可持續發展理念下的醫學人文精神在醫療服務與醫學教育中的作用

董廣通 魏軍平

[摘要] 隨著科學技術的進步以及時代的發展，醫學技術獲得了長足發展，并極大地改善了人類的醫療保健水平。現代醫學已經發展成為一個內容豐富的綜合體系，涵蓋了探索生命奧秘、診治預防疾病、改善健康、緩解病痛等多個方面的內容。然而，不斷被媒體曝光的醫患沖突事件，讓人們在享受現代醫療保健服務的同時，重新審視和詰問醫學的目的以及價值，期待著醫學人文關懷傳統的回歸與復興。本文通過查閱相關文獻資料，用可持續發展理念闡釋醫學人文精神的內涵，剖析醫學人文精神的重大意義以及時代價值，最后論述了如何從院校培養到體制改革全方位弘揚醫學人文精神，為醫學院校教育及各級醫院真正的可持續發展提供意見，推動我國醫學人文精神的發展。

[關鍵詞] 可持續發展;人文精神;醫療;教育

[中圖分類號] R161? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2019）07（b）-0177-04

Role of medical humanistic spirit in medical service and medical education under the concept of sustainable development

DONG Guangtong? ?WEI Junping

Department of Endocrinology， Guang′anmen Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing? ?100053， China

[Abstract] With the progress of science and technology and the development of the times， medical technology has made great progress， and greatly improved the level of human health care. Modern medicine has developed into a comprehensive system with rich contents， which covers many aspects， such as exploring the mystery of life， diagnosing and treating diseases， improving health， alleviating pain and so on. However， the constant exposure of doctor-patient conflicts in the media makes people re-examine and question the purpose and value of medicine while enjoying modern medical and health care services， and look forward to the return and revival of the traditional medical humanistic care. By consulting relevant documents and materials， this paper explains the connotation of medical humanistic spirit with the concept of sustainable development， analyzes the great significance of medical humanistic spirit and the value of the times， and finally discusses how to carry forward medical humanistic spirit in an all-round way from college training to system reform. Advising medical college education and hospitals at all levels achieving true sustainable development and promoing the development of medical humanistic spirit in China.

[Key words] Sustainable development; Humanistic spirit; Medical care; Education

當前醫療衛生服務中關于人文問題的研究愈發彰顯其緊迫性和重要性。醫患關系并不和諧，媒體上不斷出現患者家屬暴力傷害醫務工作者的惡性問題，在一定程度上造成很多醫學生心理恐慌，對醫生這個職業日漸喪失歸屬感，往往用功利化的標準去權衡自己的職業[1]。從這個層面來說，強化醫學人文精神研究，有著重大的理論和實踐意義。這既有利于豐富醫學人文精神研究成果，又有利于加強和諧醫患關系建設實踐。可持續發展是當代社會發展的必然選擇，是我國理工農醫類碩士研究生政治必修課程的重要內容，更是醫科研究生屈指可數的非自然科學必修內容的重要組成部分，它綜合了哲學、社會和歷史等多方面知識，以全方位的視角審視科學技術，特別是醫學科技問題，從冰冷的科學技術內部發掘其蘊藏的人文內涵。長期以來一直肩負著人文教育的重要責任，成為塑造醫學研究生人文精神的主要渠道之一。因此，筆者結合相關文獻資料，旨在探討如何在可持續發展理念指導下更好地弘揚醫學人文精神。

1 醫學人文精神的實質

人文精神是一種發軔甚早、博大精深的思潮，其內涵非常豐富。而語境不同，其內涵也明顯不同。從倫理學的角度來看，人文精神是這樣一種倫理觀，這種觀念既倡導關心人、尊重人、保護人們的正當權益，又始終著眼人的價值，追求人的自由以及平等，以期達成人的身心協調發展的目標[2]。

“現代的人文精神，本質上是一種珍視人的自由全面發展的精神，只有將科學真理的認識與道德的真誠和情感的趨勢有機結合起來，才是完整的現代的人文精神[3]。”從醫學領域來講，醫學人文精神就是人文精神的現實表現。國內的賀達仁[4]教授最先探討醫學人文精神內涵，并科學界定其外延，他指出，“醫學實踐活動中的人文精神表現為醫學的人道精神、人文的批判精神與獨善（獨立、完整、完善、完美）的人格精神。”人們所說的醫學人文精神，說的通俗一些就是關注人類、關愛生命，將以人為本的精神始終貫穿于醫學活動全過程，它高度重視人類的身體和心理健康，關注人類的生存發展，并注重這種發展的可持續性，人類的所有醫學活動都理應倡導此類旨歸要義并將其轉化為現實的物質，進而成為嚴格意義上的對象化精神存在。展開來說，醫學人文精神具有兩方面的內涵，它既尊重生命，關注其質量、追求其意義，著眼于人類長遠的健康以及生活的滿意度;又不忽略人類的身體與心理健康，追求人與自然、人與社會之間的和諧互動，本質上還是追逐人類的可持續發展[5]。

“生物-心理-社會”醫學模式的創建，構造了涵蓋生物、心理、社會等要素的立體坐標系，在關注生物因素的基礎上，在人的社會關系中去探討、理解其健康問題。如此，醫務工作者面對的已經不僅僅是需要修復與治療的人體，而是人文視野下現實的活生生的人了。改變傳統的“疾病為中心”觀念，更加注重“以人為中心”理念，關注并重視人類生命內在質量乃至整個人類，醫學人文精神也就水到渠成。醫學人文精神就是人文精神在醫學衛生實踐中的應用與體現[6]。

