硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析

田玉苑

[摘要] 目的 觀察分析硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效。方法 選取70例糖尿病合并高血壓患者臨床資料進行回顧性分析，隨機分為實驗組（35例）和對照組（35例）。對比觀察兩組患者臨床治療效果與不良反應情況。 結果 研究顯示，實驗組患者治療總有效33例（94.29%），對照組患者治療的總有效25例（71.43%），差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者舒張壓與收縮壓之間的對比，在治療后，現組患者的舒張壓和收縮壓均有所下降，但是實驗組患者的情況要好于對照組患者的情況（P<0.05）;實驗組患者空腹血糖與餐后2 h血糖明顯優于對照組患者（P<0.05）;不良反應情況的對比，實驗組患者出現了1例體位性眩暈，減輕藥量后癥狀消失。對照組患者出現了3例惡心嘔吐的情況，在減輕藥量后癥狀消失。結論 經過該次研究結果表示，在治療糖尿病合并高血壓采用聯合用藥的方式效果顯著，能夠快速地使患者的血壓平穩，而且不良反應較少，值得應用。

[關鍵詞] 硝苯地平;厄貝沙坦;糖尿病合并高血壓;療效分析

[中圖分類號] R544.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0047-02

糖尿病患者是比較常見有特殊的群體，糖尿病患者的人數較多，而高血壓又是糖尿病最為常見的伴發疾病[1]。衛生專家認為，糖尿病合并高血壓是屬于心血管高危和極高危的因素。糖尿病合并高血壓的患者特有表現為臥位高血壓伴直立性低血壓，可損害全身性多種血管性的疾病病變，嚴重威脅患者的身體，甚至危及生命[2]。臨床治療的藥物較多，但是根據臨床實踐表明，支持聯合用藥的治療效果。該文敘述了2017年-2018年收治的患者70例，作為該次觀察研究的對象進行兩種藥物治療糖尿病合并高血壓的治療效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究選取了該院收治的70例患者，按照隨機的方式分為實驗組患者35例，其中男性患者19例，女性患者16例，年齡在45～77歲之間，平均年齡為（59.31±3.8）歲;對照組患者35例，其中男性患者23例，女性患者12例，年齡在41～81歲之間，平均年齡為（60.19±4.2）歲。70例患者的病程為2～15年，平均病程為（4.2±1.09）年，所有患者均排除患有嚴重肝腎功能不全的患者以及患有精神障礙，對比兩組的病情和年齡之間的差異無統計學意義（P>0.05），該次研究均經過醫院的倫理委員會同意，患者與家屬自愿參加。

1.2? 方法

兩組患者在治療的過程中要優化飲食結構，限制鈉鹽的攝入量，增加鉀的補充，因為鉀攝入可以促進鈉排出體外。對于肥胖的患者要嚴格控制體重，適當多運動，能夠降低血壓，延緩糖尿病的心血管內并發癥的發生。保持心情愉悅，戒煙限酒[3]。

1.2.1? 對照組? 患者采用的是藥物厄貝沙坦進行治療（厄貝沙坦：國藥準字J20130049。通常初始的藥劑量和維持劑量為150 mg/d，1次/d，可比75 mg/次更好的控制24 h血壓。對于特殊的患者，初始劑量為75 mg/次，如果1次/d不能有效的控制血壓的患者，可將該品劑量增至300 mg/次，或遵醫囑服藥[4]。

1.2.2? 實驗組 患者在使用厄貝沙坦的基礎上聯合使用硝苯地平藥物治療，厄貝沙坦藥物的使用方法與對照組相同（硝苯地平：國藥準字H42020385）。從小劑量開始服用，一般起始劑量為10 mg/次，3次/d口服;常用的維持劑量為口服10～20 mg/次，3次/d;如果患者的癥狀明顯，病情比較的緊急，可在3 d內將硝苯地平的用量從10～20 mg/次調至30 mg/次，3次/d，或遵醫囑服藥[5]。連續服藥8周，不可隨意停藥。

