核酸與血清學檢測在輸血傳染病篩查中的應用

趙斌

作者單位：棗莊市山亭區人民醫院檢驗科，山東 棗莊 277200

輸血是臨床治療大出血或嚴重外傷患者常用的治療手段之一，救治患者所用的血液多為無償獻血者貢獻的血液，但是個別患者對自己血液質量并不了解，可能導致貢獻的血液中存在肝炎、艾滋病等傳染性病原體，若在不知情的情況為患者輸入此類血液可導致患者感染傳染病，對患者的療效及生活質量造成不良影響[1-3]。為有效保證輸血安全性，在輸血前進行傳染病篩查極為重要，目前針對傳染病篩查方法主要包括核酸檢測、血清學檢測等，本次擇取1 000例擬開展輸血治療患者進行不同檢測方式對傳染病篩查結果研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年1月—2019年2月我院住院部擬開展輸血治療的患者共1 000例，其中包括男性患者642例，女性患者358例，年齡12～73歲，平均（33.5±4.8）歲。其中傳染性疾病患者共14例，包括所有HBsAg陽性4例，抗-HCV陽性4例，抗-TP陽性4例和抗-HIV陽性2例，患者及家屬對研究知情并自愿簽署同意書。已經排除合并惡性腫瘤患者，臨床資料不全患者。

1.2 方法

通過病毒蛋白檢測法以電泳原理開展病毒血清學檢測，使用浩源核酸監測系統以熒光定量聚合酶鏈式反應方法（PCR）進行核酸檢測。通過手工方式提取檢測樣本，分別使用乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、梅毒螺旋體抗體（抗-TP）及人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）對應試劑盒按照說明書進行檢測。使用底物混合液、探針混合液配置反應混合液，再將其置入PCR試管中封閉，進行1 min離心處理后置入檢測儀中，進行擴增反應檢測。

1.3 觀察指標

比較核酸檢測和血清學檢測傳染性疾病陽性率，血清學檢測結果顯示試劑有反應性為陽性；核酸檢測結果顯示指標反應性為陽性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用（n，%）進行統計描述，采用χ2檢驗進行統計推斷，檢驗水準為P＜0.05，即差異有統計學意義。

2 結果

不同檢測方式檢查結果比較，核酸檢查結果顯示傳染病陽性率1.00%（10/1 000），血清學檢測結果傳染病陽性率0.20%（2/1 000），差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

近年來我國大出血、嚴重外傷和手術治療患者數量不斷增加導致患者輸血總量也越來越多，同時我國人口基礎大導致血液傳播性病原體感染患者數量也相對較多，因此輸血安全問題現已成為衛生部門關注的重點問題[4-6]。因此輸血前開展傳染病篩查對患者治療安全性及生活質量均具有重要意義。

以往臨床實驗室針對輸血前傳染病檢測多通過酶聯免疫法進行，但是該種檢測方式敏感度低、具有較長窗口期，且針對變異性病毒以及靜默感染病毒不具備良好的檢出效果。而在PCR基礎上發展而來的核酸檢測技術能夠有效縮短檢測窗口期[7-9]。有研究結果顯示，酶聯免疫法未檢出的樣本進行化學發光法檢測可能提升乙肝病毒檢出率，由此可見核酸檢測法能夠在一定程度上彌補酶聯免疫法的不足[10]。核酸檢測法利用擴增病毒核酸對樣本中是否有病原體進行判斷，能夠規避窗口期因素導致的檢測結果過大誤差性，其檢測效果確切，敏感性和特異性均較高。本次研究結果顯示核酸檢測法對傳染病原體檢出率高于對照組（P＜0.05），充分說明核酸檢測法具有更好的檢測效果。為進一步提升傳染病原體檢出率，可以聯合應用兩種檢測方法進行病原體陽性診斷檢測，結合發揮不同檢測方法的優勢，相互補充，揚長避短以提升檢出準確率，進而控制輸血傳染病原體傳播[11-13]。同時也需要提升試劑質量或引進化學發光法等先進技術以保證檢測效果。

表1 不同檢測方式檢查結果比較（n，%）

綜上所述，針對輸血傳染病原體進行檢測篩查對輸血患者的治療安全性、臨床療效和生活質量具有重要意義，因此應該給予不同檢測技術更多的關注，綜合考量新型檢測方法的試機、操作、儀器運行、成本和相關法律法規等多方面問題，發揮檢測方法的作用提升傳染病診斷效果，保證患者輸血安全。