聊聊過敏這點事

付冰冰

對每個過敏者來說，導致過敏的物質不盡相同，可能是罕見的東西，但多數是日常生活接觸的東西，比如可能是牛奶、堅果，甚至可能是小麥等。

北京協和醫院變態反應科主任醫師孫勁旅表示，由于過敏者產生的抗體傷害的自身器官也不相同，可能造成哮喘、鼻炎、結膜炎等疾病，嚴重時會導致休克，甚至危及生命。

塵螨、寵物上皮等是常見的通過空氣傳播的過敏原，易引發過敏性鼻炎、哮喘和皮炎等疾病。需要采取措施積極預防，如發現有過敏癥狀請及時就醫，切勿拖延。

過敏可導致蕁麻疹

蕁麻疹的病因是非常復雜的，有過敏性因素也有非過敏因素。第一個常見因素是環境。孫勁旅表示，環境中的螨蟲是最常見的原因，這些人往往伴有過敏性鼻炎和哮喘。另外較冷或較熱的環境都可能誘發蕁麻疹發作。

第二個是生活習慣。劇烈運動，過度的勞累，熬夜，生活飲食不規律，情緒緊張，生氣或波動較大均有可能會使蕁麻疹的癥狀加重等。

第三個是與患者的基礎疾病有關。比如說病毒或細菌感染，此外，有的與幽門螺旋桿菌的感染也有關，第四個就是一些系統性疾病，比如說紅斑狼瘡，或者是其他的疾病。

雖然目前治療蕁麻疹的藥物非常多，多達幾十種，但是卻沒有哪一種藥物可以說是除根的。

很多患者跑到大醫院，尋找大專家，多數是想尋找“斷根治療”的方法，希望治療后再也不復發，也就是醫學上所說的“治愈”。孫勁旅主任醫師說：慢性蕁麻疹的病因復雜，很多因素參與疾病的發生發展，有些可以找到明確的病因或誘因，有些就找不到，有的即使找到病因，也很難完全消除，顯然就不能“斷根”，患者不要做這樣的奢求。沒有可靠的“斷根”治療，不等于一輩子被疾病困擾。國外和我們的研究證實，慢性蕁麻疹大多數可以通過口服抗過敏藥物能夠控制癥狀，有些還可以自行緩解，以后不再復發，也就是“治愈”或“自愈”。

比如經過正規的藥物治療1年，大多數患者癥狀會消失。

治療蕁麻疹的藥物非常多，具體的選擇還是因每個人的癥狀的輕重，以及患者是不是伴有一些內科疾病，比如說肝腎功能不好，血壓血糖異常等，這些抗過敏藥都有一定的講究，包括治療以后藥物效果的評價以及在后續的治療當中怎樣繼續維持并逐漸減量，直至停藥，癥狀嚴重的慢性蕁麻疹還可以使用抗IgE單抗進行治療，這個就需要得到專科醫生的指導。

花粉過敏

花粉癥又稱枯草熱，是患者對植物花粉過敏所引起，主要表現為鼻癢、噴嚏連續發作、流大量清水樣鼻涕、鼻阻塞;可伴眼癢、流淚、結膜充血、喘憋等;還可以導致皮膚瘙癢、皮疹。

花粉過敏的發病時間有明顯季節性，春季以樹類（榆樹、楊樹、柳樹、柏樹、椿樹、橡樹、桑樹、白蠟、胡桃）為主，多在3—6月發病;夏季致敏花粉主要來自牧草及禾本科植物（玉米、高粱、小麥、莎草、藜科、莧科、菊科、豆科），大約5—8月間發病居多;秋季以雜草或莠類花粉（蒿屬花粉、葎草花粉、地膚、向日葵、 大麻、蓖麻）致敏最多，大約7—10月間發病，三者可互相重疊，它們都是借風傳播授粉的風媒花。

