口腔沖洗在口腔頜面外科手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)用的護(hù)理效果

張?jiān)?/p>

大多數(shù)實(shí)施口腔頜面外科手術(shù)患者，手術(shù)后由于口腔傷口而無法進(jìn)食，同時(shí)咀嚼、口腔自潔等生理功能有所下降，無法較好把食物殘?jiān)宄簦l(fā)傷口感染[1]。所以，為確保患者口腔的清潔，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，采取良好護(hù)理服務(wù)有著極為重要的意義。相關(guān)實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于接受口腔頜面外科患者，在手術(shù)后，應(yīng)用傳統(tǒng)口腔護(hù)理方法，清潔效果欠佳，而口腔沖洗效果更優(yōu)[2]。為了更好檢驗(yàn)口腔沖洗效果，我們開展了實(shí)驗(yàn)性探索。我科收治的口腔頜面外科手術(shù)患者，分別采取口腔沖洗護(hù)理方法與傳統(tǒng)口腔護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)口腔沖洗效果更優(yōu)，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月我院收治的90例口腔頜面外科手術(shù)患者，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組45例采取傳統(tǒng)口腔護(hù)理，觀察組45例實(shí)施口腔沖洗護(hù)理。觀察組男33例，女12例，年齡22～74歲，平均（41.8±3.8）歲；其中唇腭裂15例，頜骨囊腫切除術(shù)9例，皮瓣修復(fù)10例，下頜骨骨折6例，頜面部外傷5例。對(duì)照組男30例，女15例，年齡20～72歲，平均（40.2±3.5） 歲；其中唇腭裂16例，頜骨囊腫切除術(shù)8例，皮瓣修復(fù)11例，下頜骨骨折4例，頜面部外傷6例。所有患者或家屬簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組年齡、性別等一般資料，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)口腔護(hù)理，手術(shù)后應(yīng)用生理鹽水棉球，擦洗清潔口腔。

觀察組執(zhí)行口腔沖洗護(hù)理，抬高患者頭部，在其下頜鋪上方巾，應(yīng)用生理鹽水棉球?qū)⒒颊叩目谇煌饩壖右越櫍瑢?duì)口腔切口、黏膜狀況加以觀察。應(yīng)用注射器抽取口腔護(hù)理液，與吸痰管相聯(lián)，正壓沖洗口腔，把外口上角稍微向上提拉，以完全暴露口腔清潔范圍。順著左側(cè)上齦頰溝，一次性清潔牙齒間隙、右側(cè)頰部、下齦頰溝、牙齒間隙，重點(diǎn)清潔口腔底部、舌部、上顎，清潔完畢后，應(yīng)用外用抗生素軟膏。進(jìn)行口腔沖洗時(shí)，動(dòng)作要輕柔，力度適當(dāng)，防止吸拉縫合線、切口。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組傷口愈合率、口腔清潔度。

評(píng)定傷口愈合率：傷口嚴(yán)密對(duì)合，沒有紅腫現(xiàn)象為一期愈合；傷口發(fā)生感染或有裂開現(xiàn)象為二期愈合。

評(píng)定口腔清潔度：牙齒與牙縫沒有異物，口腔沒有異味為清潔度良好；牙齒與牙敞存在異物，口腔存在突出異味為清潔度較差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組傷口愈合情況

觀察組一期愈合率高于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1。

2.2 兩組口腔清潔情況

觀察組口腔清潔度高于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2。

3 討論

口腔頜面外科手術(shù)是常見手術(shù)方式，手術(shù)治療效果顯著，但是手術(shù)會(huì)損傷機(jī)體，對(duì)機(jī)體侵襲，既而引發(fā)一系列不良反應(yīng)產(chǎn)生，引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)，所以，開展口腔護(hù)理有著極為重要的作用。

本研究旨在探討口腔沖洗護(hù)理應(yīng)用于口腔頜面外科手術(shù)患者的效果，對(duì)患者分別給予傳統(tǒng)口腔護(hù)理、口腔沖洗護(hù)理。研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后，大多數(shù)實(shí)施口腔頜面外科手術(shù)的患者都會(huì)有程度不同的疼痛情況出現(xiàn)，向患者提供傳統(tǒng)口腔護(hù)理，護(hù)理效不理想，許多患者由于無法承受疼痛而選擇放棄接受口腔護(hù)理。開展傳統(tǒng)口腔護(hù)理要求患者長(zhǎng)時(shí)間張開口腔，加大感染風(fēng)險(xiǎn)，與此同時(shí)，在護(hù)理當(dāng)中，不少患者會(huì)有不適癥狀出現(xiàn)，如：惡心，使得難以順利實(shí)施口腔護(hù)理[4-5]。另外，傳統(tǒng)口腔護(hù)理無法對(duì)牙齦溝與其他難擦拭部位實(shí)施良好清潔，也無法較好將口腔異味清除掉，口腔清潔度比較差，影響傷口的愈合，同時(shí)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度也不高[6-7]。口腔沖洗屬于新型口腔清潔方式，口腔沖洗護(hù)理指借助一定程度的沖擊力，推動(dòng)沖洗液沖洗到患者口腔內(nèi)與傷口位置，及時(shí)將沖洗液吸出，從而可以維持口腔清潔，防止傷口發(fā)生感染[8-9]。與傳統(tǒng)口腔護(hù)理模式相比較，口腔沖洗護(hù)理可以較好填補(bǔ)傳統(tǒng)口腔護(hù)理模式的缺陷，緩解患者疼痛，口腔沖洗護(hù)理可以把口腔中傷口與死角位置徹底清洗干凈，把牙齒表面菌斑去除干凈，從而確保口腔清潔，去除口腔異味，減少傷口被感染風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)傷口愈合，改善預(yù)后[10-12]。

表1 兩組傷口愈合情況對(duì)比[n（%）]

表2 兩組口腔清潔情況分析[n（%）]

本研究中，觀察組一期愈合率、口腔清潔度都高于對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，應(yīng)用口腔沖洗方法清潔口腔外科手術(shù)患者口腔，清潔效果更優(yōu)，有利于患者術(shù)后康復(fù)。