新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題與對(duì)策

吳翠芬

摘要：公立醫(yī)院是我國(guó)公立醫(yī)療服務(wù)的主體，緩解了人民群眾就醫(yī)難的難題，在新醫(yī)改的政策推行的背景下給公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)極大的挑戰(zhàn)。本文對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題進(jìn)行了探究，并提了相應(yīng)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;問(wèn)題;對(duì)策

公立醫(yī)院的基本特征是非營(yíng)利性質(zhì)、有較強(qiáng)的制度約束力以及委托代理管理復(fù)雜。而且我國(guó)公民在疾病治療方面普遍存在著看病難、專家號(hào)排不上、看病貴等問(wèn)題，為此我國(guó)為了解決醫(yī)院和公民所面對(duì)的問(wèn)題出臺(tái)了新醫(yī)改政策，給公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革帶來(lái)極大的機(jī)遇。

一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理改革的重要作用

（一）有效控制公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理極易受到外界因素的影響，如市場(chǎng)的供需求變化、員工薪酬的變動(dòng)等等，然而對(duì)于財(cái)務(wù)管理影響最大的因素是醫(yī)院成本。在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理改革，財(cái)務(wù)管理人員能夠在不影響醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的前提下，通過(guò)相應(yīng)的醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院職工的福利、薪酬以及保險(xiǎn)等費(fèi)用進(jìn)行管理，對(duì)服務(wù)成本進(jìn)行成本控制，進(jìn)而減少公立醫(yī)院中不合理的財(cái)務(wù)支出，控制公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。

（二）有效提升公立醫(yī)院的管理效率

新醫(yī)改政策實(shí)施的背景下，對(duì)于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革有著促進(jìn)作用。公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)穩(wěn)定離不開完善的監(jiān)督管理體系，財(cái)務(wù)管理中的監(jiān)督管理體系能夠?yàn)楣⑨t(yī)院的財(cái)務(wù)管理提供安全保障，同時(shí)在監(jiān)督管理體系的監(jiān)督下，公立醫(yī)院能夠?qū)①Y源的利用率發(fā)揮至最大限度。不僅如此，還能對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行優(yōu)化，讓醫(yī)院在最低的運(yùn)營(yíng)成本下獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益。

（三）有效提升公立醫(yī)院的資金管理水平

公立醫(yī)院的發(fā)展離不來(lái)資金的支持，資金管理水平的高低不僅影響著公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)，對(duì)于公立醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展也有著不可磨滅的影響。公立醫(yī)院要想獲得更高更快的持續(xù)發(fā)展，就離不開雄厚的資金支持。財(cái)務(wù)管理的重要職能之一就是資金管理，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門可以通過(guò)對(duì)各方面的信息分析來(lái)對(duì)資金進(jìn)行管理和分配，將有限的資金發(fā)揮最大的效用。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理存在的主要問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)管理人員的整體素質(zhì)較低

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作的專業(yè)性較強(qiáng)，然而公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員的自己的專業(yè)素質(zhì)較低，財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的整體素質(zhì)較低，而且部分財(cái)務(wù)管理人員在財(cái)務(wù)管理的理論知識(shí)以及實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)方面都有所欠缺，導(dǎo)致新醫(yī)改公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效率較低。再加上，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員年齡斷層現(xiàn)象嚴(yán)重，年輕的財(cái)務(wù)管理人員創(chuàng)新能力但對(duì)于公立醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)狀況的了解程度不高，而高級(jí)的專業(yè)管理人員的人數(shù)較少，在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度無(wú)法滿足相應(yīng)的要求。

（二）財(cái)務(wù)部門風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較低

我國(guó)的醫(yī)療體制不斷改革的同時(shí)醫(yī)療保障機(jī)制也在不斷的完善，但由于醫(yī)療市場(chǎng)中存在的不確定性，導(dǎo)致公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革的潛在風(fēng)險(xiǎn)不斷加大。由于當(dāng)前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)較低，對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的重視程度不高，各科室部門之間的溝通交流較少，數(shù)據(jù)信息交流傳遞不及時(shí)，以至于醫(yī)院資金在使用的過(guò)程中常常由于多種外界因素出現(xiàn)各種問(wèn)題。與此同時(shí)，公立醫(yī)院也并未能及時(shí)構(gòu)建完善合理的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，因此公立醫(yī)院常常出現(xiàn)由于財(cái)務(wù)管理不利導(dǎo)致財(cái)務(wù)危機(jī)，再加上財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)較低，當(dāng)真正的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)來(lái)臨時(shí)，不能采取應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行補(bǔ)救，對(duì)于公立醫(yī)院的持久發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響。

