個體化糖尿病教育對2型糖尿病患者自我管理能力及血糖控制的影響研究

王香妮 翟林林

[摘要] 目的 探討個體化糖尿病教育對2型糖尿病患者自我管理能力及血糖控制的影響。方法 以76例2型糖尿病患者為對象，就診時間段為2018年1—12月期間，將其中的38例患者納入對照組實施常規護理，另外38例患者納入觀察組實施個體化教育，比較患者護理前后血糖水平和自我管理能力。 結果 護理后，觀察組患者血糖水平明顯低于對照組（P<0.05）;護理后，觀察組患者自我管理能力評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論 對2型糖尿病患者實行個體化教育能有效提高患者的自我管理能力，對血糖的控制起到促進作用，具有積極的推廣價值。

[關鍵詞] 個體化教育;自我管理能力;血糖控制

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0141-02

2型糖尿病又稱為發病型糖尿病，是中老年常見的一種疾病，多發在35～50歲之間。2型糖尿病患者并不代表其沒有產生胰島素的能力，有些患者甚至出現胰島素過多，但其作用減弱，因此需要口服某些藥物去刺激體內胰島素的分泌，后期，患者抗藥性不斷增強，需要注射胰島素進行治療[1]。2型糖尿病是一種慢性疾病，與I型糖尿病一樣，具有明顯的家族史，根據醫學臨床研究得知，肥胖、高熱量飲食、體力活動不足及增齡都是糖尿病的誘因，高血壓和血脂異常也會增加患病的風險，由此可見，糖尿病是一種高風險疾病，日常的基礎護理十分重要，如果搶救不及時，患者會出現意識模糊甚至昏厥狀態，嚴重者甚至導致死亡，嚴重威脅患者生命安全。因此，一定要將個體化教育理念深入到護理工作中，提升護理工作的質量[2-3]。下面該文針對76例2型糖尿病患者進行研究，就診時間段為2018年1—12月期間，對該院實施的個體化教育效果進行探討，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究以76例2型糖尿病患者為對象，將其中的38例患者納入對照組實施常規護理，另外38例患者納入觀察組在常規護理的基礎上實施個體化教育。對照組中男性20例，女性18例，年齡最小35歲，最大72歲，平均年齡（35.81±2.64）歲，發病至入院時間（3.37±1.45）h，觀察組男性19例，女性19例，年齡最小36歲，最大70歲，平均年齡（35.98±2.13）歲，發病至入院時間（3.49±1.26）h，患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

對照組（n=38）實施常規護理，對患者進行常規教育，每日定時監測患者餐前餐后血糖情況，并做好記錄;每周安排2次健康知識講座，向患者詳細介紹糖尿病的誘因及并發癥，以及相應的急救措施。患者出院半年以后，做電話回訪，掌握患者病情，并對患者提出相關問題，提醒注意事項，鼓勵其繼續堅持，形成良好的自我管理能力。

觀察組（n=38）在常規護理的基礎上實施個體化教育，具體內容包括：（1）知識。①增加與患者溝通的次數，隨時掌握患者掌握的運動及飲食方面的日常知識。②制定調查表，向患者講解調查表內容之后，要求患者現場填寫，根據患者填寫內容，全面了解患者掌握情況，了解患者自我檢測血糖情況，使其明白定時監測的重要性，以及對身體恢復起到的積極作用。③讓經驗豐富且心理素過硬的醫護人員成立專門的責任小組，患者入院之后專門對其進行疾病的指導。④組織血糖監測培訓，醫護人員現場示范如何檢測血糖，指導每位患者自行檢查，直至所有患者全部掌握檢測技能。（2）信念。①根據患者的病情，向患者發放健康指導手冊，血糖監控手冊，提高患者檢測能力，增強患者的認知及自控能力，使得患者獲取更多信心。②通過多媒體、書刊、講座及危重患者的現場教育等方式，讓患者從多渠道認識疾病，鑒定患者對抗疾病的信心，如患者對檢測仍存在疑問，可現場指出，醫護人員向其詳細告知定時監測的益處，提高患者的自我管理能力。③對患者進行疾病的知識宣傳，請專業的醫生進行講解，宣教糖尿病所引發的一系列并發癥進行，增強患者依從性。④發放血糖監測記錄表，作為隨訪患者的重要依據。了解患者監測方式是否正確，保證患者熟練掌握技能[4]。（3）行為。①為患者制定科學合理的作息安排，遵醫服藥，適當增加運動以及每日定期檢查。②根據患者的具體情況，采取不同的措施，根據患者病情及胰島素使用量，制定詳細的檢測方案，告知患者每日做好血糖記錄，作為醫護人員診治的重要參考。③為患者制定科學合理的飲食計劃，從身高、體重、職業及患病程度著手，制定詳細的飲食及運動計劃。定期舉行健康知識講座，運動多媒體聲圖并茂，使得患者更易懂。④患者出院半年之后做好回訪工作，掌握患者病況，對于執行力及檢測能力較弱的患者再次進行針對性指導。

