尼可地爾治療頑固性心絞痛患者效果分析

錢小松 蘇丹

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病[1]，心絞痛是此類患者發(fā)病后的主要癥狀之一[2]，已成為影響患者生活質量、威脅其生命安全的主要因素[3-4]。頑固性心絞痛即應用常規(guī)治療方法難以緩解癥狀的冠心病心絞痛患者，因此如何針對此類患者選擇合理的用藥方案臨床仍存在爭議。尼可地爾是現階段臨床用于治療冠心病的藥物之一，有研究顯示在常規(guī)治療基礎上加用此藥或可使頑固性心絞痛患者獲得較為理想的療效，但仍有部分學者對此藥價值產生一定質疑。基于此，本文將以2016年2月—2018年11月作為本次研究區(qū)間，選取在此區(qū)間內我院收治的90例頑固性心絞痛患者作為本次研究對象，探討尼可地爾應用于頑固性心絞痛治療過程中對患者心絞痛發(fā)作情況、心電圖ST-T段檢查結果的實際影響，以期為提高此病療效及預后提供有效參考，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2018年11月我院收治的90例頑固性心絞痛患者進行本次研究，經隨機數字表法分為研究組、對照組，每組均含45例患者。研究組男性：女性=24：21，年齡42～87歲、平均（63.18±0.75）歲，病程：1～8年，平均病程（3.22±0.21）年；對照組男性：女性=23：22，年齡44～89歲、平均（63.21±0.76）歲，病程：9個月～7年，平均病程（3.21±0.19）年。兩組一般資料相關數據對比，P＞0.05。

納入標準：（1）符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的頑固性心絞痛診斷標準；（2）對本次研究中所需各類治療藥物均具有良好耐受性，無相關禁忌癥；（3）患者及家屬對本次研究內容完全知情并以獨立、自愿形式簽署知情同意協(xié)議（該協(xié)議由本院醫(yī)學與倫理研究會擬定）；（4）本次研究內容通過本院醫(yī)學與倫理研究會審核。

排除標準：（1）合并其他心臟系統(tǒng)疾病者；（2）妊娠、產褥、哺乳等特殊生理時期女性頑固性心絞痛患者；（3）肝腎功能異常者；（4）惡性腫瘤患者；（5）代謝性疾病者；（6）精神系統(tǒng)疾病者；（7）拒絕簽署知情同意協(xié)議者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組予以常規(guī)臨床治療，根據患者實際情況提供抗血小板聚集藥物、β受體阻滯劑、他汀類、血管緊張素轉換酶抑制劑等對癥藥物，吸氧（低流量）補充機體氧容量，補液維持水、電解質、酸堿度等機體內環(huán)境穩(wěn)定。研究組在常規(guī)治療基礎上加用尼可地爾，其中常規(guī)治療方案、藥物來源、實施人員均同對照組，尼可地爾（由Nipro Pharma Corporation Kagamiishi Plant提供，批準文號：H20160540，規(guī)格：5 mg×100片）每日給藥3次、每次口服5～10 mg。兩組均連續(xù)治療4周為宜。

1.2.2 觀察指標 （1）心絞痛發(fā)作：記錄兩組治療前后心絞痛發(fā)作癥狀變化情況，如心絞痛發(fā)作頻率（次/24 h）、心絞痛持續(xù)時間（min/次）；（2）心電圖ST-T段：記錄其不同時間心電圖ST-T段檢查結果變化情。

1.2.3 心電圖ST-T段改善效果判斷標準 于治療前、治療后均對入選患者予以心電圖檢查，心電圖檢查ST-T壓低段、倒置T波均恢復正常值為顯效，心電圖ST-T壓低段較治療前回升0.05 mV及以上、倒置T波較之前變淺幅度不小于50%或平坦轉變?yōu)橹绷⒓刺崾局委熡行В碾妶DST-T壓低段較治療前回升0.05 mV以下甚至下降、倒置T波較之前變淺幅度小于50%或增加為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 心絞痛發(fā)作

兩組治療前心絞痛發(fā)作相關數據對比，P均＞0.05，治療后兩組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間均較之前有所下降，研究組上述指標改善效果較對照組更優(yōu)，數據對比P均＜0.05，如表1。

2.2 心電圖ST-T段

治療后研究組心電圖ST-T段改善總有效率為88.89%，對照組為71.11%，數據對比P均＜0.05，如表2。

3 討論

心絞痛的主要發(fā)生原因在于機體冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動脈供血不足[5]，心肌出現短暫性缺血缺氧情況[6]。研究表明[7-8]，頑固性心絞痛病情重、變化快，積極針對此類患者提供正確有效的臨床治療對保障其療效及預后具有重要價值。

表1 兩組治療前、后心絞痛發(fā)作相關指標對比（ ±s）

表1 兩組治療前、后心絞痛發(fā)作相關指標對比（ ±s）

組別 頻率（次/24 h） t 值 P 值 時間（min/次） t 值 P 值治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=45） 2．20±0．15 0．28±0．04 82．965 8 0．000 0 7．84±1．92 2．92±0．39 16．845 8 0．000 0對照組（n=45） 2．19±0．17 1．07±0．15 33．139 3 0．000 0 7．87±1．94 4．99±0．46 9．689 9 0．000 0 t 值 0．295 9 34．137 0 - - 0．073 7 23．025 3 - -P 值 0．768 0 0．000 0 - - 0．000 0 0．000 0 - -

表2 兩組治療后心電圖ST-T 段改善情況分析[例（%）]

尼可地爾是一種鈣離子拮抗劑[9]，現階段已廣泛應用于頑固性心絞痛治療過程中并取得效果[9]。本文通過分析可知，研究組在常規(guī)治療基礎上加用尼可地爾后，該組心絞痛發(fā)作、心電圖ST-T段改善效果均優(yōu)于僅提供常規(guī)護理的對照組，此結論與張楠[10]研究結果相符。分析原因為：（1）尼可地爾給藥后能夠對冠狀動脈實現高度選擇，從而有效擴張動脈增加其血流量、降低心肌耗氧量，同時能夠擴張靜脈降低左心室負荷，達到改善心肌氧供及血供狀態(tài)的目的[11]；（2）尼可地爾能夠有效解除機體血小板聚集狀態(tài)，延緩形成血栓進度[12]；（3）加用尼可地爾后，其與既往常規(guī)方案起到相輔相成、相互作用的目的，通過不同途徑共同達到疾病治療效果，有效避免因個體差異所致療效不良情況[7]。但應注意的是，由于本文篇幅有限、納入樣本容量小，因此未能夠過多涉及尼可地爾的臨床安全性，還需在今后臨床工作中深入研究。

綜上，在常規(guī)治療基礎上加用尼可地爾可提高頑固性心絞痛患者臨床療效，對改善其心絞痛發(fā)作情況、心電圖ST-T檢查結果均具有積極意義。