伴幻聽兒童少年首發精神分裂癥患者功能磁共振低頻振幅研究☆

李亞利 李坤 王壁 梁穎慧 夏艷紅 李玉玲 郭敬華 申華磊郭素芹

精神分裂癥（schizophrenia，SZ）是一組具有破壞性和致殘性的神經精神障礙性疾病[1]。該疾病的癥狀有多種表現形式，其中言語性幻聽是SZ最常見且最令人痛苦的癥狀之一[2]，嚴重影響患者生活[3]。與成人患者相比，兒童少年SZ患者具有遺傳風險較高、臨床癥狀不典型、治療效果差、精神致殘率高的特點[4]。低頻振幅（amplitude of low-frequency fluctuation，ALFF）是利用 MRI中低頻信號能量強弱反映局部腦區神經元活動性[5]。目前國內外關于成年SZ患者ALFF的研究發現其多個腦區存在功能變化，如額葉、顳葉、殼核、尾狀核、舌回等[6-8]。對早發性SZ的研究也發現患者局部腦功能存在異常[9]。為此，本研究以伴與不伴幻聽的兒童少年首發SZ患者為研究對象，探討其靜息狀態下腦功能磁共振 （resting-state functional MRI，rs-fMRI）ALFF特點及與精神癥狀的相關性。

1 對象與方法

1.1 研究對象患者組來自2015年12月至2017年12月新鄉醫學院第二附屬醫院住院和門診的兒童少年SZ患者。入組標準：①符合《美國精神障礙診斷與統計手冊第四版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Ⅳ，DSM-Ⅳ）診斷標準，同時經2名主治醫師或以上職稱精神專科醫師確診；②年齡10～16歲；③首次發病，病程1～12個月，未曾服用過抗精神病藥物；④智力正常；⑤能夠配合完成頭顱MRI檢查；⑥漢族，右利手；⑦陽性與陰性癥狀量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）總分≥60分。排除標準：①有電休克治療史；②伴有精神發育遲滯或廣泛性發育障礙；③患有嚴重的神經系統疾病；④有頭部外傷史或MRI禁忌證。共收集68例患者，其中6例在MRI掃描過程中不配合，10例圖像不完整、頭動＞2 mm或旋轉角＞2°。最終共有52例患者納入分析。……