糖尿病合并脂代謝紊亂患者應用平胃三黃湯治療的效果觀察

向蓉

[摘要] 目的 研究分析糖尿病合并脂代謝紊亂患者應用平胃三黃湯的臨床療效。 方法 2017年2月—2019年3月隨機抽取在該院治療的糖尿病合并脂代謝紊亂患者82例進行研究觀察，按照治療方式的不同分成兩組，對照組患者接受常規降糖、降脂藥物治療，而觀察組在基礎治療之上接受平胃三黃湯治療，對比兩組患者的血糖控制情況、血脂水平、體質量指數以及治療效果。結果 觀察組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及體質量指數與治療前相比均顯著下降，組內相比較的差異較明顯，對照組患者治療前后的血糖水平有明顯差異，其余指標均無對比意義，治療后觀察組的血脂水平和體質量指數與對照組相比有明顯差異;觀察組患者治療后的總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結論 臨床治療糖尿病合并脂代謝紊亂采用平胃三黃湯的治療效果更明顯，對患者的血糖和血脂水平具有較好的控制作用。

[關鍵詞] 平胃三黃湯;糖尿病;脂代謝紊亂;治療效果

[中圖分類號] R587.1;R589.2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0063-02

糖尿病是臨床中最為常見的慢性疾病，該病是一種終身代謝性疾病，對人類的健康具有較大的危害性，糖尿病患者的血糖升高不僅損害患者的身體健康，還會影響患者的心理健康發展、增加家庭負擔。糖尿病在臨床中可分為I型糖尿病和2型糖尿病，發病率較高的為后者，多為中老年人群，據臨床統計，糖尿病患者發生血脂代謝異常的發生率要顯著高于正常人的，并且血脂異常癥狀會導致糖尿病患者發生心肌梗死，故糖尿病合并脂代謝紊亂嚴重威脅患者的生命[1]。臨床中對于此病的最常用的治療方式為藥物法，通過控制血糖、調節血脂來穩定患者的病情。該研究中將重點探討分析平胃三黃湯治療糖尿病合并脂代謝紊亂的效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究針對該院治療的糖尿病合并脂代謝紊亂患者82例展開研究觀察，依據藥物治療的不同將其均勻分成兩組，觀察組41例，男性29例，女性13例，年齡40～69歲，平均（56.29±5.37）歲，平均病程為（6.38±0.76）年;對照組41例，男性30例，女性11例，年齡42～72歲，平均（56.88±5.74）歲，平均病程為（6.75±0.84）年。上述基本資料經統計軟件對比分析后差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：所選取的患者均符合糖尿病的臨床診斷標準以及血脂水平分類標準，患者的臨床癥狀為腹脹痛、身體困乏、餐后飽脹、身形肥胖、心煩胸悶等;剔排標準：排除藥物過敏者、服藥配合依從性差者、合并其他疾病者、肝腎功能障礙者、其他惡性腫瘤;存在意識障礙和精神障礙者。

1.2 ?治療方法

對照組：采取基礎降血糖、血脂藥物治療，給予患者口服阿卡波糖、辛伐他汀、注射胰島素治療，服藥治療60 d。在服用藥物后加強患者的飲食干預，嚴格控制每天脂肪、熱量、糖類的攝入量，指導患者每天堅持運動鍛煉、戒煙戒酒、養成良好的生活習慣。

觀察組患者在基礎藥物治療之上給予患者中藥治療方法的平胃三黃湯治療，該藥方的組成成分有：取茯苓、白術、蒼術、黃柏、黃岑、車前子、佩蘭各10 g，黃連、梔子、陳皮、厚樸各取8 g，混合在一起倒少量水浸泡15 min后添水至400 mL煎煮，1劑/d，分被在早晚飯后加溫吞服，連續藥物治療60 d[2-3]。

1.3 ?觀察指標

分別監測兩組患者的血糖水平、血脂水平、體質量指數（BMI），血糖包含：空腹血糖、餐后2 h血糖;血脂：膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（HDL-C）。

