新生兒預警評分用于新生兒危重病生存質量的影響

【摘 要】目的：探討新生兒預警評分的應用對于新生兒危重病患兒生存質量的影響。方法：將我院在2014年9月～2016年9月收治的120例危重病新生兒作為研究對象，并將其按照隨機數字法分成觀察組60例與對照組60例，觀察組患兒給予新生兒預警評分，對照組患兒給予新生兒危重病例評分，分別對兩組患兒的存活率及-新生兒預警評分與新生兒危重病例評分的相關性進行統計分析。結果：觀察組患兒與對照組患兒的存活率差異無統計學意義;新生兒預警評分結果與新生兒危重病例評分結果呈負相關性。結論：新生兒預警評分和新生兒危重病例評分均能反應新生兒危重病病情，新生兒預警評分更適用于危重病患兒的初篩，對危重病新生兒的生存質量提供了有力保障，報告如下。

【關鍵詞】新生兒預警評分;新生兒危重病;生存質量

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0171-01

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院在2014年9月～2016年9月收治的120例危重病新生兒隨機分成觀察組60例與對照組60例，兩組新生兒的胎齡均在37周以上且體重在2500g以上，觀察組中男35例，女25例，對照組男32例，女28 例，兩組新生兒在一般資料上差異不明顯，具有可比性。

1.2納入標準

兩組新生兒均確診為危重病并符合相關診斷標準[1]，新生兒的病情均穩定，排除存在心跳驟停及資料不全等患兒，本次研究獲得新生兒的家屬同意并簽署知情書。

1.3方法

觀察組患兒給予新生兒預警評分，具體方法為：①行為意識評估：意識正常記0分，嗜睡記1分，易激怒記2分，昏迷或反應下降記3分。②心血管系統評估：皮膚呈粉紅且毛細血管充血時間在1～2s記0分，皮膚呈蒼白且充血時間3s記1分，皮膚發灰、充血時間4s且心率升高記2分，皮膚發灰、濕冷、充血時間在5s以上且心率過高或心動過緩記3分。③呼吸系統評估：呼吸正常無明顯癥狀記0分，呼吸頻率較正常升高10～19次/min、輔助肌肉參與呼吸且吸氧濃度在30%以上或吸氧量在4L/min以上記1分，呼吸頻率較正常升高20次/min以上、出現吸氣凹陷且吸氧濃度在40%以上或吸氧量在6L/min以上記2分，呼吸頻率較正常減少5次/min以上、出現胸骨吸氣性凹陷、伴呻吟且吸氧濃度在50%以上或吸氧量在8L/min以上記3分。

對照組患兒給予新生兒危重病例評分，具體方法為：①心率評估：低于80次/min或高于180次/min記4分，80～100次/min或160～180次/min記6分，其他記10分。②收縮壓評估：低于40mmHg或高于100mmHg記4分，40～50mmHg或90～100mmHg記6分，其他記10分。③呼吸評估：低于20次/min或高于100次/min記4分，20～25次/min或60～100次/min記6分，其他記10分。④氧分壓評估：低于50mmHg記4分，50～60mmHg記6分，其他記10分。⑤pH值評估：低于7.25或高于7.55記4分，7.25～7.30或7.50～7.55記6分，其他記10分。⑥Na+評估：低于120mmol/L或高于160mmol/L記4分，120～130mmol/L或150～160mmol/L記6分，其他記10分。⑦K+評估：低于2mmol/L或高于9mmol/L記4分，2～2.9mmol/L或7.5～9mmol/L記6分，其他記10分。⑧血清肌酐評估：高于132.6μmol/L記4分，114～132.6μmol/L記6分，其他記10分。⑨血尿素氮評估：高于14.3mmol/L記4分，7.1～14.3mmol/L記6分，其他記10分。⑩紅細胞壓積比評估：低于0.2記4分，0.2～0.4記6分，其他記10分。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究中的所有數據進行處理，使用率（%）對計數資料進行表示，采用χ2檢驗進行對比分析，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患兒的存活率對比

觀察組患兒中存活56例，死亡4例，存活率93.3%;對照組患兒中存活57例，死亡3例，存活率95%;兩組患兒在存活率指標上差異不明顯，（χ2=0.957，P>0.05）不具有統計學意義。兩組新生兒生命體征情況見表1。

2.2 早期預警評分中新生兒的病情比較：

觀察組中有52例新生兒的早期預警評分不低于2 分，其中以呼吸系統類疾病的占比最多，為30.00%，其次是先天性心臟病、敗血癥和不明原因的抽搐，見表2。

2.3兩種評估方法的相關性

觀察發現，新生兒預警評分結果與新生兒危重病例評分結果存在負相關，（r=-0.713，P<0.05），見表3。

3.討論

近年來危重病新生兒的發生率上升趨勢明顯，已引起社會的廣泛關注，臨床研究發現危重病新生兒的診治效果與醫師的臨床經驗有直接關系[2]，因此對危重病新生兒采取快速準確的評估并給予及時有效的干預，對保證新生兒的生存質量有重要意義。本次通過對兩種方法的對比研究發現，兩組患兒的存活率差異不明顯，提示兩種方法在危重病新生兒中的評估效果顯著，同時研究發現兩種評估方法的結果呈負相關性，新生兒預警評分越低，對應的新生兒危重病例評分越高，均提示患兒的病情越嚴重，說明兩種評估方法的結果具有一致性，再次肯定了新生兒預警評分的應用效果顯著。綜上所述，新生兒預警評分的評估結果準確性較高，且操作需求更低，更適用于危重病新生兒的初篩，4分以上的危重病新生兒可在給予新生兒危重病例評分進行進一步評估。

參考文獻

[1]林俊宏，謝志偉，何春卉，等.兒童早期預警評分對住院呼吸系統疾病患兒病情判斷的有效性[J].中華實用兒科臨床雜志，2016，31（16）：1235-1237.

[2]蔡新妤，蔣林，曹靜.改良早期預警評分系統評估內科急癥患者護理的價值分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（4）：26-28.

作者簡介：李存斌（1987.02-）女，漢族，甘肅蘭州，本科，學士，護士長，主管護師，研究方向：兒科，科室：新生兒科