基于國家臨床重點專科建設(shè)項目培養(yǎng)護士創(chuàng)新能力的實踐

童彬 陳肖敏*

創(chuàng)新能力又稱創(chuàng)造性或創(chuàng)造力，其具體概念學(xué)術(shù)界尚無定論，其內(nèi)涵是一種綜合能力，包括提出問題、解決問題能力和創(chuàng)造性思維能力［1］。護士因工作環(huán)境和工作性質(zhì)的特殊性，對其創(chuàng)新能力有較高要求。2014年初，本院臨床護理獲評“國家臨床護理重點專科建設(shè)項目”。為全面提高醫(yī)院護理專業(yè)技術(shù)水平和護理服務(wù)質(zhì)量，更好地推進臨床重點專科項目，本院以此為契機，在護理部的統(tǒng)一規(guī)劃和領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《國家臨床重點專科建設(shè)項目管理暫行辦法》、《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》及浙江省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃，探索性展開培養(yǎng)護士創(chuàng)新能力的實踐，取得一定成果。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的大型三級甲等綜合醫(yī)院，開放床位2600余張，設(shè)有臨床科室44個。全院共有護士1207人，男35人，女1172人；年齡23～58歲。學(xué)歷：碩士19人，本科1008人、大專163人、中專17人。職稱：護士146人、護師552人、主管護師454人、副主任護師42人、主任護師13人。

2 方法

2.1 成立護理科研委員會 2014年，護理部成立護理科研委員會，并定期開展活動。由于全院護理人員較多，護理部通過“以點帶面”的形式先培養(yǎng)科研骨干，由科研骨干進一步在科室層面培養(yǎng)護士。每個護理單元經(jīng)過科研能力、創(chuàng)新能力方面的綜合考評，推薦相關(guān)護士一名參加。該科研護士參加護理科研委員會會議和活動后，定期在科內(nèi)進行匯報，并作為科室護士論文寫作、課題申報的輔導(dǎo)老師。

2.2 舉辦院級護理科研基金項目評審 為促進本院護理科研工作的開展，提高護士的科技創(chuàng)新意識，提升護理科研水平。2014年，護理部設(shè)立“浙江省人民醫(yī)院護理科研基金”，并舉辦了第一屆院級護理科研基金評審，邀請科研成績突出的醫(yī)師4名及護理專家20名，采用“現(xiàn)場匯報-打分-評分”的方式，對緊密結(jié)合臨床、具有臨床研究意義的護理科研項目予以資助。同時，為進一步規(guī)范管理護理科研基金項目管理，制定《院護理科研基金管理辦法》、《院科研配套經(jīng)費使用范圍及報銷暫行管理辦法》、《護理科研基金延期申請》、《護理課題中期評審》等相關(guān)制定和規(guī)定，推動科研項目的進展和結(jié)題。申請的院級護理科研基金項目獲得多項衛(wèi)計委廳級課題，激勵全體護士參加科研的積極性和創(chuàng)造性。

2.3 舉辦護理小革新競賽活動 護理小革新是臨床護士在一線護理崗位中，根據(jù)實際的護理操作、患者反饋對護理用具等的改革或創(chuàng)新。自2014年起，護理部每年組織舉辦護理小革新競賽。鼓勵臨床護士將工作中對護理用具的改革或創(chuàng)新進行匿名展示和評比，邀請相關(guān)醫(yī)師和護理專家評委打分，結(jié)合護理科研委員會成員大眾評分的方式，綜合評價推選出優(yōu)秀的護理小革新項目并進行獎勵。該項目不僅優(yōu)化護理操作環(huán)節(jié)，提高工作效率，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)、更人性化的護理服務(wù)，更重要的是開拓護士的思路，提升創(chuàng)新意識。全院護士積極參與護理小革新競賽，取得較好成效，鼓舞護士的科研熱情。

2.4 組織專利申請并推進專利轉(zhuǎn)化 護理小革新競賽促進專利的獲取，為保護護理人員的知識產(chǎn)權(quán)，在護理部的組織和策劃下，護理科研委員積極鼓勵輔助已申報護理小革新項目的護士申請國家專利并設(shè)專人輔助修改、跟蹤和推進申報。同時，護理部積極響應(yīng)省衛(wèi)生計生委科技創(chuàng)新轉(zhuǎn)化號召，始終積極跟進和推動將護理專利轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品。2017年5月8日，由浙江省衛(wèi)計委發(fā)起、本院科研部協(xié)助的專利轉(zhuǎn)化平臺“浙江省護理創(chuàng)新轉(zhuǎn)化研討會”在本院召開，根據(jù)《浙江省衛(wèi)生計生科教事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，“十三五”期間，浙江將搭建衛(wèi)生計生科技研發(fā)轉(zhuǎn)化平臺，促進醫(yī)療衛(wèi)生單位項目成果高效轉(zhuǎn)化應(yīng)用。本次會議讓大家感受非常深刻，專利轉(zhuǎn)化供需雙方需求迫切，同時會議上提出的許多建議都非常實際，衛(wèi)計委將根據(jù)會議的內(nèi)容再做深入的平臺搭建和管理部署。促進衛(wèi)計委、廠家進一步對接，為專利轉(zhuǎn)化最后進一步推進。

