愈骨靈湯治療骨折延期愈合的療效觀察

吳舟 吳懷鉅 李佳 金燁斌

骨折延期愈合患者，其骨折愈合的效果較差，雖然患者接受自體骨移植、內固定等方法治療，能夠取得較好的效果，但其創傷較大，患者在治療過程中，需承受較大的痛苦，且經治療后，存在一定幾率后遺癥，使其骨折肢體出現活動受限的情況［1］。作者自擬愈骨靈湯治療骨折延期愈合患者療效滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年1月至2018年1月杭州市富陽區中醫院骨折延期愈合患者100例，納入標準：（1）確診存在骨折后延期愈合；（2）年齡 18～60歲；（3）知情同意自愿參與；（4）通過倫理委員會批準。排除標準：（1）合并惡性腫瘤者；（2）肝腎功能嚴重障礙者；（3）精神或智力障礙者；（4）藥物過敏者。隨機分為2組，各50例，觀察組男25例，女25例；年齡22～55歲，平均年齡（41.23±10.23）歲。對照組男26例，女24例；年齡23～56歲，平均年齡（40.96±10.55）歲。兩組骨折延期愈合患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規治療，口服跌打七厘片，0.9g/次，3次/d，連續治療4周。觀察組實施自擬愈骨靈湯治療，方劑為續斷10g、黃芪15g、熟地黃10g、淫羊藿10g、骨碎補20g等，藥物水煎，1劑/d，分早晚2次口服，連續治療4周。用藥4周后，對其治療效果進行評價。

1.3 觀察指標 比較兩組骨折延期愈合患者的療效，比較兩組治療前后血鈣、血磷、血清堿性磷酸酶（ALP）水平、骨痂X線評分、X線掃描圖及其治療后生活質量的差異。骨痂X線評分：0分：骨折斷端邊緣向骨膜取向，存在輕度反應，未見骨痂；1分：骨折斷端模糊，少量骨痂，邊緣不整齊，密度較淡；2分：骨折斷端邊緣可見，骨膜反應較深，存在骨痂，但未將骨缺損填滿，邊緣清晰；3分：骨膜反應密度與骨影相似，其斷端邊緣消失，骨缺損填滿，與骨皮質密度相同。生活質量：通過QOL生活質量量表進行評價，內容主要為社會關系、心理領域、生理領域以及總分，分數越高，即表示患者的生活質量越好。

1.4 療效評價 顯效：患者的癥狀消失，骨折愈合時間縮短＞1/3；有效：癥狀好轉，骨折愈合時間縮短1/5～1/3；無效：未達到以上標準。以有效率+顯效率為總有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0統計軟件。計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 見表1。

表1 兩組患者療效比較［n（%）］

2.2 兩組患者血鈣、血磷、血清ALP水平比較 見表2。

表2 兩組患者血鈣、血磷、血清ALP水平比較（s）

表2 兩組患者血鈣、血磷、血清ALP水平比較（s）

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2.3 兩組患者骨痂X線攝片評分比較 見表3。

表3 兩組患者骨痂X線評分分析（s）

表3 兩組患者骨痂X線評分分析（s）

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2.4 兩組患者生活質量比較 見表4。

表4 兩組患者生活質量比較（s）

表4 兩組患者生活質量比較（s）

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3 討論

臨床上骨折患者在手術后，易受到相關因素的影響而出現骨折延遲愈合的情況，從而影響患者的預后［2］。骨折延遲愈合指經常規治療，其骨折愈合的速度緩慢，明顯超出骨折的正常愈合時間，其骨折端未連接，患者骨痂仍存在繼續生長的相關能力［3］。常規情況下，骨折愈合能力與骨折程度、部位、骨折端血供、外界作用應力、復位、感染情況、醫療措施、患者體質等因素關系密切［4］。

本資料顯示，觀察組治療的總有效率（94.00%）明顯高于對照組總有效率（80.00%）；兩組患者治療后血鈣、血磷、血清ALP水平、骨痂X線攝片評分均較治療前升高，其中觀察組治療后血鈣、血磷、血清ALP水平、骨痂X線攝片評分高于對照組；且觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組。表明自擬愈骨靈湯的應用，能夠提高骨折后延期愈合患者的生活質量，提高其血鈣、血磷、血清ALP的含量，對骨痂形成有促進作用，使患者生活質量提高。中醫認為，腎藏精，腎生髓，髓養骨，因此，骨的發育、生長以及修復，均需要腎中精氣的推動和營養提供，患者發生骨折后，其腎生養精髓缺乏，則難以對骨折的愈合供養，為患者實施治療，應以補腎續骨為本，并配合壯筋、養肝等措施［5］。自擬愈骨靈湯主要藥物成分為續斷、黃芪、熟地黃、淫羊藿、骨碎補等，其中碎骨補可發揮活血續傷的作用，促進筋骨的強壯［6］；續斷可強筋骨、補肝腎；諸藥聯合應用，可起到肝腎補益的效果，達到養血、補氣、祛瘀的作用，且可對成骨細胞TGFmR-NA、TGF-β的合成以及分泌刺激，以此促進骨痂形成［7］。骨折后延期愈合患者接受自擬愈骨靈湯治療，能夠通過不同藥物的具體作用，而發揮不同的治療效果，且藥物間的聯合應用，可起到協同作用，更好促進骨痂形成，改善其骨質相關分子水平，為其骨折的愈合奠定基礎，以此獲得更佳的治療效果。

綜上所述，自擬愈骨靈湯應用于骨折后延期愈合患者的治療中，可提高患者的血鈣、血磷、血清ALP的含量以及治療效果，且可提高患者的生活質量，促進骨痂的形成，對改善骨折后延期愈合患者的預后，有積極的意義，值得推廣應用。