雙環法與垂直雙蒂法乳房縮小整形術的臨床比較

李云飛

【摘 要】目的：探究雙環法與垂直雙蒂法兩種不同乳房縮小整形術的臨床療效。方法：抽選2017年8月-2018年8月期間，我院收治的巨乳癥患者50例，根據患者意愿進行分組，分為對照組（25例）、研究組（25例），對照組行垂直雙蒂法乳房縮小整形術，研究組采用雙環法乳房縮小整形術，對比兩組的臨床療效。結果：研究組治療后切口瘢痕評分低于對照組P<0.05;乳房形態、乳房癥狀評分較治療前均明顯改善，兩組對比無顯著差異（P>0.05）。結論：雙環法乳房縮小整形術與垂直雙蒂法在改善乳房形態方面均具有顯著的臨床應用價值，減輕乳房癥狀，并發癥發生率低，但雙環法治療后患者術后瘢痕小，臨床應結合患者實際情況選擇合適的方法。

【關鍵詞】雙環法;垂直雙蒂法;乳房縮小整形術;臨床比較

【中圖分類號】R655.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0046-02

乳房是女性重要性征器官，乳房形態的美觀度直接影響到女性外在形體，乳房肥大癥是由乳房異常增生而引起的病變，不僅關系到女性外在形體的優美，且極易引發乳房濕疹、皮炎等疾病，甚至出現脊柱變形、腰椎間盤突出等，從而對患者行動造成極大的影響，臨床主要采用手術方式進行治療，切除多余乳房組織、脂肪、皮膚，從而起到改變乳房形體、體積，乳房形態重塑的作用，實現乳房的良好美學效果[1]。乳房縮小整形術方法較多，其中最為常用是雙環法與垂直雙蒂法。本文選取2017年8月-2018年8月于我院收治的巨乳癥患者50例，探究雙環法與垂直雙蒂法乳房縮小整形術的差異，以便于提升臨床療效及提供循證依據。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽選2017年8月-2018年8月期間，我院收治的巨乳癥患者50例，根據患者意愿進行分組，分為對照組（25例）、研究組（25例）。對照組：年齡分布范圍20-53歲，平均（32.25±11.23）歲。研究組：年齡分布范圍21-51歲，平均（32.36±11.34）歲，兩組一般資料經統計學對比，差異小P>0.05，可比。

1.2方法

對照組行垂直雙蒂法乳房縮小整形術：（1）設計，以患者乳房切跡中點處向下方做18-22cm切線，相交鎖骨中線，與乳頭連線焦點，確定新乳頭位置，并以該點為圓心做半徑為22.5cm的圓，將其作為新乳暈。標記乳房下褶皺線外側一邊到達腋前線，內側一邊到達胸骨旁線，做5-7cm一條線與新舊乳頭連線相平行，且相交于下褶皺，保證雙蒂長寬比例合適（1：1或2：1），另一側乳房操作方法相同。（2）操作，給予患者全身麻醉，清除垂直雙蒂直瓣的表皮，乳頭及乳暈處皮膚保留，逐層切開垂直雙蒂瓣皮膚、皮下組織、乳腺組織等，將雙蒂瓣提起并進行塑形，將乳頭、乳暈推進至新位置并固定，逐層縫合，給予負壓引流[2]。

研究組行雙環法乳房縮小整形術：（1）設計，設計環形切口，乳頭為內環中心，直徑約為3-4cm，外環相距內環2-3cm，然后結合患者實際情況將圓環調整為橢圓形。（2）操作，給予患者全身麻醉，根據預先設定外環切線做切口，切開皮膚，清除表皮，形成真皮環。逐層切開皮下組織，將乳腺包膜及皮下組織剝離，從真皮環入手，從內外部及上部切除多余腺體，保留乳房基底下部及中部組織，保證剩余腺體為圓錐形，提起放到正常位置處，進行縫合給予負壓引流[3]。

1.3觀察指標

采用溫哥華瘢痕評定量表、kerrigan乳房癥狀評定量表、BSRS乳房形態評定量表對兩組患者瘢痕、乳房癥狀、形態進行對比評價[4]。

1.4統計學分析

本文研究數據均錄入SPSS24.0軟件統計分析，計數資料以n（%）形式錄入，行卡方檢驗;計量資料以（x±s）表示形式錄入，行t檢驗。以P<0.05為參照標準判定統計值有統計學差異。

2.結果

患者瘢痕、乳房癥狀、形態評價

通過隨訪研究組治療后切口瘢痕評分低于對照組P<0.05;乳房形態、乳房癥狀評分較治療前均明顯改善，兩組對比無顯著差異（P>0.05），見下表

3.討論

乳房肥大癥是由遺傳、病理性等因素而引起的乳房過度發育，與正常乳房質量及體積值相比均超標，采用乳房縮小整形術可以改善患者乳房體積及形態，提高乳房外形美觀度，雙環法、垂直雙蒂法為臨床較為常用的兩種治療方式[5]。

本次研究結果表明：研究組治療后切口瘢痕評分低于對照組P<0.05;乳房形態、乳房癥狀評分較治療前均明顯改善，兩組對比無顯著差異（P>0.05）。雙環法設計簡單、操作便捷，治療后瘢痕較為隱蔽，美觀度良好。垂直雙蒂法治療后患者會留有明顯的瘢痕，但雙蒂良好活動度可以為乳頭乳暈供血，較為適用于乳房重度肥大者。同時垂直雙蒂法可將多余皮膚、腺體切除，治療后患者乳房呈顯現為半圓形，較為挺拔豐滿，因此兩種治療方式均具有良好治療效果，有效改善乳房癥狀，重塑乳房形態，患者滿意度較高。

綜上所述，在臨床操作中需結合患者乳房肥大、皮膚等情況選擇合適的方式，從而更好的滿足患者需求，雙環法較為適用于輕中度乳房肥大者，治療后瘢痕隱蔽，垂直雙蒂法適用于重度乳房肥大者，術后瘢痕相對明顯。

參考文獻

[1]劉曼，劉光晶，李小兵，王文迪，劉寧，李瑩.短瘢痕雙環法垂直下蒂（SPAIR）乳房縮小整形術矯正重度乳房下垂[J].繼續醫學教育，2018，32（09）：90-92.

[2]黃海濱，郝新光，曾瑜華，李惠梅.雙環法乳房真皮固定上提整形術的臨床應用[J].廣東醫科大學學報，2018，36（02）：204-206.

[3]尹康，趙利平，吳國平，夏德林，郭力.雙環法與垂直雙蒂法乳房縮小整形術的臨床比較[J].重慶醫學，2016，45（31）：4415-4417.

[4]林彬.雙環法與垂直雙蒂法乳房縮小術的臨床應用分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（21）：41-42.

[5]魏虹，朱麗芳，湯銘，等.雙環法、Lejour法與垂直雙蒂法治療乳房下垂的療效比較[J].中國現代醫學雜志，2018，28（11）：88-92.