老年2型糖尿病功能性便秘患者消化內科治療方法的研究

王旭 王曉燕 隋福榮 孫震 劉爽

[摘要] 目的 研究老年2型糖尿病功能性便秘患者消化內科治療方法。 方法 選擇該醫院消化內科于2018年1月—2019年1月期間收治的78例老年2型糖尿病功能性便秘患者作為研究對象，隨機劃至對照組和研究組，每組39例患者。對照組和研究組都選擇則消化內科方法進行治療，其中對照組選擇莫沙必利進行治療，研究組在對照組莫沙必利干預的基礎上聯合乳果糖和雙歧桿菌進行治療。治療結束后，對兩組患者的治療效果和臨床癥狀評分運用統計學方法做比較。 結果 研究組治療總有效率為92.31%，排便困難評分為（0.34±0.15）分，排便頻次評分為（0.29±0.18）分，排便不盡評分（0.37±0.20）分，均顯著優于對照組相關情況（P<0.05）。結論 采取消化內科治療方法應對老年2型糖尿病引發的功能性便秘具有顯著的治療效果，且能夠明顯改善各項臨床癥狀評分，值得推廣應用。

[關鍵詞] 老年糖尿病;2型糖尿病;功能性便秘;消化內科治療

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0028-02

2型糖尿病為典型的代謝障礙疾病之一，在消化內科中較為常見，老年患者受該病影響較大，并發功能性便秘后會直接降低患者生活質量[1-3]。基于此，該醫院開展該次老年2型糖尿病功能性便秘患者消化內科治療方法研究，下文進行報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究選擇該院消化內科收治的78例老年2型糖尿病功能性便秘患者作為研究對象，隨機劃至對照組和研究組，每組39例患者。對照組和研究組都選擇則消化內科方法進行治療，對照組組內有男性23例，女性16例，患者年齡為60～78歲，平均年齡為（69.45±4.96）歲，2型糖尿病病程時間為3～18年，平均為（7.63±2.44）年，功能性便秘病程時間為0.4～7年，平均為（1.86±0.93）年;研究組組內有男性24例，女性15例，患者年齡為60～79歲，平均年齡為（69.61±4.84）歲，2型糖尿病病程時間為3～17年，平均為（7.58±2.68）年，功能性便秘病程時間為0.5～8年，平均為（1.90±0.87）年。兩組患者經統計學方法比較，其一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 診斷標準

所有納入研究對象的患者符合下列診斷標準：①空腹血糖檢測可見處于4.7～7.1 mmol/L范圍內;②餐后2 h血糖檢測可見處于5.1～9.8 mmol/L范圍內;③糖化血紅蛋白不超過7.0%;④伴隨3個月以上的便秘，且7 d內主動性排便次數未超過3次，且有25%以上的時間出現各類排便不順暢或必須采取輔助排便措施。

1.3消化內科治療方法

對照組使用莫沙必利（國藥準字H20031110），15 mg/d，3次/d，分早中晚服用。研究組在上述莫沙必利治療的基礎上聯合乳果糖和雙歧桿菌進行治療，乳果糖（注冊證號H20171057）的使用劑量為25～35 mg/d，雙歧桿菌（國藥準字S10970104），6 mg/d，3次/d，分早中晚服用。

1.4? 觀察指標

該次研究的觀察指標為患者的治療效果和臨床癥狀評分。

治療效果細分顯效、有效和無效。顯效的認定：患者經治療后排便正常，排便不暢、排便不盡、糞便性質異常以及排便阻礙等臨床癥狀消失3項或全部消失;有效的認定：患者經治療后排便正常，排便不暢、排便不盡、糞便性質異常以及排便阻礙等臨床癥狀消失兩項或以上，每日均主動排便，7 d內排便次數超過3次;無效：患者經治療后排便正常，排便不暢、排便不盡、糞便性質異常以及排便阻礙等臨床癥狀消失未達到兩項，7 d內排便次數未超過3次。

臨床癥狀評分項目包括排便困難評分、排便頻次評分以及排便不盡評分。排便困難評分區間為0～4分，0分表示患者能夠主動性排便，不需異常用力或增加輔助措施干預;1分為患者可主動性排便，但需用力;2分為患者可主動性排便，但需特別用力;3分為患者特別用力也難以排便，必須采取輔助排便措施干預。排便頻次評分區間為0～4分，0分為患者1～2 d內能夠完成一次主動排便，1分為3～4 d內能夠完成一次主動排便，2分為5～6 d內能夠完成一次主動排便，3分為7 d或以上能夠完成一次主動排便，4分為不能主動排便。排便不盡評分區間為0～1分，0分即未發生排便不盡，1分為發生排便不盡。3個項目的評分均為分值越高，患者癥狀越為嚴重。

2? 結果

2.1? 治療效果

對照組顯效14例，占35.90%，有效16例，占41.03%，無效9例，占23.08%，治療總有效30例，治療總有效率為76.92%;研究組顯效20例，占51.28%，有效16例，占41.03%，無效3例，占7.69%，治療總有效36例，治療總有效率為92.31%。研究組在治療效果上明顯優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 臨床癥狀評分

對照組排便困難評分為（0.86±0.34）分，排便頻次評分為（0.90±0.29）分，排便不盡評分（0.88±0.31）分;研究組排便困難評分為（0.34±0.15）分，排便頻次評分為（0.29±0.18）分，排便不盡評分（0.37±0.20）分。研究組在臨床癥狀評分上明顯優于對照組（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病病程時間一般較長，患者體內血糖指標也因此長期保持較高水平，其胃腸神經系統和功能容易受到損傷，結腸蠕動速度大幅降低，并引發排空延遲的出現[4-5]。另外，由于患者還具有其它不良生活習慣、飲食不科學以及精神壓力大等，就提升了功能性便秘的產生。有研究表明，功能性便秘的誘因與消化系統激素異常、糖尿病藥物的服用有密切關系，會影響胃腸道的正常運轉，導致菌群異常等情況[6]。2型糖尿病本身帶來的長期高血糖水平對患者影響巨大，功能性便秘產生后，患者排便不暢會直接引發其心理情緒的變化，多見暴躁、焦慮等，從而導致老年患者生活質量的急劇下降。該次研究在莫沙必利干預的基礎上聯合乳果糖和雙歧桿菌進行治療，在觀察指標的比較上明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，采取消化內科治療方法應對老年2型糖尿病引發的功能性便秘具有顯著的治療效果，且能夠明顯改善各項臨床癥狀評分，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 田秀.探討糖尿病性便秘患者的臨床觀察及護理指導[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（36）：57，60.

[2]? 王亞麗，胡江，章國英，等.中藥敷掌心治療糖尿病便秘療效觀察[J].浙江中西醫結合雜志，2017，27（10）：855-858.

[3]? 顏美霞，程瑞蓮，張晴，等.勻漿飲食對腦卒中合并糖尿病吞咽功能障礙患者家庭護理營養狀況的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（2）：127-129.

[4]? 周璇.大黃粉敷臍治療糖尿病便秘的護理干預效果分析[J].內蒙古中醫藥，2017，36（8）：179-180.

[5]? 王霞.糖尿病消化不良患者癥狀與近端胃功能的關系[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：35-36.

[6]? 孔弘偉，黃靜，帥穎麗，等.抗幽門螺桿菌治療對2型糖尿病伴幽門螺桿菌感染患者效果的觀察[J].中國綜合臨床，2017， 33（6）：523-526.

（收稿日期：2019-04-23）