老年高血壓患者行胸腔鏡手術治療采用右美托咪定復合地佐辛的分析

張愛萍

【摘 要】目的：探討老年高血壓患者行胸腔鏡手術治療采用右美托咪定復合地佐辛的療效。方法：將2018年1月-2019年6月老年高血壓胸腔鏡手術患者60例隨機數字表法分組。等容量生理鹽水組實施等量等容量生理鹽水麻醉，右美托咪定復合地佐辛組實施右美托咪定復合地佐辛麻醉。比較兩組效果;躁動、認知功能障礙發生率;不同時間患者視覺模擬評分。結果：右美托咪定復合地佐辛組效果高于等容量生理鹽水組，P<0.05;右美托咪定復合地佐辛組躁動、認知功能障礙發生率低于等容量生理鹽水組，P<0.05;干預前兩組視覺模擬評分并無明顯差異，P>0.05;干預后右美托咪定復合地佐辛組視覺模擬評分優于等容量生理鹽水組，P<0.05。結論：右美托咪定復合地佐辛麻醉在老年高血壓胸腔鏡手術麻醉中的效果確切，可減輕對機體的不良應激，緩解疼痛和減少并發癥。

【關鍵詞】老年高血壓患者;胸腔鏡手術治療;右美托咪定復合地佐辛;地佐辛;效果

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0100-02

老年高血壓胸腔鏡手術的實施容易導致腦部缺氧缺血而影響神經功能，影響患者的預后，老年高血壓胸腔鏡手術術后躁動、疼痛、應激已被證明是影響老年患者術后結局的主要原因[1]，為了改善老年高血壓胸腔鏡手術患者的預后，本研究將2018年1月-2019年6月老年高血壓胸腔鏡手術患者60例隨機數字表法分組。等容量生理鹽水組實施等量等容量生理鹽水麻醉，右美托咪定復合地佐辛組實施右美托咪定復合地佐辛麻醉，分析了老年高血壓患者行胸腔鏡手術治療采用右美托咪定復合地佐辛的效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2018年1月-2019年6月老年高血壓胸腔鏡手術患者60例隨機數字表法分組。右美托咪定復合地佐辛組男性18例，女性12例;ASAI級/II級為18例/12例。年齡61-79歲，平均（67.21±2.46）歲。患者的體重是（61.55±2.56）kg。患者的BMI是（23.27±2.10）kg/m2。

等容量生理鹽水組男性18例，女性12例;ASAI級/II級為19例/11例。年齡61-79歲，平均（67.79±2.67）歲。患者的體重是（61.21±2.68）kg。患者的BMI是（23.13±2.34）kg/m2。

兩組一般資料相似。

1.2麻醉方法

等容量生理鹽水組實施等量等容量生理鹽水麻醉，右美托咪定復合地佐辛組實施右美托咪定復合地佐辛麻醉。其中，右美托咪定復合地佐辛組在麻醉誘導前15分鐘給予0.1mg/kg地佐辛靜脈注射，并從手術開始直至縫皮的時候給予右美托咪定0.4μg/kg.h靜脈輸注，同時在縫皮的時候給予0.1mg/kg地佐辛靜脈注射。

1.3指標

比較兩組效果;躁動、認知功能障礙發生率;不同時間患者視覺模擬評分;

顯效：無出現躁動等不良反應;有效：出現一定程度躁動和一定疼痛;無效：達不到上述標準。效果=顯效率+有效率[2]。

1.4統計學方法

SPSS18.0統計，進行χ2檢驗、t檢驗，差異顯著用P<0.05表示。

2.結果

2.1兩組效果相比較

右美托咪定復合地佐辛組效果高于等容量生理鹽水組，P<0.05。如表1.

2.2不同時間視覺模擬評分相比較

干預前兩組視覺模擬評分并無明顯差異，P>0.05;干預后右美托咪定復合地佐辛組視覺模擬評分優于等容量生理鹽水組，P<0.05。如表2.

2.3兩組躁動、認知功能障礙發生率相比較

右美托咪定復合地佐辛組躁動、認知功能障礙發生率低于等容量生理鹽水組，P<0.05，如表3.

3.討論

術后腦損害為一種急性神經功能損害情況，在手術后很常見，其多發生于老年高血壓胸腔鏡手術麻醉患者中，術后腦損害是老年高血壓胸腔鏡手術麻醉的主要并發癥，可增加患者死亡率，延長住院時間，增加醫療費用[3]。因此，降低術后腦損害的發生率是加速術后恢復的關鍵。右美托咪定復合地佐辛可有效抑制機體炎癥反應的出現，在老年高血壓胸腔鏡手術麻醉患者中，右美托咪定復合地佐辛可抑制疼痛刺激向中樞系統傳統，預防中樞敏化，并減少蘇醒期躁動出現，從而抑制了炎癥因子釋放和減輕了手術過程應激反應[4-5]。

本研究中，等容量生理鹽水組用等量等容量生理鹽水麻醉，右美托咪定復合地佐辛組進行右美托咪定復合地佐辛麻醉。結果顯示，右美托咪定復合地佐辛組效果高于等容量生理鹽水組，P<0.05;右美托咪定復合地佐辛組躁動、認知功能障礙發生率低于等容量生理鹽水組，P<0.05;干預前兩組視覺模擬評分并無明顯差異，P>0.05;干預后右美托咪定復合地佐辛組視覺模擬評分優于等容量生理鹽水組，P<0.05。

綜上所述，右美托咪定復合地佐辛麻醉在老年高血壓胸腔鏡手術麻醉中的效果確切，可減輕對機體的不良應激，緩解疼痛和減少并發癥。

參考文獻

[1]張溫婧，李建立，容俊芳.右美托咪定復合地佐辛用于老年高血壓患者胸腔鏡手術的預防性鎮痛效果[J].中華老年多器官疾病雜志，2018，17（12）：881-885.

[2]吳娟.地佐辛復合右美托咪定在高血壓患者全麻誘導中的應用[J].中國農村衛生，2018（19）：22-23.

[3]聶彬，楊明華，陳一麗.雙肺通氣對胸腔鏡聯合腹腔鏡下食管癌根治術高血壓老年患者的影響[J].中國醫藥指南，2017，15（22）：1-3.

[4]張杰.右美托咪定復合地佐辛防治老年高血壓肺癌全麻蘇醒期躁動[J].中國中西醫結合外科雜志，2016，22（03）：256-258.

[5]王瑋暄，黃寧，王國年，張建，成雪梅.地佐辛復合右美托咪定用于高血壓患者全麻誘導的效果[J].現代生物醫學進展，2016，16（01）：127-130.