噻托溴銨與異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病

譚永麗 周煥發(fā) 張輝容 朱葉牡 卜萍 陳小利

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，屬于臨床上常見的慢性氣道疾病[1]。患者在發(fā)病后，會(huì)伴有咳嗽、氣促、咳痰等癥狀，引發(fā)這種疾病的原因是：（1）由慢性呼吸道疾病發(fā)展而來，比如，支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎；（2）空氣污染和氣溫變化大引發(fā)。有研究發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病呈逐年遞增的趨勢，而且具有極高的致殘率和病死率，雖然該種疾病可以預(yù)防和治療，但是它對全身的系統(tǒng)影響也不容忽視。臨床上常采用異丙托溴銨定量氣霧劑治療，治療效果較突出，但是用藥安全性一般，不良反應(yīng)較多；而噻托溴銨干粉治療時(shí)，具有強(qiáng)大的抗膽堿作用，同時(shí)患者依從性較高，治療過程簡單便捷，療效顯著[2-3]。本文主要針對吸入噻托溴銨干粉與異丙托溴銨定量氣霧劑治療慢性阻塞性肺疾病的療效與安全性展開討論，具體討論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取研究時(shí)間2017年5月—2018年4月來我院的80例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，本次研究成功通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。電腦隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各40例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)檢查，均為慢性阻塞性肺疾病患者；（2）所有患者均同意并簽署了知情同意書；（3）近期未使用過支氣管擴(kuò)張類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有支氣管哮喘或腎功能不全的患者；（2）患有先天性心臟病或糖尿病的患者；（3）患有高血壓或者急性肺部疾病的患者。觀察組男女比例為18：22，年齡25～74歲，平均（49.5±5.7）歲，病程1～20 d，平均（10.5±2.3）d；對照組男女比例為24：16，年齡21～74歲，平均（47.5±5.9）歲，病程1～18 d，平均（9.5±2.5）d。通過對比一般資料，兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方法

所有患者均給予抗炎、抗生素、止咳化痰以及支氣管擴(kuò)張劑等常規(guī)治療。

對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予異丙托溴銨定量氣霧劑治療，異丙托溴銨定量氣霧劑（國藥準(zhǔn)字H11021802，華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，10 mL），3次/d，40 μg/次，患者采用吸入治療[4]。

觀察組的患者給予吸入噻托溴銨干粉治療，噻托溴銨干粉（國藥準(zhǔn)字H20140933，上海勃林格印個(gè)藥業(yè)有限公司，18 μg），1次/d，18 μg/次，患者采用吸入治療[5]。對照組和觀察組的患者均治療5周。

表1 心理狀況對比（分， ±s）

表1 心理狀況對比（分， ±s）

組別 焦慮自評量表（SAS） 抑郁自評量表（SDS）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=40） 53．32±7．89 21．13±2．84 52．87±9．12 21．32±2．63對照組（n=40） 53．12±7．68 25．01±4．13 53．89±9．23 24．69±5．14 t 值 0．10 2．99 0．64 2．22 P 值 0．91 0．00 0．52 0．02

表2 肺功能對比（ ±s）

表2 肺功能對比（ ±s）

組別 PaO2（mmHg） PaO2/FiO2（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=40） 66．17±7．89 91．12±9．85 128．86±13．14 206．28±19．78對照組（n=40） 66．18±7．88 82．85±9．62 128．87±13．21 180．23±14．86 t 值 0．00 3．79 0．00 6．94 P 值 0．99 0．00 0．99 0．00

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n，%）

1.3 觀察指標(biāo)

采用抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）對患者治療前后的心理狀況進(jìn)行評分，評分越低，說明患者的心理狀況越好。對患者的肺功能情況進(jìn)行對比，肺功能指標(biāo)有：動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2），分值越高，說明患者的肺功能情況越好[6]。比較不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括：心跳加速、頭痛、肝功能異常，分值越低，說明不良反應(yīng)越少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]來表示，組間對比采取χ2檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)量資料，組間對比用t檢驗(yàn)，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況對比

治療后，觀察組患者的心理狀況優(yōu)于對照組，P＜0.05，詳情見表1。

2.2 肺功能對比

治療后，觀察組患者的肺功能情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，具體情況見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

治療后，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，具體情況見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸道疾病，發(fā)病人群多為老年患者，該病在發(fā)病期間，患者會(huì)有呼吸困難的癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生命健康以及生活質(zhì)量[7]。臨床上常用異丙托溴銨定量氣霧劑治療慢性阻塞性肺疾病，這種治療方式，可以促進(jìn)患者的氣體轉(zhuǎn)換，但是它的臨床療效以及用藥安全性還有待提高。

通過本文的討論和研究發(fā)現(xiàn)，對慢性阻塞性肺疾病患者采用吸入噻托溴銨干粉治療，效果顯著。治療后，患者的心理焦慮（21.13±2.84）分、心理抑郁（21.32±2.63）分觀察組的評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組患者的肺功能情況為：PaO2（91.12±9.85）mmHg、PaO2/FiO2（206.28±19.78）mmHg，評分優(yōu)于對照組，P＜0.05，由此可得，采用吸入噻托溴銨干粉治療慢性阻塞性肺疾病患者，是合理的治療選擇。噻托溴銨干粉屬于抗膽類藥物[8-9]，患者在吸入治療的同時(shí)，可以促進(jìn)體內(nèi)纖毛的運(yùn)動(dòng)[10]，從而順利幫患者排除體內(nèi)多余的痰液[11]。異丙托溴銨定量氣霧劑吸入治療，治療效果優(yōu)于口服治療，但是，采用異丙托溴銨定量氣霧劑吸入治療，不良反應(yīng)發(fā)生率較高，因此，采用噻托溴銨干粉治療，療效以及安全性均優(yōu)于異丙托溴銨定量氣霧劑治療[12-13]。治療后，明顯改善了患者的負(fù)面情緒以及肺功能情況，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病患者采用吸入噻托溴銨干粉治療，可以改善患者的心理狀況，提高肺功能情況，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。