臨床療效：顯效：患者的臨床癥狀完全消除，其血糖水平和血脂水平均降低至正常水平;有效：患者的臨床表現癥狀有明顯好轉跡象，其血糖水平和血脂水平相比之前下降程度為50%;無效：無任何治療改善效果，患者的血糖水平和血脂指標無任何變化，患者的體形較肥胖。

1.4 ?統計方法

使用SPSS 23.0統計學軟件對該研究中的數據進行統計整理，計量資料用（x±s）形式表示，結果以t檢驗，計數資料用%表示，結果行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血脂水平對比

治療后的兩組患者的各項血脂水平均明顯低于的治療前，觀察組的下降幅度明顯更大于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?血糖水平和BMI對比

相比治療前，兩組患者治療后的血糖水平和BMI指數均明顯降低，兩組患者治療后的血糖水平比較無統計學意義（P>0.05），觀察組的BMI指數明顯更低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?治療效果比較

兩組患者治療后的臨床療效差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

糖尿病是臨床中難治愈性疾病，通常對于此病的治療可通過藥物控制血糖水平，該病的治療周期長，常常合并有脂代謝紊亂癥狀的發生，嚴重威脅患者的生命，傷害患者的健康心理，影響患者的正常生活。隨著人們的生活水平不斷提高，人們的生活習慣和飲食習慣也隨之發生了改變，大部分患者受現代科技的影響，缺乏運動，長期熬夜，飲食不規律[4-5]，導致體內脂代謝紊亂，出現肥胖、血脂升高等，隨著時間的推移，患者的各種疾病不斷發生，嚴重損害人體的健康。基礎的降血糖和降血脂藥物能有效控制患者的血糖水平和血脂水平，但是西藥治療存在一定的局限性，藥物服用后還存在藥物副作用，其整體治療效果不理想[7]。平胃三黃湯是一種富含各種中藥材成分的中醫治療方法，從該次研究結果得出，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，在降低患者的體重、調節血脂和血糖方面的控制上觀察組方式的治療效果更顯著，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，治療糖尿病合并脂代謝紊亂根據患者的實際情況對癥治療，在基礎降血糖藥物之上聯合平胃三黃湯體現出的臨床治療價值更突出。

[參考文獻]

[1] ?何慧， 周江， 鄧德強. 平胃三黃湯治療糖尿病合并脂代謝紊亂臨床觀察[J]. 中醫藥學報， 2016， 44（4）：17-18.

[2] ?劉慶豐， 劉毅 ?焦正， 等.三黃湯對3 T3-L1脂肪細胞糖脂代謝的影響[J]. 中國藥理學通報， 2016， 32（6）：868-873.

[3] ?趙麗娟， 王憲娟， 何昆. 自擬三黃湯聯合纈沙坦治療代謝綜合征合并微量白蛋白尿療效及對血清脂肪細胞因子的影響[J]. 現代中西醫結合雜志， 2017（19）：87-90.

[4] ?吳文霞， 楊潔文， 谷占卿. 增敏三黃湯干預2型糖尿病腎病患者胰島素抵抗的臨床研究[J]. 光明中醫， 2012， 27（8）：1554-1556.

[5] ?葉麗芳， 王旭， 尚文斌. 三黃湯對肥胖2型糖尿病胰島素抵抗和炎癥因子的影響[J]. 中國實驗方劑學雜志， 2013， 19（7）：289-292.

[6] ?包揚， 鄭程鵬， 吳巍. 三黃湯合當歸六黃湯加味治療糖尿病合并肺炎1例[J]. 中國中醫藥現代遠程教育， 2014（20）：134-135.

[7] ?王斌. 針刺聯合六味地黃丸治療2型糖尿病脂代謝紊亂的臨床療效及其對胰島素抵抗的影響研究[J]. 中國全科醫學， 2016， 19（31）：121-122.

[8] ?陳敏. 益氣養陰活血法改善2型糖尿病病人脂質代謝紊亂的臨床觀察[J]. 安徽醫藥， 2017， 21（7）：1314-1316.

（收稿日期：2019-05-16）