老年2型糖尿病泌尿系感染特點及危險因素分析

黃雅萍

[摘要] 目的 針對老年2型糖尿病泌尿系統感染特點及危險因素進行分析。方法 該次選取2017年1月—2018年3月來該院就醫的70例老年2型糖尿病泌尿系統感染患者，對其治療期間的臨床資料進行總結性分析。 結果 2型糖尿病泌尿系統感染患者和非感染患者的實驗室檢查結果比較，兩組差異有統計學意義（P<0.05），其中包括患者的空腹血糖、尿蛋白、血清尿素氮（BUN）、尿肌酐（Cr）;老年2型糖尿病泌尿系統感染培養的病原菌主要是大腸埃希菌（35.71%）、肺炎克雷伯菌（27.14%）、表皮葡萄球菌（17.14%）、白色假絲酵母菌（12.86%）、 陰溝腸桿菌（8.57%）、金黃色葡萄球菌（4.29%）和糞鏈球菌（2.88%）。 結論 老年2型糖尿病泌尿系統感染發病率是相對較高的，掌握發病的因素，并明確病原體感染的類型及危險因素，可以為老年2型糖尿病泌尿系統感染的治療提供依據，進而使患者能夠有效的預防治療，提高其生活質量。

[關鍵詞] 老年2型糖尿病;泌尿系統感染;特點;危險因素;分析

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0018-02

糖尿病是一種臨床上最常見的疾病，而老年性的糖尿病大多以2型糖尿病為主。泌尿系統感染是糖尿病的并發癥之一，其發病率僅次于呼吸道感染，而且發生感染的患者大多數是女性，是威脅糖尿病患者健康的最關鍵的因素。有相關的研究表明，大部分40歲以上且病程超過4年的2型糖尿病患者發生血管病變的幾率是非常高的。而且2型糖尿病患者會出現較多的并發癥，因為長期的2型糖尿病會對患者的血管內膜造成較大的傷害，容易并發腦梗死，且死亡率相比較于單純的腦梗死患者來說更高。因此，正確認識老年2型糖尿病以及并發的泌尿系統感染的特點和危險因素，對患者早期預防相關感染發生和進行正確診斷及有效治療是非常重要的[1]。據此，對該院2017年1月—2018年3月收治的70例老年2型糖尿病泌尿系統感染患者，對其治療期間的臨床資料進行總結性分析探究，現總結報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究選取該院收治的70例老年2型糖尿病泌尿系統感染患者作為研究對象，患者年齡52～81歲，平均年齡為（66.5±3.64）歲;其中男性患者14例、女性患者56例;患者病程為2～19年，平均（10.5±1.21）年，患者進行實驗室尿常規檢查。與此同時選取同一時間來該院就診的糖尿病患者（未發生泌尿系統感染）70例來作為對照，年齡48～77歲，平均年齡為（62.5±3.36）歲;男性20例、女性50例;患者病程為1～17年，平均（9±2.36）年。

1.1.1? 納入標準? ①所有患者均符合臨床上對2型糖尿病的診斷標準;②患者思維正常，有自我判斷能力，能夠正常進行溝通，意識清晰;③所有患者對該次研究均知情，并簽署知情同意書。

1.1.2? 排除標準? ①排除患有嚴重的肝腎功能障礙的患者;②排除患有嚴重心腦血管疾病的患者;③排除精神有障礙的患者;④患者有急性應激因素，如在此期間發生感染、有創傷、發熱;⑤有吸毒、酗酒史的患者;⑥在最近3個月內服用過葉酸、維生素B12及利尿劑的患者。

1.2? 診斷方法

首先，對患者進行實驗室尿常規檢查，除此之外還要在患者入院后對其進行收縮壓（DBP）、舒張壓（SBP）、空腹血糖指標（FBG）、餐后2 h血糖指標（2 hPBG）、空腹胰島素指標（FINS）、糖化血紅蛋白（HBA1c）等相關的指標進行檢查。2型糖尿病的診斷按照WHO規定的糖尿病的相關診斷標準來進行分類;對患者進行尿路感染的診斷：①患者尿路有刺激癥狀，清潔中段尿細菌定量培養≥105/mL;②患者尿路無刺激癥狀，二次清潔中段尿細菌定量培養≥105/mL，兩次均為同種菌;③患者尿路刺激感明顯，白細胞異常，此時就需要取患者晨起時清潔中段尿來進行藥敏試驗和細菌培養。除此之外，患者體溫超過38℃并伴有腰痛、白細胞尿、血尿等癥狀就可診斷為尿路感染[2]。

