營養(yǎng)支持療法在重癥加強護(hù)理病房重癥患者中的應(yīng)用體會

何英霞

【摘 要】目的：分析在重癥加強護(hù)理病房重癥患者護(hù)理工作中采用營養(yǎng)支持療法的應(yīng)用價值。方法：采用隨機函數(shù)法將本院2018年6月至2019年5月收治的92例入住重癥加強護(hù)理病房的重癥患者隨機分為甲組和乙組，各46例，對甲組患者進(jìn)行腸胃營養(yǎng)支持，對乙組患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，對比2組重癥患者治療過程中營養(yǎng)狀態(tài)差異。結(jié)果：經(jīng)過對所選重癥患者護(hù)理后調(diào)查顯示，乙組患者營養(yǎng)良好率顯著高于甲組，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在重癥加強護(hù)理病房重癥患者護(hù)理工作中實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療可有效改善患者身體素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】營養(yǎng)支持療法;重癥加強護(hù)理;臨床效果

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0254-01

引言

重癥加強護(hù)理病房（Intensive Care Unit，ICU）屬于醫(yī)院中最為重要的救治場所，由于大部分患者病情較為嚴(yán)重，因此不能主動進(jìn)食需要加強對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持治療從而改善其身體素質(zhì)，在患者早期實施營養(yǎng)支持治療能夠改善患者營養(yǎng)不良和免疫力低下等癥狀，同時對改善患者腸黏膜功能和維持腸道完整有重要意義[1]。基于此，本研究以我科收治的92例重癥患者為調(diào)查對象，分析對其實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持和腸外營養(yǎng)支持的差異。

1.資料與方法

1.1臨床資料

采用隨機函數(shù)法將本院2018年6月至2019年5月收治的92例入住重癥加強護(hù)理病房的重癥患者隨機分為甲組和乙組，各46例，其中甲組男性29例，女性18例，患者年齡下限為36歲，年齡上限為84歲，平均年齡為（62.19±3.26）歲;乙組男性28例，女性19例，患者年齡下限為36歲，年齡上限為85歲，平均年齡為（62.22±3.25）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者在入住ICU期間均無法自主進(jìn)食，同時采用呼吸機實施有創(chuàng)機械通氣，排除其中存在嚴(yán)重精神類疾病和資料不全患者。對比2組重癥患者一般資料，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義具有可比性。

1.2方法

1.2.1腸外營養(yǎng)支持

給予甲組患者采用腸外營養(yǎng)支持實施治療，具體治療方案為：首先，通過患者已留胃管幫助患者進(jìn)食;其次，還需要維持患者酸堿平衡和電解質(zhì)平衡，并對患者進(jìn)行抗感染和解痙治療[2]。

1.2.2腸內(nèi)營養(yǎng)支持

給予乙組患者采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療嗎，具體措施為以下幾點：首先，營養(yǎng)師需要對患者身體情況進(jìn)行有效評估，并根據(jù)其實際情況為患者提供一定量的維生素、補充能量和礦物質(zhì)等;其次，在對患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中需要采用鼻飼的方式給予患者全營養(yǎng)素低滲型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，最開始給予患者營養(yǎng)劑濃度應(yīng)控制在0.6kcal/mL，營養(yǎng)劑劑量應(yīng)控制在100～150ml之間每次，根據(jù)患者2～3小時一次，每天五次;然后，營養(yǎng)師需要根據(jù)患者胃腸道逐漸適應(yīng)而適當(dāng)增加營養(yǎng)劑濃度和用量，此時濃度維持在1.0kcal/ml左右，劑量增加至300～400ml之間每次，每天進(jìn)行5次，并且隨著患者病情逐漸好轉(zhuǎn)給予患者食物勻漿，逐漸轉(zhuǎn)變成流食、半流食最終轉(zhuǎn)換成普食。

1.3觀察指標(biāo)

對患者營養(yǎng)狀態(tài)采用微型營養(yǎng)評估法（mini nutrition assessment，MNA）對患者營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行有效評估，量表共分為四個部分，即個體參數(shù)測量、整體評估、膳食情況和主觀判定，當(dāng)量表分值在17.0分以下時，表明患者營養(yǎng)低下;當(dāng)分值在17.0～24.0之間時，表明患者營養(yǎng)不良;當(dāng)分值在24.0分及以上時說明患者營養(yǎng)良好[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究重癥患者治療過程中營養(yǎng)狀態(tài)差異所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量結(jié)果以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過對所選92例重癥患者實施不同營養(yǎng)支持治療后身體情況調(diào)查顯示，乙組患者營養(yǎng)良好率為80.43%，而甲組為41.30%，組間比較，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見下表。

3.討論

重癥加強護(hù)理病房患者大部分為嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染或出現(xiàn)急性不良反應(yīng)的患者，由于此類患者機體代謝一直處于高分解狀態(tài)，同時患者因為病情和自身身體素質(zhì)的原因會存在不同程度免疫功能低下以及嚴(yán)重的營養(yǎng)不良等現(xiàn)象，因此需要加強對患者實施科學(xué)的治療方案，不斷提高患者身體素質(zhì)，避免任何治療和護(hù)理失誤對患者臟器功能造成傷害，影響患者預(yù)后效果[4]。在重癥加強護(hù)理病房中不僅要重視對患者實施有效的應(yīng)用支持，同時還應(yīng)加強對患者實施科學(xué)的護(hù)理方案，主要護(hù)理內(nèi)容包括健康教育、心理干預(yù)、環(huán)境管理、用藥指導(dǎo)以及皮膚壓力性損傷預(yù)防等，避免患者治療期間出現(xiàn)壓力性損傷，延長患者住院時間，增加患者家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。經(jīng)過對所選92例重癥患者實施不同營養(yǎng)支持治療后身體情況調(diào)查顯示，乙組患者營養(yǎng)良好率為80.43%，而甲組為41.30%，組間比較，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，在重癥加強護(hù)理病房患者治療護(hù)理和治療期間采用營養(yǎng)支持療法能有效改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，此研究結(jié)果與李欣欣等研究結(jié)果極其相似。

綜上所述，對重癥加強護(hù)理病房患者在護(hù)理工作中實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持可有效提高患者治療效果，同時對促進(jìn)患者轉(zhuǎn)出ICU有積極效果。由此可見，營養(yǎng)支持療法值得在重癥加強護(hù)理病房內(nèi)護(hù)理工作中被廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅金燕，林婕.轉(zhuǎn)出過渡護(hù)理對重癥加強護(hù)理病房重癥慢性阻塞性肺疾病患者的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2017，18（09）：1007-1009.

[2]劉超然，王立軍.臨床藥師參與重癥加強護(hù)理病房腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉治療的實踐[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2018，18（10）：1426-1429.

[3]周啟兵.纖維支氣管鏡對重癥加強護(hù)理病房中老年危重癥患者的治療及氣道管理價值[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（28）：125-126.

[4]李欣欣，王磊.“醫(yī)-藥-護(hù)”多方協(xié)作促進(jìn)重癥加強護(hù)理病房患者腸外營養(yǎng)液規(guī)范應(yīng)用的效果研究[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2019，19（04）：491-493.