門診高血壓合并糖尿病的臨床治療觀察

馬麗娟 劉長芹

[摘要] 目的 觀察門診高血壓合并糖尿病臨床治療情況。方法 取2017年8月—2018年9月該院門診收治100例高血壓伴有糖尿病患者作為此次臨床觀察試驗研究的主要對象，以就診的順序，將患者平分兩組，每組50例。常規組實施基礎降糖與氨氯地平聯合療法，干預組則除基礎降糖與氨氯地平聯合療法外，配合實施結沙坦療法，即為綜合療法。分析兩組效果。 結果 與常規組相比，干預組患者治療后各項臨床指標，在治療后的血糖指標、臨床療效，所有評分優勢均較為突出，組間比較數據分析差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于接受患有高血壓合并糖尿病患者，實施綜合療法，能改善患者各項臨床指標，控制住血糖指標，提升臨床療效，有助于門診臨床醫護工作高效進展。

[關鍵詞] 門診;高血壓;糖尿病;臨床治療

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0016-02

伴隨著高血壓與糖尿病合并癥發病幾率逐漸提升，臨床上對于該疾病的臨床治療研究更為關注，有相關臨床研究明確指出綜合療法對于高血壓與糖尿病合并癥臨床治療具有可行性[1-2]。那么，為了分析針對高血壓與糖尿病合并癥門診臨床治療工作，綜合療法臨床應用價值，取2017年8月—2018年9月該院門診收治100例高血壓伴有糖尿病患者作為此次臨床觀察試驗研究的主要對象，部分患者運用綜合療法，以下為此次臨床觀察試驗研究的具體結果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

取該院門診收治100例高血壓伴有糖尿病患者作為此次臨床觀察試驗研究的主要對象：干預組男女患者比例為29/21，年齡的區間范圍56～69歲，平均的年齡（57.55±3.26）歲;常規組男女患者比例為27/23，年齡的區間范圍55～76歲，平均的年齡（56.50±3.69）歲;基本納入標準：①該次納入臨床觀察試驗研究所有患者病例資料均已經倫理會所批準;②兩組患者均已經過臨床癥狀表現、疾病史、血常規、X線及超聲檢查、實驗室各項檢查等，均確診為高血壓伴有糖尿病;③兩組患者藥敏符合WHO高血壓伴有腦出血疾病診斷及用藥標準;基本排除標準：①排除患有重癥腎肝各項器官疾病的患者;②排除精神性障礙癥狀患者;③排除對該次臨床治療藥物有過敏史的患者。所有患者、家屬們均知曉應允該次臨床觀察試驗，知情同意的說明書簽署完畢。兩組患者的基礎資料差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 方法

常規組患者，運用基礎降糖與氨氯地平聯合療法，具體如下：實施胰島素的降糖治療，于餐前注射5～10 U/次、3次/d;氨氯地平藥劑量為：5 mg/次、1次/d;干預組，則除基礎降糖與氨氯地平聯合療法以外，配合實施結沙坦療法，即為綜合療法，具體如下：基礎降糖與氨氯地平聯合療法同常規組;結沙坦藥劑量為80 mg/次、1次/d;兩組患者均需持續用藥4周。除此之外，兩組患者均需給予健康教育、運動及飲食指導。

1.3? 臨床觀察指標

①比較分析治療前后兩組臨床各項指標的評分。

②比較分析治療前后兩組血糖指標的評分

③比較分析兩組臨床療效。

1.4? 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件做統計分析，計數資料[n（%）]用χ2檢驗，計量資料（x±s）進行t檢驗P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療前后兩組臨床各項指標的比較

經過治療前后兩組臨床各項指標的比較后了解到，與常規組相比，干預組患者治療后臨床各項指標的優勢均較為突出，組間比較數據分析差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療前后兩組血糖指標的比較

經過治療前后兩組血糖指標的比較后了解到，與常規組相比，干預組患者血糖指標的比較優勢均較為突出，組間比較數據分析差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組臨床療效

經過兩組臨床療效后了解到，與常規組相比，干預組患者臨床療效優勢均較為突出，組間比較數據分析差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

