探討阿德福韋酯治療肝硬化失代償期的臨床價值

陳政榮

【摘 要】目的 探究肝硬化失代償期患者接受阿德福韋酯治療的效果。方法 將肝硬化失代償期患者100例以雙盲法進(jìn)行隨機(jī)分組，時間為2016年1月-2019年1月，對照組常規(guī)治療聯(lián)合拉米夫定治療，實驗組則常規(guī)治療聯(lián)合阿德福韋酯治療，分析2組肝硬化失代償期患者治療的結(jié)果。結(jié)果 實驗組肝硬化失代償期患者治療后的STB、AST、ALT、Child-Pugh水平明顯低于對照組，其ALB水平明顯較對照組高，P<0.05;實驗組LN、HA、HBV DNA水平明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肝硬化失代償期患者接受阿德福韋酯治療，可獲得較好的安全性和有效性。

【關(guān)鍵詞】阿德福韋酯;肝硬化失代償期;拉米夫定

【中圖分類號】R512.62;R575.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0211-01

肝硬化有著較高的發(fā)生率，患者可出現(xiàn)肝臟彌漫性損害，肝臟出現(xiàn)假小葉形成以及纖維化的情況[1]。肝硬化患者，其在疾病的早期，仍然存在肝硬化代償，而晚期患者，其超出肝功能的相關(guān)代償能力，即稱之為肝硬化失代償期，患者可出現(xiàn)肝功能減退、門靜脈高壓等表現(xiàn)，若患者不能得以有效的治療，則會使得其疾病進(jìn)展，出現(xiàn)原發(fā)性肝癌。因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)肝硬化失代償期患者的有效治療干預(yù)，以此促進(jìn)其預(yù)后的改善。本研究主要對肝硬化失代償期患者接受阿德福韋酯治療的效果作觀察，如下：

1.資料與方法

1.1 資料

將肝硬化失代償期患者100例以雙盲法進(jìn)行隨機(jī)分組，時間為2016年1月-2019年1月，每組為50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a：確診為肝硬化失代償期;b：半年內(nèi)未接受免疫調(diào)節(jié)、抗病毒等治療者;c：自愿參與本研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a：存在肝腎綜合征;b：精神或智力障礙者;c：過敏體質(zhì)、凝血功能障礙、糖尿病者;d：拒絕對本研究配合者。

實驗組中，年齡范圍30歲-77歲，年齡均值（49.03±3.41）歲，病程范圍2年-13年，均值為（7.62±1.20）年，32例為男性，18例為女性。

對照組中，年齡范圍31歲-78歲，年齡均值（48.69±3.50）歲，病程范圍3年-14年，均值為（7.78±1.17）年，33例為男性，17例為女性。

對比2組肝硬化失代償期患者的資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)治療聯(lián)合拉米夫定治療，即為患者實施對癥治療、利尿、肝細(xì)胞保護(hù)、補(bǔ)液營養(yǎng)支持等干預(yù)，時間為2周-8周，并實施拉米夫定治療，藥物口服，每天用藥量為100mg。

實驗組則常規(guī)治療聯(lián)合阿德福韋酯治療，其常規(guī)治療方案與對照組一致。阿德福韋酯，口服，每天劑量為10mg。

2組均連續(xù)實施6個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組治療后肝功能指標(biāo)（STB：總膽紅素、ALB：清蛋白、ALT：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、AST：天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）水平、肝纖維指標(biāo)（LN：層粘連蛋白、HA：透明質(zhì)酸）水平、HBV DNA、Child-Pugh水平的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料卡方檢驗，計量資料t檢驗。P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 ?2組功能指標(biāo)、Child-Pugh水平分析

實驗組肝硬化失代償期患者治療后的STB、AST、ALT、Child-Pugh水平明顯低于對照組，其ALB水平明顯較對照組高，P<0.05。如表1：

2.2 ?2組肝纖維指標(biāo)、HBV DNA水平分析

實驗組LN、HA、HBV DNA水平明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2：

3.討論

肝硬化失代償期患者，其多數(shù)預(yù)后較差，疾病死亡率較高。肝硬化失代償期患者的預(yù)后，與其病毒復(fù)制之間關(guān)系密切，因此，為患者實施治療的關(guān)鍵是抗病毒。常規(guī)保肝護(hù)肝等治療干預(yù)外，還需要有效、持續(xù)對HBV的復(fù)制抑制，此類患者，其肝功能相關(guān)儲備能力較差，應(yīng)強(qiáng)化其抗病毒干預(yù)，同時需要實施長期用藥干預(yù)，可選擇耐藥性好、強(qiáng)效的核苷類似物為患者實施治療[2]。

本研究顯示，實驗組肝硬化失代償期患者治療后的STB、AST、ALT、Child-Pugh水平明顯低于對照組，其ALB水平明顯較對照組高;實驗組LN、HA、HBV DNA水平明顯較對照組低。表明阿德福韋酯在肝硬化失代償期患者治療的應(yīng)用效果更優(yōu)。拉米夫定在肝硬化失代償期患者中應(yīng)用，能夠降低其HBV-DNA水平，促進(jìn)患者肝功能水平的改善，控制疾病的發(fā)展，以此將其生存期延長。但是長時間為患者實施拉米夫定治療，較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)病毒變異的情況，導(dǎo)致HBV再次復(fù)制，加重其肝功能損害程度，從而對其治療的效果造成影響。阿德福韋酯，其是一種腺嘌呤核苷單磷酸類似物，不僅可對逆轉(zhuǎn)錄酶抑制，且可對聚合酶以及DNA的活動抑制，參與HBV-DNA中，阻斷其合成。為患者實施藥物干預(yù)后，能夠有效對病毒進(jìn)行抑制，且可控制其耐藥性，應(yīng)用效果較好[3]。

綜上所述，阿德福韋酯應(yīng)用于肝硬化失代償期患者中，有著較高的價值，能夠更好改善患者的肝功能，對其HBV DNA水平控制，從而促進(jìn)肝硬化失代償期患者預(yù)后的改善。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡敏，周慧，劉娜等.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯對比恩替卡韋單藥治療失代償期乙型肝炎肝硬化療效與安全性的Meta分析[J].中國藥房，2016，27（27）：3814-3817.

[2]何敬堂.初始應(yīng)用拉米夫定和阿德福韋酯聯(lián)合抗病毒治療乙型肝炎肝硬化失代償期的療效和安全性[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（5）：60-63.

[3]李飛鵬.恩替卡韋與阿德福韋酯治療乙型肝炎失代償期肝硬化的療效及對甲狀腺功能的影響[J].肝臟，2019，24（1）：54-57.