6S管理在ICU護理管理中的應用

魏菲

[摘要] 目的 探討6S管理在ICU護理管理中的應用效果。方法 選取2018年6—12月收入該院治療的84例患者，分為對照組（n=42）和觀察組（n=42），對照組實施常規的護理管理模式護理，觀察組實施6S護理管理模式護理，對比兩組患者在臨床護理中不良事件發生率以及實施管理前后護理人員護理質量評分。結果 實施6S管理模式臨床護理不良事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），且實施6S管理后護理人員評分質量顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實施6S管理模式，不僅能夠降低護理不良事件的發生風險，而且有效提高護理質量水平，值得臨床應用和推廣。

[關鍵詞] 6S管理;ICU;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0115-02

重癥加強護理病房（Intensive Care Unit，ICU），是醫院的重要科室，也是重癥患者的聚集地，多為危急重癥患者。ICU病房的護理質量高低代表著醫院整體護理水平，且護理質量直接關系著患者的生命安全，對護理人員的護理水平以及護理質量要求較高。為了提高護理人員的護理質量，許多醫院引用6S管理模式。6S管理模式起源于日本，包括整理、整頓、清掃、清潔、安全、素養的簡稱。據有關資料顯示[1]，6S管理作為新型的護理管理模式應用在臨床護理當中，能夠有效提高護理質量，并且降低了不良事件的發生率[2]。因此該研究為探討6S管理在ICU護理管理中的應用效果，隨機抽取2018年6—12月收入該院治療的84例患者為探討對象進行深入探究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取收入該院治療的84例患者為研究對象，以上研究對象及家屬均知情且簽署了知情同意書，并通過了倫理委員會的批準。分為對照組（n=42）和觀察組（n=42），對照組實施常規的護理管理模式護理，觀察組實施6S護理管理模式護理。其中對照組患者年齡為24～63歲，平均年齡為（46.95±7.75）歲;女性患者為22例，男性患者20例。觀察組患者的年齡為25～60歲，平均年齡為（47.36±7.56）歲;其中女性患者18例，男性患者24例。經過患者的年齡、性別等臨床資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 管理方法

對照組實施常規的護理管理模式：①由科護士長擔任組長，負責管理小組。②護理人員遵守各規章制度以及按照護理常規操作。③及時書寫護理記錄，并保持規范、完整。④對危重患者護理措施到位，確保患者安全。⑤做好ICU病房清潔工作，并定期消毒預防交叉感染。⑥對儀器定期保養、檢查，保證其功能狀態。⑦做好交接班工作。

觀察組在對照組管理模式的基礎上加以6S管理模式，具體分以下幾個方面：（1）實施前：①建立6S護理小組，責任分工到個人。由科護士長帶領，對臨床中發現的問題，利用6S管理模式及時給出相應的措施[3]。其余的護理人員為組員，執行上級命令，發現問題及時向上級匯報，協助領導解決問題。②護士長定期組織其余護理人員培訓有關6S管理模式的相關知識，制定考試制度，對考試成績不合格的護理人員作出相應的懲罰，提高護理人員對6S管理模式的認知度。③制定具體管理內容：包括病區環境、藥品歸類、物品擺放、儀器設備的檢查、院感控制、工作制作與流程等。（2）實施6S管理模式：①病區環境6S管理：根據ICU的建設要求，將ICU分為醫療區和醫護人員辦公區，醫護通道和患者通道，利用較沒明顯的顏色區域線、箭頭、標識等標明各區域，醫護人員按照要求進出，并且按照各區域的劃分行動，防止交叉感染。②藥品歸類6S管理：藥品分類放置，專人管理，每日交接班要仔細清點，定期組織藥品大盤點。種類不同的藥品貼上標簽，分開放置，如外用藥品用藍色字體標注，注射藥品用紅色標注，劑量統一用綠色字體標注。高危藥品要單獨放置，并且在柜門上貼上高危標識。急救藥品放置地點要固定，并保證定數。藥品名稱標注要醒目，藥品數量少于定數時及時補充。需冷藏藥品放置在規格統一、透明的盒子內[4]。科室內建立藥品配伍禁忌標識，方便護理人員查看，使護理人員安全地、有效地、準確地使用藥品。③物品擺放6S管理：ICU護理物品種類繁多，要根據物品的性質以及使用頻率合理放置，并且要分類明確。用途相似的物品放置相鄰位置，標明物品的名稱以及用途。使護理人員對物品擺放位置一目了然，減少護士尋找時間，提高工作效率。當班護士要及時檢查物品儲備是否充足，及時申領，根據補充物品的效期分開放置，先使用近效期物品，減少過期浪費。④儀器設備檢查6S管理：ICU涉及到的儀器眾多，降低因儀器對患者造成意外傷害的風險。保障患者安全的前提是做好儀器的安全管理，儀器擺放整齊，整理好儀器的電源線以及各種導線，每天定點消毒，每周檢查儀器的完好性，做好登記。發現有故障的儀器向上級匯報，不能及時維修的儀器要貼好故障標簽，標好故障原因和時間[5]。同時組長定期組織護理人員學習儀器的使用方法，以及保養說明。提高醫護人員安全意識，保證患者的安全。⑤院內感染控制6S管理：控制院內感染是ICU管理工作中的重點。首先制作七步洗手法圖，貼在每個洗手盆旁，醫護人員做好手衛生。詳細分開污染區、半污染區、辦公區，并分別用黃色標識、藍色標識、白色表示區分開。每床配備的體溫計以及聽診器等物品要定期更換消毒，避免交叉感染。⑥工作流程6S管理：做好交接班，包括患者的姓名、性別、診斷、穿刺部位以及各已引流管檢查，仔細檢查各儀器的電源線以及導線是否完好連接，交接班要簡潔明了，并簽名。