近年來高血壓與糖尿病合并癥發病率呈逐年增加趨勢，高血壓與糖尿病合并癥逐漸成為臨床治療研究的重要課題，受到了臨床上足夠的重視[3-4]。高血壓與糖尿病合并癥，它不僅僅屬于疾病代名詞，更是一類綜合型疾病。一般情況下，患有糖尿病的患者血壓均相對偏高，而高血壓人群，相比較于非高血壓人群，病發糖尿病的幾率也相對較高[5-6]。可以說，高血壓與糖尿病這兩種疾病之間存在著密切的關聯性，二者有著相互促進的作用，倘若患者不能夠得到及時的、對癥的治療，則必將導致高血壓與糖尿病合并癥逐漸惡化、發展，不僅會導致患者日常生活質量持續下降，甚至有可能會誘發其它心血管類并發癥，對患者生命安全造成較為嚴重的威脅[7-8]。目前，在臨床上針對于高血壓與糖尿病合并癥臨床治療方法，通常是以基礎降糖與氨氯地平聯合療法為主，雖具有一定臨床療效，但與預期治療效果還是存在著一定差異，還是會存在著一定的潛在風險。伴隨著國內醫療水平不斷提升，國內對于高血壓與糖尿病合并癥的臨床治療水平也有所提升，綜合療法逐漸成為了高血壓與糖尿病合并癥臨床治療研究的新靶點，它是除基礎降糖與氨氯地平聯合療法以外，配合實施結沙坦藥物治療的一種綜合型治療方法，能夠更為全面地、有效地治療高血壓與糖尿病合并癥，深受廣大患者、臨床醫師所青睞及認可。那么，為了進一步驗證綜合療法對于高血壓與糖尿病合并癥臨床治療的效果情況。該次臨床觀察實驗研究主要選取于近兩年內該院門診所收治患有高血壓與糖尿病合并癥患者100例為研究對象，以就診的順序，將患者平分兩組，每組均50例。常規組實施基礎降糖與氨氯地平聯合療法，干預組則除基礎降糖與氨氯地平聯合療法外，配合實施結沙坦療法，即為綜合療法。分析兩組效果。經過該次臨床觀察及研究可得出以下數據：干預組患者在治療前后的各項臨床指標評分結果：治療前期：空腹血糖（11.58±2.28）mmol/L、餐后2 h的血糖值（17.6±6.0）mmol/L、收縮壓（158.97±15.48）mmHg、舒張壓（105.23±8.05）mmHg。治療后期：空腹血糖（5.63±1.15）mmol/L、后2 h的血糖值（10.2±5.4）mmol/L、收縮壓（122.72±8.26）mmHg、舒張壓（78.93±6.94）mmHg;常規組治療前期：空腹血糖（11.62±2.35）mmol/L、餐后2 h的血糖值（17.7±6.1）mmol/L、收縮壓（159.25±15.93）mmHg、舒張壓（104.96±8.63）mmHg。治療后期：空腹血糖（7.33±1.17）mmol/L、餐后2 h的血糖值（15.3±5.1）mmol/L、收縮壓（132.12±10.24）mmHg、舒張壓（85.48±7.12）mmHg;通過對兩組的數據做出的對比可以得，兩組患者在治療前的空腹血糖、收縮壓、舒張壓各項臨床指標評分，組間的數據對比差異無統計學意義（P>0.05）;在治療后期，相比較于常規組，干預組患者在治療后的空腹血糖及餐后2 h的血糖指標、舒張壓、收縮壓所有評分優勢均較為突出，組間比較數據分析差異有統計學意義（P<0.05）;干預組臨床療效總有效率可達98.00%（49/50），而常規組僅為84.00%（42/50），與常規組相比，干預組臨床療效評分優勢均較為突出，組間比較數據分析差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于高血壓于糖尿病合并癥臨床治療來說，綜合療法可行、有效，可在今后的臨床治療工作中推廣并運用。

[參考文獻]

[1]? 吳鐵英，吐爾洪江.門診高血壓合并糖尿病的臨床治療體會[J].中國社區醫師，2017（8）：25-26.

[2]? 嵇仁華.門診高血壓合并糖尿病患者的臨床治療[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2017（3）：68.

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[4]? 繆小飛，金雨晴.社區老年人高血壓合并糖尿病的臨床治療效果和治療體會[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2016（66）：76.

[5]? 張筱玲，于海榮，王燕君.高血壓合并糖尿病患者88例臨床治療體會[J].中國農村衛生，2015（24）：10.

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[7]? 王軍軍，王立君，邵薈敏.門診聯合用藥治療糖尿病合并高血壓的臨床療效分析[J].中國處方藥，2018（6）：54-55.

[8]? 何曉清.高血壓合并糖尿病的臨床治療[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（78）：345.

（收稿日期：2019-04-29）