NICU 新生兒感染的危險因素及相關護理對策

黃利娟

新生兒重癥監護病室（neonatal intensive care unit，NICU）發生新生兒感染在兒科中屬于常見病和多發病，是一種由致病菌感染引起的疾病，由于新生兒免疫系統發育尚未成熟，抵抗力低下易引發感染[1-2]。發生宮內感染的新生兒有一定幾率出現畸形，會對患兒未來生活產生巨大影響，新生兒感染的致死率和致殘率均較高，若患兒的感染情況不能得到及時控制和有效治療，會對生命安全造成嚴重威脅。如何在NICU采取有效的護理措施來促進患兒的康復，對患兒健康有重大意義[3]。本研究通過回顧性分析600例NICU新生兒病歷資料，來研究新生兒感染的相關危險因素，并探討相應的護理對策，以促進患兒疾病的轉歸。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年11月—2018年11月收治的600例NICU新生兒。其中男性316例，女性284例，年齡1～28天，平均（8.26±1.42）天。其中肺部感染67例，生殖系統感染8例，共75例，為感染組，非感染525例，為非感染組。肺部感染患兒均經胸片檢查確診為肺炎，生殖系統感染患兒分泌物均檢出致病菌，感染組患兒外周血降鈣素原、C反應蛋白檢查均提示存在感染情況[4]。

1.2 研究方法

查閱病例，收集患兒胎齡、出生體質量、妊娠期感染及家屬探望情況，并檢查醫療人員手衛生是否合格。

1.3 統計學分析

采用EpiData 3.1軟件和SPSS 20.0統計軟件進行數據處理和統計分析。計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，對單因素分析有統計學意義的危險因素進行多因素logistic回歸分析，雙側P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 NICU 新生兒感染危險因素的單因素分析

單因素分析提示：出生低體質量、妊娠期感染、菌群失調、醫療人員手衛生不合格差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 NICU 新生兒感染危險因素的多元logistic回歸分析

回歸分析顯示：出生低體質量、妊娠期感染、醫療人員手衛生不合格差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 住院時間

兩組患兒均好轉出院，感染組患兒平均住院時間為（13.09±3.16）天，長于非感染組患兒的（10.28±2.89）天（t=7.783，P=0.000＜0.05），表明感染會延長患兒住院時間，因此需要對NICU新生兒采取防感染措施。

3 討論

3.1 影響NICU新生兒感染的危險因素

3.1.1 出生低體質量與新生兒感染的關系 經分析出生低體質量是新生兒感染的危險因素，可能是由于低出生體質量兒在出生后營養水平低下，不能正常合成生命代謝所需的營養物質。免疫活性物質生成低會引發免疫失調，患兒正?？垢腥竟δ艿拖?。如發生感染，患兒體內也無法合成足量抗體發揮抗感染功能[5-6]。

表1 NICU 新生兒感染危險因素的單因素卡方檢驗[例（%）]

表2 NICU 新生兒感染危險因素logistic 回歸分析

3.1.2 妊娠期感染與新生兒感染的關系 結果顯示妊娠期感染是新生兒感染的危險因素，可能原因如下：（1）若孕婦在妊娠期已經發生感染，某些病原體則會穿過胎盤屏障感染胎兒，胎兒在母體內發生宮內感染[7-8]；（2）胎兒在娩出過程中，通過受感染的產道也會導致感染情況的發生[9]。

3.1.3 醫療人員手衛生不合格與新生兒感染的關系 分析結果顯示醫療人員手衛生不合格也是新生兒感染的危險因素，分析其原因：醫療人員洗手不合格，未做好手部消毒滅菌工作，直接與新生兒接觸，會將致病菌直接帶給新生兒，引發感染[10]。

3.2 護理體會

新生兒相關器官和組織發育不成熟，免疫力低下，成為感染的高危人群，因此在出生后需要給予一定的抗感染措施。引發新生兒感染的高危因素諸多，主要包括出生低體質量、妊娠期感染和菌群失調等，需要護理人員在常規護理基礎上，對感染患兒進行危險因素干預，采取綜合護理措施，對危險因素予以控制，以達到促進疾病轉歸的目的[11]。針對相關危險因素，在護理NICU新生兒工作中，應盡可能進行如下護理工作：（1）選擇有營養學經驗的醫師對每位低出生體質量患兒進行針對性飲食規劃，達到合理增重的目的；（2）出生后對患兒體液進行細菌培養，針對敏感菌進行抗感染治療；（3）加強對醫療人員手衛生的考核，并制定適當的處罰措施，避免因手衛生不合格引起感染[12-13]。

綜上所述，影響NICU新生兒感染的主要危險因素有很多，因此需要針對危險因素對患兒進行綜合護理，以期促進患兒疾病的轉歸。