1.3? 觀察指標

兩組護理不良事件發生率以及實施管理前后護理質量評分。

1.4? 護理質量評分標準

每月對護理人員的各項考核內容進行評分，考核時間定為實施管理模式工作6個月時間，考核項目為無菌物品合格率、院感管理、儀器的日常維護。護理質量評分為6個月成績考核的平均分，總分100分，分數越高則代表護理質量越高。

1.5? 統計方法

應用SPSS 24.0統計學軟件進行數據統計學處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，應用t檢驗;計數資料采用率（%）表示，應用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理不良事件情況比較

實施6S管理后臨床護理不良事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護理質量比較

實施6S管理后護理人員評分質量顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

在現階段ICU專科護士相對不足，工作量較大，并且存在的安全隱患較多，護理質量直接關系到患者的生命安全，為減少護理工作中的風險因素，許多醫院開始引進6S護理管理模式。6S管理模式是適應現代經濟發展產生的一種合理的、科學的、有效的管理方法。

6S管理模式理念是以“患者為中心，安全管理為核心”在保證病房環境清潔和安全的前提下將護理操作規范化。對醫院樹立形象、提高綜合素質起著積極的影響。ICU病房中，實施6S管理模式，可使臨床工作現場變得有序，物品歸類標識明確，縮短護理人員的尋找時間，提高護理的工作效率[6]。有效降低物品以及藥品錯拿的幾率，保證患者的安全。

該研究中，對照組發生的不良事件率為33.33%，顯著高于觀察組不良事件發生率2.38%，且觀察組的護理質量評分均高于對照組，與丁暉[6]的實驗報告中對照組不良事件發生率32.65%，觀察組不良事件發生率4.32%，觀察組護理質量評分高于對照組的結果基本相吻合，由此說明在ICU病房中實施6S管理模式，可有效地提高護理人員的工作效率，提高服務質量，改善工作環境，具有很好的臨床效果，值得臨床應用和推廣。

綜上所述，實施6S管理模式，不僅能夠降低護理不良事件的發生風險，而且有效提高護理質量水平，值得臨床應用和推廣。

[參考文獻]

[1]? 吳曦，李子巍.6S管理應用于ICU護理安全管理中的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（6）：157，162.

[2]? 李小珍.6S護理管理在ICU患者差錯事故發生率、護理滿意度及護理質量的影響[J].當代醫學，2018，24（15）：78-80.

[3]? 王卓霞.6S管理對ICU護理不良事件及護理質量的影響[J].中國高等醫學教育，2018（6）：135，140.

[4]? 李云霞，舒陽.“6S”管理方法在臨床護理管理中的應用效果觀察[J].中國醫學創新，2017，14（4）：104-106.

[5]? 王丹，況紅梅，萬琴，等.“6S”融合目視化管理模式在神經內科ICU病房管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（13）：118-120.

[6]? 丁暉.探討6S管理在ICU護理安全管理中的運用價值[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（69）：229.