醫學人文精神始終尊重和善待生命，關注其質量。醫學人文精神，發端甚早，古已有之，由于涵蓋了這種精神的本質要求，醫學的意義才更加完整，更有溫度。當前，越來越多的業內人士也充分肯定并高度評價醫學人文精神對于構建和諧醫患關系，推動當前醫學不斷向前的重大作用。同時，就統籌醫學科技發展與人文彰顯，達成了廣泛共識。所以，在當前新時代新形勢下，醫學人文精神的理念更應該支撐并指引醫學自身的健康發展。

2 醫學人文精神的當代價值

源遠流長的醫學人文精神在當今社會發展略顯頹勢，甚至有些斷裂落伍。在強大的醫學技術主義的猛烈沖擊下，過度關注金錢與市場的畸形觀念，讓醫學人文精神很難綻放光芒，甚囂塵上的傷害醫生事件，更是打破了和諧的醫患關系，消融了其間應有的人文暖意。所以，當今人們關于醫療衛生服務的諸多道德審視，也從側面反映了醫療衛生服務距離人們的人文期盼還有很大的差距。從某種意義上說，這也是人們從反面表露了對醫學人文精神的渴盼，這對各醫療機構醫學后備力量的培養提出了更高的要求[7]。

2.1 醫學人文精神是彌補醫學技術主義缺陷的良藥

醫學技術主義的盛行也逐漸顯現出明顯的缺陷。醫生在診療中盲目關注各種新技術、新手段，過度依賴高新技術設備檢驗。畸形的“技術至上論”造成醫生離人漸行漸遠，對醫務工作者的思想行為及醫患關系產生了極大負面的影響[8]。進入21世紀的新時代，醫學技術的進步導致人們過度關注技術本身，造成醫生依賴醫學用技術手段，忽略運用人類學的（或整體論的）方法來診治完整的人，從這個意義上來說，這是科學的碎片式、非全面手段的精致產物[9]。事實上，醫學科技與人文兩個方面的性質，始終貫穿于醫學發展的全過程，兩者彼此相依，不可分離。“從某種意義上說，醫學的結構就像一個‘人字，有兩個支撐，一‘撇是技術的醫學，一‘捺是人文的醫學，也就是說，醫學絕非一門完完全全的技術科學[10]。”

2.2 醫學人文精神是抵制市場經濟負面影響的重要精神支柱

在市場經濟的背景下，各醫療機構處于生存發展的目的使得醫療行為逐漸向純經濟利益化發展，原本高尚、神圣的醫學領域受到了市場化過程中經濟主義負面影響的巨大沖擊[11]。人文精神的缺失導致了許多醫務工作者難以抵御商業化大潮的沖擊。過度追逐醫學技術的運用，忽略人文精神的發展，片面追求醫療活動的市場化，已經很難適應當前的社會發展，甚至有礙于社會的發展。希波克拉底“愿盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條”，以及“健康所系，性命相托，恪守醫德”的醫學生誓言，都驚醒著世人發展醫學人文精神的重要性，以此才能稱之為“醫者仁心”。

2.3 醫學人文精神是醫療衛生服務中構建和諧醫患關系的關鍵

近年來，醫患之間的糾紛亦逐年增加[12]。作為將科學技術與傳統倫理觀念相結合的學科，醫學比任何其他學科更加強調人文關懷，對醫療人員的人文素養要求更高，“科學技術與人文精神的結合”為醫學的理想模式。同時，人文必須以科學為基礎，科學必須以人文為導向。在醫療衛生服務中加強醫學人文精神建設，在所有醫生群體中明確醫學人文精神，能有效避免醫療糾紛，讓醫患關系更加和諧。同時，醫學人文精神能夠指引醫務人員耐心與患者溝通，傾聽他們的訴求，進而更加關心患者，從而提高他們對醫生的好感度，有效加強醫患雙方的信任與理解，也有利于患者積極配合診治，構建溫馨、和諧的新型醫患關系。

3 可持續發展理念指導下醫學人文精神的發揮

1987年聯合國環境與發展委員會的報告《我們共同的未來》正式提出可持續發展概念。針對上述現狀，科學發展觀倡導全面、協調、可持續發展等基本內容，對于改善醫患關系、消融醫患矛盾，提高醫療工作者人文素養指明了方向，提出了思路。

可持續發展的一個重要現實意義就在于它有著科學的眼光，為未來的發展提供了指南。當前，新時代新形勢下，高等醫學院校及醫療部門根據自身實際，做好科學規劃，圍繞當前存在的問題，用可持續發展的理念探討自身的改革。當前，人們生活水平大幅提高，具有高消費能力的城鎮人口逐漸增加，人口老齡化趨勢明顯，傳統如2型糖尿病、慢性支氣管炎、高血壓等老年性疾病也呈年輕化發展趨勢，這些現象說明我國的社會人口結構和體質狀況相比以往已經發生了明顯改變，這些變化都對衛生服務提出了新的要求。醫學高等院校應按照要求全面深化教育教學改革，各級醫療機構應嘗試將醫學知識與人文精神結合，以適應國家與社會對醫療衛生事業的更高要求，滿足廣大群眾的就醫需求，實現向社會醫學模式轉變。具體發展措施如下：