（三）預(yù)算編制不夠完善

新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中比較突出的問(wèn)題是預(yù)算編制不夠完善，預(yù)算編制的方法和過(guò)程不夠科學(xué)。大部分公立醫(yī)院的預(yù)算編制主要依靠財(cái)務(wù)部門全權(quán)負(fù)責(zé)，其他部門的參與程度較低，而臨床、醫(yī)技等科室報(bào)給財(cái)務(wù)部門的預(yù)算報(bào)告中的數(shù)據(jù)缺乏科學(xué)性和真實(shí)性，嚴(yán)重影響了預(yù)算編制執(zhí)行的效果。此外若預(yù)算編制不夠細(xì)化與規(guī)范，那么對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也是嚴(yán)重的影響。大多數(shù)的公立醫(yī)院中的考核獎(jiǎng)懲機(jī)制存在著許多不合理的地方，如沒有相應(yīng)的問(wèn)題定期評(píng)查機(jī)制，導(dǎo)致公立醫(yī)院資金浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，同時(shí)由于未對(duì)預(yù)算編制進(jìn)行持續(xù)周期性的分析，導(dǎo)致公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)大大提升，為公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理埋下隱患。

（四）財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位不科學(xué)

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)是為社會(huì)公眾服務(wù)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)利益最大化。由于公立醫(yī)院是國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系的主體，若公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位不科學(xué)或是過(guò)于模糊，將會(huì)不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。公立醫(yī)院中涉及到利益共同體的地方較多，因此財(cái)務(wù)管理目標(biāo)極易向經(jīng)濟(jì)效益最大化方面發(fā)展，若公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位不科學(xué)，會(huì)給公立醫(yī)院帶來(lái)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失。

三、解決財(cái)務(wù)管理的幾點(diǎn)建議

（一）轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理理念，提升財(cái)務(wù)人員素養(yǎng)，提高財(cái)務(wù)管理水平

在新醫(yī)改的形勢(shì)背景下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員要了解醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所帶來(lái)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，不斷學(xué)習(xí)新的財(cái)務(wù)管理理念，豐富自己的財(cái)務(wù)管理實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)公立醫(yī)院還要定期對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行財(cái)務(wù)管理相關(guān)知識(shí)技能的教育和培訓(xùn)，以提高財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)知識(shí)技能水平。同時(shí)要定期組織財(cái)務(wù)部門員工學(xué)習(xí)最新的有關(guān)財(cái)務(wù)方面的政策方針，把握最新的政策方向，為財(cái)務(wù)管理人員構(gòu)建財(cái)務(wù)管理制度提供新的建設(shè)思路，進(jìn)而幫助財(cái)務(wù)人員更好的掌握醫(yī)院的全部財(cái)務(wù)信息，提升財(cái)務(wù)管理水平。

（二）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

第一，公立醫(yī)院管理層首先要認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的重要性，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)程度。第二，完善公立醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，提升各科室部門之間的協(xié)調(diào)交流程度，保證會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息傳遞的及時(shí)性和真實(shí)性。第三，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，在監(jiān)督部門的督促下學(xué)習(xí)新醫(yī)改政策下財(cái)會(huì)信息處理方法。第四，提升財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，建立財(cái)務(wù)預(yù)警指標(biāo)，幫助財(cái)務(wù)人員分析公立醫(yī)院可能會(huì)遇到的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)損失降至最低。

（三）建立完善的預(yù)算管理制度

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利開展離不開預(yù)算管理制度的制定，而科學(xué)合理的預(yù)算管理制度對(duì)公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)也有著極大的影響。因此公立醫(yī)院的管理層對(duì)預(yù)算管理工作的重要程度有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，尤其了解完善的預(yù)算管理制度能夠有效提升公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范能力，同時(shí)也能提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。健全的預(yù)算管理制度需要包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行分析和考核等制度，在財(cái)務(wù)管理工作中，預(yù)算管理工作能夠?qū)⒐⑨t(yī)院的財(cái)務(wù)狀況反映出來(lái)，將各科室虛報(bào)數(shù)據(jù)的現(xiàn)象有效遏制。完善的預(yù)算管理制度能夠幫助公立醫(yī)院管理層全面系統(tǒng)的了解各部門的財(cái)務(wù)信息。此外，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算部門可以根據(jù)各部門提供的相關(guān)數(shù)據(jù)以及對(duì)各方面的綜合分析，準(zhǔn)確預(yù)算出醫(yī)院的財(cái)務(wù)支出狀況，為醫(yī)院工作的實(shí)施情況進(jìn)行實(shí)施監(jiān)督，有效降低公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。

（四）明確公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，加強(qiáng)公立醫(yī)院的投資管理

第一，公立醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理調(diào)整時(shí)需要明確醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，提升公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)工作人員的工作態(tài)度，提升公司醫(yī)院的形象;此外醫(yī)院要提升醫(yī)院內(nèi)部資金管理水平，提升公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。第二，公立醫(yī)院的投資管理影響著公立醫(yī)院的醫(yī)療水平。高科技的醫(yī)療設(shè)備不僅能為患者提供更好醫(yī)療服務(wù)，也是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的重要指標(biāo)。因此公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門在進(jìn)行資金分配時(shí)，要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)制定相應(yīng)的投資計(jì)劃，不僅要保證醫(yī)療設(shè)備投資項(xiàng)目的安全性，同時(shí)還要控制醫(yī)療設(shè)備的投資比重。

結(jié)語(yǔ)：總而言之，公立醫(yī)院要重視新醫(yī)改背景下財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題，制定相應(yīng)的解決方案，才能為公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供保證。

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