1.3? 觀察指標

該次研究的目的為觀察兩組患者在治療后的效果，以及實驗組和對照組患者在治療前后的血壓情況的對比和不良反應發生的情況。如果患者在經過治療后舒張壓下降到正常值的范圍內為顯效;在經過治療后患者的舒張壓下降<10～19 mmHg為有效;在經過治療后患者的舒張壓沒有明顯的變化為無效。

1.4? 統計方法

選用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理分析，組間計數采用χ2檢驗，計數資料用例數（n）和百分比（%）表示，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

在該次研究結果顯示，實驗組患者的在治療后的情況為33例（94.29%），明顯優于對照組患者25例71.43%，對比結果差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

在治療后兩組患者舒張壓與收縮壓之間的對比，在經過治療后，雖然實驗組患者和對照組患者的舒張壓和收縮壓均有所下降，但是實驗組患者的情況要優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

在該次治療后顯示，實驗組患者空腹血糖和餐后2 h血糖是（6.4±0.2）mmol/L和（8.9±0.5）mmol/L;對照組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖為（8.7±0.5）mmol/L和（11.6±0.9）mmol/L，實驗組患者的血糖值明顯優于對照組患者，效果明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。

觀察兩組患者在服藥8周的過程中，實驗組患者出現了1例體位性眩暈，減輕藥量后癥狀消失。對照組患者出現了3例惡心嘔吐的情況，在減輕藥量后癥狀消失。

3? 討論

隨著社會的發展，人們生活水平的提高，飲食的改變，患有糖尿病的患者逐漸地上升。其病因又因為患者的肥胖、胰島素抵抗等，造成高血壓的“幫兇”。因此，要想治療糖尿病高血壓，必須積極控制糖尿病，改善機體組織對胰島素的敏感性。而且還要有效控制血壓，將血壓水平控制在正常范圍內，減少心腦血管疾病的發生。因此在治療時要除降血糖外，還應該積極控制血壓，單一的藥物治療不能夠完全有效，臨床的實踐證明，聯合用藥的效果較好[6]。該次研究的藥物為硝苯地平聯合厄貝沙坦治療患者的疾病，硝苯地平為二氫吡啶類鈣拮據劑藥物，可以擴張血管，降低外周阻力而發揮降壓的作用，可使收縮壓和舒張壓降低，減輕心臟的負荷。該藥起效迅速，數分鐘發揮降壓作用，簡單易行，是比較常用的方法[7]。厄貝沙坦是一種相對安全的降血壓藥物，是血管緊張素II受體拮抗劑，可以抑制血管收縮和醛固酮的釋放，達到降血壓的作用。不抑制于血壓調節和鈉平衡有關的離子通道，因此降壓的效果快，可單獨使用，也可聯合其他的降壓藥物使用，而使降血壓的效果增強[8]。在口服硝苯地平與厄貝沙坦后，藥物吸收很好，而且不良反應情況較少。 研究顯示，實驗組患者治療總有效33例（94.29%），對照組患者治療的總有效25例（71.43%），其研究結果差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者舒張壓與收縮壓之間的對比，在治療后，兩組患者的舒張壓和收縮壓均有所下降，但是實驗組患者的情況要好于對照組患者的情況（P<0.05）;不良反應情況的對比，實驗組患者出現了1例體位性眩暈，減輕藥量后癥狀消失。對照組患者出現了3例惡心嘔吐的情況，在減輕藥量后癥狀消失。

綜上所述 經過該次研究結果表示，在治療糖尿病合并高血壓采用聯合用藥的方式效果顯著，能夠快速的使患者的血壓平穩，而且不良反應較少，具有臨床參考價值，值得應用。

[參考文獻]

[1]? 李靖.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床效果[J].中國社區醫師，2019，35（2）：27-28.

[2]? 祁玉民.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（3）：126，143.

[3]? 葉太明，陳閩希.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果研究[J].中外醫學研究，2018，16（30）：136-137.

[4]? 魏悅玲.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓88例臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：71-72.

[5]? 梁偉.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓患者的療效[J].醫療裝備，2018，31（18）：117-118.

[6]? 任高升.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].淮海醫藥，2018，36（5）：598-599.

[7]? 趙孝.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2018，5（25）：93-94.

[8]? 張曉妍.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果探討[J].當代醫藥論叢，2018，16（15）：139-140.

（收稿日期：2019-04-23）