預防措施有以下幾方面：

1. 異地避免花粉接觸，如北方秋季花粉癥患者去南方居住2月。

2. 花粉多的時節盡量減少外出，尤其干燥刮風天氣、花草多的山區或草原。

3. 若外出穿長袖衣服、戴花粉口罩、花粉眼鏡或頭部罩一個白色透明紗巾。野外作業或外出春游，最好帶些抗過敏藥物，如開思亭、開瑞坦、撲爾敏、苯海拉明等。

4. 外出回家后清洗顏面、鼻腔、眼睛等粘有花粉的部位，更換外衣減少花粉接觸，睡前沐浴去除身體其他部位的花粉。

5. 花粉季節關閉門窗、車窗，開具有過濾花粉功能的空氣凈化器或者能夠過濾花粉的新風系統，安裝防花粉的窗紗，勿將衣服晾在室外。

6. 應用花粉阻斷劑，保護鼻粘膜接觸花粉。

7. 堅持健康的生活方式，保持樂觀開朗的情緒。

8. 花粉季節結束后擇期行脫敏治療可能可以減輕來年花粉癥的癥狀。

塵螨過敏

塵螨很難完全徹底消滅，嚴格地講，只能說塵螨可以控制。當房間內螨的數量極多、患者過敏反應的癥狀嚴重時，可以同時采用多種方法控制塵螨數量。

孫勁旅主任醫師告訴我們，具體控制方法及依據如下：

1. 降低室內相對濕度

將相對濕度控制在50%以下是控制螨及其過敏原水平最常用的方法，因為周圍相對濕度是影響螨流行的最關鍵因素。最近研究顯示，室內使用高性能吸濕機和空調機降低相對濕度和螨的總量既實用又有效。

2. 使用包裝套

用特殊的防螨材料包裝床墊和枕頭是減少暴露于塵螨及其過敏原的有效方法。對于過敏患者，建議使用這一方法，包裝材料由塑料、透氣材料、很細的織物纖維或非織物合成材料構成。理想的材料應該是舒適、透氣的織物，這樣的織物可滲透蒸汽并能阻止螨和螨過敏原通過。幼螨的寬度一般大于50微米，因此，織物小于或等于20微米可阻止所有螨通過。

3. 床上用品的清洗、烘干和干洗

床單、枕套、毛毯、床墊套每周用等于或高于55℃的熱水洗一次可殺死螨和去掉絕大多數螨過敏原。用溫水或冷水清洗可去除絕大多數過敏原。用普通洗衣粉在25℃和至少5分鐘條件下，可去除絕大多數螨過敏原。如果溫度大于55℃、時間維持10分鐘，滾動干燥機可殺死所有螨。干洗是殺死螨的有效方法，但是，不能去掉所有過敏原。

4. 地毯、窗簾和家庭裝飾的更換

地毯、窗簾和家庭裝飾織物積聚了碎屑殘片和保持潮濕，為螨繁殖提供了理想棲息地。在潮濕地區，應將地毯換為硬面。窗（布）簾或遮光簾應換為百葉窗，家庭裝飾織物應換為乙烯樹脂或皮革墊，家具可用木制家具。

5. 地毯真空吸塵

如果家庭不愿意或經濟上不允許換掉地毯，應該每周真空吸塵一次，并經常更換吸塵器的袋。吸塵器的袋應是雙層或高性能的空氣過濾器或中央真空吸塵器末端通向戶外，以避免在吸塵過程中過敏原形成氣霧。蒸汽清潔地毯可能在這些地方殘留足夠水分促進螨生長，從而產生反作用。

6. 冷凍軟玩具和小件物品

在-17℃至-20℃冷凍軟玩具和小件物品（如枕頭和特殊衣物）至少24小時后，可清洗這些物品以去除死螨和過敏原。在寒冷地帶將床墊和枕頭在室外放置24小時也是一個好方法。

7. 化學制劑

室內使用化學制劑的關鍵問題是制劑的安全性和對環境的影響，制劑中活性成分中效率產品的形式。

8. 塵螨控制是過敏性疾病整體治療的一部分

常年性過敏性鼻炎、哮喘或特應性皮炎患者，如果對螨過敏，通過簡單一般治療或吸入治療又不能控制病情，則應該建議進行控制螨過敏原的治療。建議的方法應根據患者疾病程度、患者生活所在地氣候條件和個人居住環境而定。