均峰值速度均低于參照組，P<0.05，形成統計學意義。

3.討論

有研究數據指出，糖尿病患者在不同時期下肢血管病變的發生率如下所示：5年為22.60%，5-10年為23.00%，10年為66.67%[2]，其中在糖尿病發病5-10年時伴隨不同程度足潰瘍，且存在截肢風險。下肢動脈病變是以動脈粥樣變化為主要病理變化，而動脈粥樣硬化病理基礎為動脈內皮功能障礙，T2DM患者病程較長，若血糖無法得到有效控制，血壓、血脂均出現異常，且下肢動脈血管受到長期高血糖高血壓的影響，管壁上血漿、組織蛋白質、氨基酸等多種物質出現糖化反應，所生成產物在血管壁上聚集，且血紅蛋白的攜氧能力下降，血管內壁內膜增厚，最終出現斑塊，同時血管內皮細胞的功能異常，血管收縮與舒張功能障礙，導致下肢動脈血管出現粥樣硬化，引發血管管腔狹窄或閉塞，進一步導致系列血流動力學變化。當血管長期處于不良環境時，極易引發周圍神經的營養不良[3]，因此，TD2M患者的周圍神經病變、下肢動脈血管病變的發生率明顯高于正常人。若患者的下肢壓力出現異常時，極易引發皮下出血、胼胝形成、皮膚潰瘍等疾病。其中，糖尿病足為TD2M嚴重并發癥之一，在發病以后伴隨局部發黑、水腫、壞死、腐爛，治療方法尚未明確，且具有較差的預后，因此需早期診斷T2D下肢血管病變對患者具有重要意義。本次研究中結果可見，研究組股動脈、脛后動脈、腘動脈、足背動脈、脛前動脈斑塊檢出率均高于參照組，P<0.05，形成統計學意義。研究組股動脈、腘動脈、足背動脈的平均峰值速度均低于參照組，P<0.05，形成統計學意義。

綜上，使用彩色多普勒超聲診斷高齡T2DM患者下肢血管病變具有無創、重復使用、操作簡單等優點，準確率與安全性高，值得臨床推廣及使用。

參考文獻

[1]王曉蕾，李雪嬌.彩色多普勒超聲診斷老年2型糖尿病下肢動脈病變的價值[J].中國老年學雜志，2017，37（16）：4087-4088.

[2]陳少君.彩色多普勒超聲在診斷糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化的應用價值研究[J].現代診斷與治療，2017，28（10）：1902-1904.

[3]羅麗華，龍正錫.下肢血管彩超聯合踝臂指數在老年下肢血管疾病早期診斷中的應用價值[J].中國當代醫藥，2017，24（30）：67-69.