早期康復(fù)護(hù)理在顱腦外傷血腫開顱術(shù)后的效果

李笑田

顱腦外傷是臨床較為常見的一種疾病，且隨著交通行業(yè)、建筑行業(yè)的發(fā)展，該疾病的發(fā)病率有所增加，該疾病既可以單獨(dú)存在，同時(shí)也可以和其他損傷并發(fā)，后者更為嚴(yán)重[1]。患有該疾病的患者通常會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、血壓下降、瞳孔擴(kuò)散、嘔吐、瞳孔擴(kuò)散等情況，若其出現(xiàn)血腫則意味著患者的病情十分嚴(yán)重，需要及時(shí)治療，否則會(huì)有生命危險(xiǎn)[2]。目前臨床上顱腦外傷血腫患者多采用開顱手術(shù)進(jìn)行治療，以清除血腫，但患者術(shù)后仍會(huì)存有一定的功能障礙，如語(yǔ)言障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等[3]，為使患者及早康復(fù)，在術(shù)后對(duì)患者采取有效的護(hù)理干預(yù)極為重要，以往多為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但并不理想，現(xiàn)認(rèn)為早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可應(yīng)用于顱腦外傷血腫開顱術(shù)后中，開展本研究分析其具體效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將124例2017年4月—2019年2月進(jìn)入本醫(yī)院接受開顱手術(shù)治療的顱腦外傷血腫患者納入到研究中進(jìn)行觀察與分析，以抽簽法將患者分成對(duì)照組（n=62）與試驗(yàn)組（n=62）。對(duì)照組：男性有43例，女性有19例；年齡為23～70歲，平均年齡為（46.91±10.42）歲；GCS（格斯拉哥昏迷指數(shù)：glasgow coma scale）評(píng)分為3～10分，平均GCS評(píng)分為（7.03±0.42）分。試驗(yàn)組：男性有40例，女性有22例；年齡為22～72歲，平均年齡為（47.11±11.25）歲；GCS評(píng)分為3～9分，平均GCS評(píng)分為（6.98±0.35）分。比較兩組患者的GCS評(píng)分等數(shù)據(jù)資料，結(jié)果提示，兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。患者家屬知曉研究情況并表示同意，且獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者使用常規(guī)護(hù)理，包括：用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持、心理護(hù)理、日常生活照顧等。

1.2.2 試驗(yàn)組 對(duì)照組基礎(chǔ)上使用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，包括：（1）體位護(hù)理，健側(cè)臥位、仰臥位與患側(cè)臥位三種，定期幫助患者轉(zhuǎn)換體位。（2）定期對(duì)患者進(jìn)行按摩。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活鍛煉、肢體鍛煉與語(yǔ)言功能鍛煉。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 使用NIHSS量表（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表，national institute of health stroke scale）[4]評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損情況，評(píng)分高則缺損嚴(yán)重。

1.3.2 使用改良Barthel（日常生活活動(dòng)，activity of daily living，ADL）[5]評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后的日常生活能力，評(píng)分高則表明能力好。

1.3.3 使用Fugl-Meyer量表（FMA，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表）[6]對(duì)兩組患者護(hù)理前后的肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分高則表明肢體功能好。

表1 NIHSS 評(píng)分、ADL 評(píng)分、FMA 評(píng)分表及滿意度評(píng)價(jià)

1.3.4 以自制問卷評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，共100分。評(píng)分在60分以下為不滿意，評(píng)分在60～75分為較滿意，評(píng)分在76～90分為滿意，評(píng)分在91～100分為很滿意[7]。記錄評(píng)分超過(guò)60分的患者，計(jì)算滿意度=（較滿意+滿意+很滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0為本次研究運(yùn)算數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分、FMA評(píng)分等計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，表示為（±s）。滿意度等為計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，表示為（n，%）。P＜0.05說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分與FMA評(píng)分比較，結(jié)果表明，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者護(hù)理后的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分與FMA評(píng)分比較，試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組滿意度大于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表1。

3 討論

顱腦外傷血腫是臨床十分常見的一種疾病，該疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、嘔吐、惡心、呼吸淺弱等癥狀[8-9]，影響患者的身體健康，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者喪失生命。目前臨床主要采用開顱手術(shù)進(jìn)行治療，以達(dá)到清除患者顱內(nèi)血腫的目的，具有顯著效果。

相關(guān)研究表明[10]，在手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者采用有效的護(hù)理干預(yù)可以提高手術(shù)效果，并促進(jìn)患者的康復(fù)，以往臨床上采用的護(hù)理干預(yù)措施為常規(guī)護(hù)理，該護(hù)理雖然具有一定效果，但總體并不理想，該護(hù)理模式缺乏主動(dòng)性與針對(duì)性[11]。因此現(xiàn)認(rèn)為可應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理干預(yù)模式更加先進(jìn)且更加全面，在了解患者的身體情況等信息后為患者制定的鍛煉計(jì)劃更加科學(xué)，可以更好的刺激患者的神經(jīng)系統(tǒng)，使已經(jīng)癱瘓的肢體恢復(fù)正常，效果理想[12-13]。為分析對(duì)顱腦外傷血腫開顱術(shù)后患者使用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的具體臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行了對(duì)比研究，研究的結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理后的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分與FMA評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，且試驗(yàn)組患者（14.89±1.97）分、（80.31±10.44）分、（88.35±7.11）分優(yōu)于對(duì)照組（20.86±2.44）分、（52.33±8.05）分、（78.59±5.68）分；試驗(yàn)組患者的滿意度（98.39%）高于對(duì)照組（85.48%）；差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上數(shù)據(jù)均說(shuō)明了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的理想效果。

綜上所述，將早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于顱腦外傷血腫開顱術(shù)后的效果理想，患者的生活質(zhì)量、日常生活能力與神經(jīng)功能缺損均改善，且更加滿意。