穩定期慢阻肺患者實施護理管理的方法與有效性

張曉娜

[摘要] 目的 了解穩定期慢阻肺患者實施護理管理的方法與有效性。方法 將該院2016年2月—2018年12月的80例穩定期慢阻肺患者，隨機分組，對照組給予常規護理，全面護理管理組采取全面化護理管理。比較兩組滿意評分;遵醫行為以及住院時間;護理前后肺功能監測情況以及6 min步行距離;不良反應出現率。結果 全面護理管理組滿意評分、肺功能監測情況以及6 min步行距離、遵醫行為以及住院時間、不良反應出現率對比對照組有優勢（P<0.05）。結論 穩定期慢阻肺患者實施全面化護理管理效果確切。

[關鍵詞] 穩定期慢阻肺患者;護理管理;護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（b）-0025-02

目前，中國的慢阻肺發病率和死亡率持續上升，已成為老年人死亡的主要原因[1]，隨著慢阻肺患者的增加，臨床上需要采取有效的治療方案，以更好改善患者預后。但由于護理不當，會引起一系列并發癥，導致患者康復進程延緩，不利于患者生活質量的提高。長時間患病不僅增加了患者的醫療費用，而且增加了患者的心理負擔，甚至影響患者的治療[1-2]。因此，為了更好地改善患者的預后，需要給予有效的治療和護理。該研究將該院2016年2月—2018年12月期間收治的80例穩定期慢阻肺患者，隨機分組，對照組給予常規護理，全面護理管理組采取全面化護理管理。分析了穩定期慢阻肺患者實施護理管理的方法與有效性，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的80例穩定期慢阻肺患者，根據隨機數字表分組，全面護理管理組年齡53～78（64.24±2.45）歲;男27例，女13例;慢阻肺病程2～13年，平均（6.24±2.11）年。對照組年齡53～78（64.68±2.41）歲;男26例，女14例;慢阻肺病程2～13年，平均（6.22±2.56）年。兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理方法

對照組給予常規護理，全面護理管理組采取全面化護理管理。①病情監測。準確記錄每小時的尿量、血壓、呼吸和脈搏等情況。如果穩定期慢阻肺患者自覺呼吸困難，血氧飽和度<90%，血氣分析氧分壓<60 mmHg，二氧化碳分壓>45 mmHg及時向醫生報告。②加強風險防范和管理。建立風險管理管理小組，形成三級質量控制體系，關注穩定期慢阻肺患者護理中潛在的護理風險，及時采取措施進行干預;加強護理人員的培訓，定期對呼吸內科低年資護理隊伍進行工作指導和培訓，提高護理人員的專業技能，培養良好的工作態度，提高護理技能。定期開展講座，以提高護理人員的安全意識和法律意識，使護理人員能夠提高對不良護理事件影響的認識;最終完善醫院呼吸內科的硬件設施，完善患者病房設施設備。③氧療管理。氧療穩定期慢阻肺患者應采取半臥位，以增加肺活量，減少呼吸困難，并防止呼吸抑制的發生。通常使用低流量氧氣供給鼻導管，流速為1～3 L/min。④心理管理。加強對穩定期慢阻肺患者的心理干預，使其保持良好的心理狀態，可借助音樂療法、冥想放松等方式幫助穩定期慢阻肺患者保持樂觀的心態，并使其盡可能放松和樹立治療信心。⑤呼吸道管理。保持呼吸道暢通無阻，及時給予穩定期慢阻肺患者吸痰，并遵醫囑給予穩定期慢阻肺患者稀釋痰液藥物治療。⑥護理質量控制。成立檢查監督小組，定期檢查基礎護理，病房管理等護理措施是否到位，是否符合標準，及時發現問題并提出改進的措施。

1.3? 觀察指標

比較兩組滿意評分;遵醫行為以及住院時間;護理前后肺功能監測情況以及6 min步行距離;不良反應出現率。

1.4? 統計方法

采用SPSS 11.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 滿意評分

全面護理管理組的滿意評分更高（P<0.05）。全面護理管理組的滿意評分是（94.79±3.01）分，而對照組的滿意評分是（82.56±2.89）分。

2.2? 肺功能監測情況以及6 min步行距離

護理前兩組肺功能監測情況以及6 min步行距離比較（P>0.05）;護理后全面護理管理組肺功能監測情況以及6 min步行距離優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3? 遵醫行為以及住院時間

全面護理管理組遵醫行為以及住院時間優于對照組（P<0.05），見表2。

2.4? 不良反應出現率

全面護理管理組不良反應出現率更少（P<0.05）。全面護理管理組不良反應出現率有1例，而對照組不良反應出現率有7例。

3? 討論

慢阻肺患者在穩定期仍然需要給予有效的治療和護理，以免病情加重并發心力衰竭，呼吸困難和其他嚴重并發癥，導致患者健康受到嚴重影響。這些患者的護理中，有必要有效地改善患者的住院環境，為患者提供有效的心理支持，滿足患者的心理需求，提高患者對疾病的治療信心[3-4]。通過全面護理管理的開展，可有效給予患者各方面的護理支持，并不斷加強護士的培訓和質量監督管理，做好風險防范管理，有利于促進疾病的恢復，減輕患者的心理負擔，使其保持良好的身心狀態，縮短住院時間和加速康復的進程。目前隨著現代醫學的快速發展，許多醫療機構嘗試應用優化護理管理的概念來改善醫療服務，并應用護理工作流程來更好地完成和確保臨床護理工作的質量和安全[5-7]。全面護理管理針對護理工作的不同環節，并根據合理的程序將每個護理工作形成一個聯鎖的工作過程， 穩定期慢阻肺患者在治療和護理過程中可從全面護理管理中受益。在實施護理管理時，需要在工作中有效評估患者的病情，及早發現護理問題和潛在的并發癥，并實施有效的干預，保障患者的生命安全[8-10]。

該研究中，對照組給予常規護理，全面護理管理組采取全面化護理管理。結果顯示全面護理管理組滿意評分、肺功能監測情況以及6 min步行距離、遵醫行為以及住院時間、不良反應出現率和對照組比較均更有優勢（P<0.05）。

綜上，穩定期慢阻肺患者實施全面化護理管理效果確切。

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