數字化全脊柱拼接與MRI 在青少年脊柱側彎診斷中的價值

黃福立 吳俊哲 黃思哲 任明達 孫奎

青少年脊柱側彎是臨床比較常見的青少年骨骼畸形疾病，是指脊柱的一段或者多段發生長時間的偏離身體中線，從而導致青少年的脊柱出現弧形或S形[1-2]。隨著醫學技術的不斷發展和進步，診斷青少年脊柱側彎的方式越來越完善，其中數字化全脊柱拼接和核磁共振成像是目前常用的診斷方式，二者聯合使用能夠大大的提高脊柱側彎的檢出率和準確率，對于不同節段的脊柱側彎能夠進行精準的判斷，具有較高的診斷價值，為后續治療提供了準確的判斷[3-4]。基于此，本文選用在本院接受治療的200例不同程度的青少年脊柱側彎患者進行此次研究，檢驗了二者聯合診斷的臨床價值，并做出如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選本次研究選用在本院2016年3月—2017年3月接受治療的200例不同程度的青少年脊柱側彎患者進行此次研究。其中男性患者110例，女性患者90例，年齡17～20歲，平均年齡為（18.85±0.22）歲。經體檢DR檢查讀片結果得知200例患者均患有不同程度的脊柱側彎。

1.2 方法

1.2.1 數字化全脊柱拼接技術檢查 具體操作如下：選用北島公司生產的DR多功能系統和PACS系統對數字化影像進行拼接處理，首先對于不同年齡段患者的脊柱長度進行確定，脊柱長度小于45 cm的患者則可以采用全脊柱圖像無需拼接，大于45 cm則可分為胸段和腰段進行拼接，將儀器的焦-探距設定為150 cm，曝光條件中側位為80～100 kV，32～60 mAs，正位為60～85 kV，16～40 mAs，圖像采集完成之后送至工作站[5-7]。

1.2.2 核磁共振成像的檢查方法 具體操作如下：采用飛利浦公司生產的型號為1.5T的超導磁共振成像儀，指導患者取仰臥位，掃描的范圍為患者的枕骨大孔到骶椎。第一步先進行定位片的掃描，在矢狀位進行磁共振脊髓造影，觀察脊髓的走行方向，并進行TSE、T1W1、T2W1掃描，將層厚設定為2～3 mm，層間距設定為0毫米，掃描完成將圖像送至工作站進行分析和診斷[8-10]。

1.3 觀察指標

比較兩種不同檢查方式下的檢出率；比較患者不同節段脊柱側彎方向的情況，主要包括胸段、胸腰段、腰段和胸腰雙彎等[6]。脊柱側彎的診斷標準為Cobb角大于等于10°。

1.4 統計學分析

本次研究數據均采用SPSS 18.0軟件進行統計處理，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P ＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組診斷方式的檢出率

椎體畸形、椎管內病變影像學圖片如圖1、圖2。從圖1中可以看出患者的椎體發生了嚴重的畸形，向左彎曲明顯。從圖2中可以看出椎管內發病了病變，經MR檢查脊髓內部發生病變。

經診斷，數字化全脊柱拼接技術診斷的檢出例數為86例，其中58例為椎體畸形（圖1），椎管內病變（圖2）為28例，敏感度為86.00%，MRI診斷的檢出例數為100例，其中80例為椎體畸形，椎管內病變為20例，敏感度為100.00%。MRI診斷的敏感度高于數字化全脊柱拼接技術診斷（χ2=15.054，P=0.000）。

圖1 椎體畸形典型影像學圖片；

圖2 椎管內病變典型影像學圖片

2.2 比較兩組患者不同節段脊柱的側彎情況

經診斷，MRI診斷和數字化全脊柱拼接技術單一診斷患者不同節段脊柱側彎的情況差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

3 討論

脊柱側彎主要包括功能性脊柱側彎、神經肌肉性脊柱側彎、特發性脊柱側彎，容易發生于青春早期，在青春期發育期病情加重，會嚴重的影響到青少年的身心健康，使他們產生自卑、焦慮甚至抑郁等不良心理。引起青少年脊柱側彎的原因非常的復雜，主要包括幼年患有結核性胸膜炎、骨質疏松、缺乏維生素D、姿勢不正確等。脊柱側彎在青少年群體中具有較高的發病率，由于長時間的學習和坐姿的不正確導致是主要原因，由于脊柱側彎大多數是不斷進展的，所以手術治療是根治這一疾病的主要方法，因此在手術之前對脊柱側彎的具體情況進行診斷是非常重要的。目前對于此類疾病的主要診斷方式有數字化全脊柱拼接和核磁共振成像，將二者聯合使用具有較高的診斷價值[11-12]。

本次研究采用的是數字化全脊柱拼接結合核磁共振成像的診斷方式，診斷成像具有較高的清晰度，提高了診斷的準確率和檢出率，有效的降低了誤診率和漏診率，并且為后續治療提供了科學的判斷依據，提高了治療的總有效率，幫助醫生進行精準的臨床判斷，對患者制定科學合理的治療計劃和康復計劃，有助于患者病情的恢復，緩解了患者的負面情緒，建立良好的心理狀態。本次研究結果顯示，單純的數字化全脊柱拼接技術診斷的檢出率低于二者聯合診斷（P＜0.05），所有患者不同節段側彎方向差異不具有統計學意義。說明應用數字化全脊柱拼接結合核磁共振成像（MRI）在青少年脊柱側彎診斷及治療中具有較高的應用價值，檢出率較高。

表 1 兩組不同節段脊柱的側彎情況對比[例（%）]

綜上所述，數字化全脊柱拼接結合核磁共振成像在青少年脊柱側彎診斷及治療中具有較高的應用價值。