協同護理干預在老年糖尿病護理中的應用

陳麗香 繆雪琴

[摘要] 目的 分析協同護理干預應用于老年糖尿病患者中的護理效果。方法 在該院2018年1月—2019年1月治療老年糖尿病患者中選取76例，并嚴格按照就診順序分為對照組和觀察組，各38例。其中對照組采用常規護理，觀察組采用協同護理干預，觀察對比兩組患者干預前后血糖水平和治療依從性。結果 兩組患者干預前血糖水平、依從性差異無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組血糖水平均低于對照組，且藥物、飲食和運動治療依從性評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 予以老年糖尿病患者協同護理干預效果療效顯著，可有效減低其血糖水平，提高治療依從性，值得推廣。

[關鍵詞] 協同護理干預;老年糖尿病;應用

[中圖分類號] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0105-02

糖尿病是臨床上的常見疾病，好發于老年人群中[1]。老年糖尿病患者由于受到年齡的限制，多數患者對該疾病了解不深或是完全不了解，導致出現不遵醫囑服用藥物，加重病情，因此對患者采取有效的護理干預至關重要。傳統的護理方法存在方法單一等缺點，干預時不具備針對性，致使患者依從性較差，影響治療效果。有研究表明[2]，協同護理干預是一種以人為本的整體護理模式，在臨床使用中已受到患者和醫生的廣泛好評?，F該文就協同護理干預于2018年1月—2019年1月應用于76例老年糖尿病患者中的護理效果做出研究，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將在該院就診的老年糖尿病患者中選取76例，并且嚴格按照就診順序分為對照組38例，觀察組38例。對照組中女性有15例，男性有23例;年齡61～80歲，平均（71.28±2.21）歲;病程2～12年，平均（7.34±3.21）年。觀察組中女性有16例，男性有22例;年齡61～81歲，平均（71.64±2.36）歲;病程2～13年，平均（7.41±3.56）年。通過對比兩組的一般資料等，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。均在治療前告知患者及家屬詳情，并自愿簽署同意書;所選取患者均符合糖尿病相關診斷標準[3]，且年齡均在60歲以上。排除意識不清和精神異常者;合并嚴重心、腦、肝等器質性疾病者;不配合該次研究者。

1.2 ?護理方法

對照組予以常規護理，即告知患者及家屬注意事項和進行疾病宣教等。觀察組在對照組護理基礎上予以協同護理干預，方法如下。

①成立協同護理干預小組。選取臨床經驗豐富的護士作為小組成員，護士長擔任小組組長。護理人員應積極和患者及家屬進行溝通交流，及時了解其護理需求，將患者問題進行匯整，后開展會議進行分析和討論，結合實際情況制定出具有針對性的護理協同護理干預方案。

②選擇教育方法。結合患者年齡、認知能力和職業等選擇適當的教育方法，并在溝通交流過程中建立良好的醫患關系，教育方式主要分為視覺、聽覺和觸覺3個方式。其中視覺教育實施對象為視力較好和不愿接受護理人員說教的患者，可通過觀看視頻或者是PPT等了解糖尿病相關知識;聽覺教育實施對象為病情較輕和聽力以及理解能力都較好的患者，護理人員可采取與患者面對面講解糖尿病相關知識，例如自我如何監測血糖、飲食注意事項、適宜運動等;觸覺實施對象為體力較好的患者，護理人員可告知患者身體各個部位的按摩手法和技巧，還可適當鼓勵患者之間互相進行按摩，有助于增進患者間感情。

③實施協同教育計劃。護理人員可告知患者之間可以互相監督，并交流個人對該疾病的理解和體會，通過以上方法可以相互之間進行勉勵，建立治療信心;還可多與患者家屬溝通交流，使得家屬成為堅固的后盾，可協助護理人員監督患者各項行為，成為醫患間溝通的橋梁，進一步提高患者依從性。

④心理護理。患者由于長期服用藥物和病情反復，極易出現不安、煩躁和悲觀等負面情緒，加重病情。護理人員應積極主動與患者進行溝通交流，結合其心理情況采取合適的處理措施，緩解其不良情緒，使其可以樹立治療的信心，緩解不良情緒的同時提高依從性，促進康復。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組患者干預前后血糖水平，其中包含餐后2 h血糖、空腹血糖以及HbAle（糖化血紅蛋白水平），另外采用問卷調查方式對兩組患者干預前后治療依從性進行調查，其中包括藥物、飲食以及運動，總分為20分，分數越高依從性越好。

1.4 ?統計方法

分析該次研究數據時采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者干預前后血糖水平對比

兩組患者干預前血糖水平差異無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組血糖水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者干預前后治療依從性對比

干預前兩組患者治療依從性差異無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組藥物、飲食和運動治療依從性評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

糖尿病的發病原因與患者的生活習慣、遺傳以及精神等均有所關聯若治療不及時，隨著疾病的發展，極易誘發出其他相關并發癥[4]。老年糖尿病患者由于對該疾病認知較少，導致依從性差，影響治療效果，因此為提高降低患者血糖水平和提高依從性，應采取有效的護理干預。

傳統的護理模式同時是根據患者身體狀況進行強制的護理管理，無法從根本上解決問題[5]。隨著醫療技術的不斷發展與成熟，護理模式也正不斷完善中，逐漸轉變為以人為本的整體護理模式。協同護理干預主要通過對患者年齡和職業以及認知能力等進行了解，制定出一個具有針對性的護理干預方案，可最大限度的去調動患者及家屬的參與積極性。在該次研究中，通過成立專業的協同護理干預小組，對患者基本資料進行了解，可為制定護理干預方案奠定基礎;針對患者實際情況選擇合適的教育方法，把單純的講課方式轉變為共同參與，最大限度的去調動患者的積極性。該次研究中，干預前兩組患者治療依從性差異無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組治療依從性評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。患者與家屬之間具有他人無法替代的親密性，因此對家屬進行家屬更加有利于監測患者血糖水平和飲食規律等，促進其養成良好的生活習慣。兩組患者干預前血糖水平差異無統計學意義（P>0.05），干預后兩組血糖水平均有所改善，但觀察組兩組血糖水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在老年糖尿病患者中應用協同護理干預效果療效顯著，可有效減低血糖水平，提高治療依從性，促進康復，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] ?周衛征，徐向紅.協同護理模式在提高2型糖尿病患者生活質量中的應用分析[J].重慶醫學，2016，45（17）：2444-2446.

[2] ?王麗芹，李思慕，孫忠人，等.應用協同護理模式減輕糖尿病足病人照顧者照顧負擔的效果觀察[J].護理研究，2017，31（4）：1354-1356.

[3] ?朱淑青，張利霞， 趙姜楠，等.協同護理模式在糖尿病前期病人中的應用[J].護理研究， 2016，30（18）：2268-2271.

[4] ?張利敏.協同護理在68例老年糖尿病患者中應用[J].河南醫學高等?？茖W校學報，2016， 28（5）：436-438.

[5] ?秦菲.協同護理模式在老年糖尿病腎病行腹膜透析患者中的應用效果[J].中國當代醫藥， 2016，23（10）：177-179.

收稿日期：2019-05-10）