2.5 護理科研期刊俱樂部、小型科研沙龍定期舉行 為活躍本院護理學(xué)術(shù)氛圍，進一步提升護理科研水平，護理部自2016年開始成立護理期刊俱樂部（Nursing Journal Club）。通過對選定期刊文獻的預(yù)習(xí)、獨立解讀、老師指導(dǎo)和集體討論等活動環(huán)節(jié)，提升護理人員快速閱讀、觀點提取、信息整合的能力，了解本專業(yè)的研究新進展，學(xué)習(xí)科研設(shè)計和開展臨床研究的方法。參加人員在活動前、中、后需要完成論文閱讀、分析和思考總結(jié)等工作，并在過程中充分激發(fā)自身的閱讀興趣、鉆研精神和批判思維，對優(yōu)秀論文及研究成果進行全方位的剖析，實現(xiàn)學(xué)術(shù)科研、論文撰寫過程中的經(jīng)驗轉(zhuǎn)換。小組沙龍式的活動得到參與者的一致肯定。

2.6 護理科研相關(guān)培訓(xùn) 秉承“走出去，請進來”的培訓(xùn)理念，同時根據(jù)護理人員的需求，護理科研委員會積極組織護理課題、護理論文撰寫、科研基礎(chǔ)知識、統(tǒng)計學(xué)知識等方面的培訓(xùn)，并取得一定成效。另外，根據(jù)委員會成員的科研專科方向，護理科研委員會每年在護理部的推薦下，推選相關(guān)護士外出參加科研會議并鼓勵護士回院后分享參會感想，獲益匪淺。

3 結(jié)果

2014～2017年護理課題立項、護理論文發(fā)展、護理革新及護理獲得國家專利數(shù)量，見圖1～4。

圖1 2014年～2017年護理課題立項數(shù)量

圖2 2014年～2017年護理論文發(fā)表數(shù)量

圖3 2014年～2017年護理小革新數(shù)量

圖4 2014年～2017年護理獲得國家專利數(shù)量

4 討論

開展國家臨床重點專科建設(shè)工作，是對中國醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展的戰(zhàn)略思考，是對我國醫(yī)療服務(wù)體系的頂層設(shè)計和工作創(chuàng)新；也是繼醫(yī)院評審，以患者為中心、深化醫(yī)院改革，實施臨床路徑管理后的又一項重大系統(tǒng)工程。開展國家臨床重點專科建設(shè)將有利于完善我國醫(yī)療服務(wù)體系，有利于提高整體醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療技術(shù)水平，有利于合理布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，進一步解決人民群眾看病就醫(yī)問題［2］。因此，國家臨床重點專科建設(shè)項目所在醫(yī)院紛紛開展舉措［3-5］。本院自2014年“臨床護理”獲得國家重點專科建設(shè)項目后，在醫(yī)院“科研興院”的理念和院領(lǐng)導(dǎo)的重視、大力支持下，護理部積極行動，成立護理科研委員會，實施一系列舉措，經(jīng)過幾年的共同努力，護理人員的科研氛圍日漸濃厚，創(chuàng)新能力不斷提升，并在課題、論文和專利等多方面取得了一些成績。較多的創(chuàng)新實踐活動的成效也與其他醫(yī)院相一致。如：成立委員會。國外相關(guān)研究報道，其他護士將委員會成員當(dāng)作循證護理及護理科研領(lǐng)域的專家或咨詢者，滿足成員被認可和被尊重的職業(yè)發(fā)展情感需求［6］，湯磊雯等研究指出，委員會不僅能提高成員的熱情和興趣，還能將其學(xué)習(xí)動力由被動轉(zhuǎn)為主動，更好地為同事及患者服務(wù)［7］。如：護理小革新項目舉辦。唐富琴等研究提出，選擇有推廣意義的護理小革新等最佳實踐分享項目進行匯總、推廣，提高護理管理效能，激發(fā)護理管理者的創(chuàng)新熱情，促進年輕護士長快速成長［8］。同時，專利申請和轉(zhuǎn)化是科技創(chuàng)新在臨床的最好印證，護理科研委員會在前期已輔助創(chuàng)新平臺的建立、專利的轉(zhuǎn)化等工作中做出積極的努力，并為專利轉(zhuǎn)化的最后一步。

本院在護理人員創(chuàng)新能力培養(yǎng)方面的舉措雖已取得一定成效，但尚存在一定的局限性，如高年資護士和高職稱護士的科研積極性的進一步提升、護士臨床工作的繁忙與科研工作的繁重如何更好的協(xié)調(diào)等，有待于進一步的研究和提升。