1.3? 統計方法

該次研究數據用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，老年2型糖尿病泌尿系統感染病原菌分布情況用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2型糖尿病泌尿系統感染患者和非感染患者的實驗室檢查結果比較，兩組差異有統計學意義（P<0.05），其中包括患者的空腹血糖、尿蛋白、血清尿素氮（BUN）、尿肌酐（Cr），見表1;老年2型糖尿病泌尿系統感染培養的病原菌主要是大腸埃希菌（35.71%）、肺炎克雷伯菌（27.14%）、表皮葡萄球菌（17.14%）、白色假絲酵母菌（12.86%）、 陰溝腸桿菌（8.57%）、金黃色葡萄球菌（4.29%）和糞鏈球菌（2.88%），見表2。

3? 討論

有相關的研究表明，2型糖尿病泌尿系統感染的患者大多數為女性，主要的原因就是老年女性的尿道組織會隨著年齡的增長發生一定的生理變化，比如卵巢功能逐漸的衰退、雌激素水平下降等，都會使其尿道虱膜逐漸的萎縮，進而喪失抵御病菌的能力[3]。導致糖尿病患者出現泌尿系統感染的原因為：①患者長期處于一個高血糖的狀態，會使其血漿的滲透壓逐漸增高，進而抑制白細胞的吞噬和殺傷能力，就會導致患者機體抵抗力下降，為病原菌的生長和繁殖創造了條件。②糖尿病的病程較長，老年糖尿病患者會引起自主性的神經病變，進而導致患者并發神經性膀胱，導致膀胱和尿管的運動功能下降，使其不能排空，殘余的尿液會逐漸的增多，進而引起細菌的生長和繁殖。且糖尿病患者的尿糖增多，會更容易使細菌入侵和繁殖，就會導致發生尿路感染。因此，要鼓勵患者自主排尿，減少導尿[4]。③糖尿病患者因為疾病的特殊性需要長期控制飲食，這就會導致其營養攝入不均衡而出現營養不良的現象，進而出現低蛋白血癥、血糖控制不達標等。其病程長，需要進行終身服藥，這也會使患者的自身免疫系統逐漸的減弱，防御細菌的機能會逐漸的下降。因為女性的尿道相對較短而寬，其與陰道、肛門較近，比較容易受到其他細菌的污染，因此，女性發生感染的幾率較高[5]。

該文研究表明：根據2型糖尿病泌尿系統感染患者和非感染患者的實驗室檢查空腹血糖、尿蛋白、BUN、Cr的結果比較，兩組差異有統計學意義（P<0.05）;老年2型糖尿病泌尿系統感染培養的病原菌依次為：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、白色假絲酵母菌、 陰溝腸桿菌、金黃色葡萄球菌和糞鏈球菌。大腸埃希菌主要來源于腸道菌群，在人體的免疫力下降時，患者的腸道菌群會失調，進而發生內源性感染，主要是該種細菌表面有傘狀物及菌毛，會依附在尿路上皮細胞，進而導致感染。其他菌類雖然致病比例相對較低，但是也需要注意和防范[6]。

綜上所述，掌握老年2型糖尿病泌尿系統感染發病因素，并明確病原體感染的類型及危險因素可以為治療提供依據，使其能夠早期發現早期有效預防治療。

[參考文獻]

[1]? 林麗春.2型糖尿病患者糖尿病足復發感染的病原菌特點及危險因素評價[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：51-52.

[2]? 鄒榮成，孫樹乾，左耀武.腦梗死合并老年2型糖尿病的病變特點及相關危險因素探討[J].中外醫學研究，2018，16（2）：157-158.

[3]? 江浩.2型糖尿病患者糖尿病足復發感染的病原菌特點及危險因素分析[J].廣東醫科大學學報，2017，35（5）：474-477.

[4]? 鐘菊，陳勁松.老年2型糖尿病合并心血管病的病變特點及危險因素分析[J].海南醫學，2017，28（16）：2599-2601.

[5]? 陳蘭，鄭莉，吳麗，等.老年2型糖尿病患者并發肺部感染的病原菌分布及危險因素分析[J].現代預防醫學，2017，44（13）：2481-2484.

[6]? 孫頂雙，丁肅，邢媛媛.老年2型糖尿病患者糖尿病足危險因素分析及常見感染菌[J].中國老年學雜志，2016，36（19）：4769-4770.

（收稿日期：2019-04-27）