1.3? 觀察指標

①血糖水平，包含糖化血紅蛋白，空腹血糖及餐后2 h血糖。

②自我管理能力，從運動、飲食、用藥、足部護理和血糖監測5當面評分，每項0～10分。

1.4? 統計方法

所有數據均納入到SPSS 20.0統計學軟件的Excel表中，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者血糖水平結果比較

護理后，觀察組患者的血糖水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者自我管理能力評分比較

護理后，觀察組患者自我管理能力評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，人們的飲食結構也在發生翻天覆地的變化，由此帶來的健康問題日漸明顯。在城市化不斷發展的今天，人口老齡化呈逐年遞增趨勢，人口老齡化多帶來的一系列問題日漸明顯。糖尿病是中老年人口常見的一種疾病，嚴重影響中老年人生活質量，是一種慢性疾病，是患者與家屬需要長期堅持的一場持久戰役，因此，糖尿病的日常護理尤為重要[5]。口服降糖藥和注射胰島素是目前治療糖尿病的主要措施，因此，患者生活中對血糖的監測和控制能力就顯得至關重要。醫護人員對糖尿病患者實施個體化教育，從知識、信念、行為三大方面著手，為患者發放健康手冊，通過多媒體方式聲圖并茂指導患者對糖尿病進行檢測與控制，制定健康合理的運動及飲食計劃，做好電話回訪，多次指導患者如何正確檢測，保證患者全面的護理知識，提高患者依從性，從而有效提高提高患者自我管理能力，幫助患者有效控制血糖，提高患者生活質量。

該次研究，以76例2型糖尿病患者為觀察對象，將其中38例患者納入對照組實施常規護理，常規基礎上配合個體化教育的38例患者納入觀察組，干預前，護理后，觀察組患者的血糖水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;護理后，觀察組患者自我管理能力評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，對2型糖尿病患者實行個體化教育能有效提高患者的自我管理能力，對血糖的控制起到促進作用，具有積極的推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 景良洪，曾艷麗，宋鳳平.綜合護理干預對2型糖尿病患者血糖血脂水平及心腦血管事件的影響[J].檢驗醫學與臨床，2016，71（12）：99-100.

[2]? 曲玉玲.反思性教育模式對2型糖尿病患者血糖控制效果和自我效能的影響[J].中華現代護理雜志，2017，99 （21）：102-104.

[3]? 楊貴云，趙梅珍，鄭超，等.基于習慣養成教育的延續護理對老年2型糖尿病患者胰島素治療依從性的影響[J].中華現代護理雜志，2016，102 （19）：12-103.

[4]? 歐雪群，蘭艷梅，韋連素.延續性護理服務模式在2型糖尿病患者中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2017，99（4）：102.

[5]? 姜瑩瑩，董文蘭，毛凡，等.我國六省份社區糖尿病患者自我管理小組患者自我血糖監測水平及自我效能評價[J].中華預防醫學雜志，2016，103（8）76-77.

（收稿日期：2019-04-22）