依達拉奉注射液治療血栓性腦梗死的臨床效果

潘麗

腦梗死是臨床中十分常見的腦血管疾病，主要表現為神經功能損傷，具有發病較急、病情變化迅速、無明顯誘因發病等特點，若治療不及時，可能會引發肢體偏癱、失語等神經系統并發癥，甚至危及患者的生命安全[1-3]。研究表明，腦梗死中最主要的發病機制為腦血栓形成，約占腦梗死患者的60%，是由于腦部血液供應不足，從而出現動脈粥樣硬化性變化，產生了血栓病灶，其病情嚴重程度與氧自由基的生成密切相關[4-5]。依達拉奉注射液是一種新型抗氧化藥物，具有較好的清除體內自由基作用，可以改善患者腦部血液供血不足，保護患者神經功能，是治療血栓性腦梗死的有效藥物[6-7]。本文旨在探討分析依達拉奉注射液對于血栓性腦梗死的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2018年1月—2019年3月在我院接受治療的80例血栓性腦梗死患者作為研究對象，按照治療方法不同分為對照組和觀察組，每組各40例。觀察組中男性患者24例、女性患者16例，年齡為40～79歲，平均年齡為（64.12±6.69）歲，發病時間為2～40 h，平均發病時間為（17.57±7.13）h；合并高血壓患者13例、糖尿病10例、冠心病9例、高血脂8例。對照組中男性患者25例，女性患者15例，年齡為42～80歲，平均年齡為（64.85±6.86）歲，發病時間為1～36 h，平均發病時間為（16.88±7.42）h；合并高血壓12例、糖尿病11例、冠心病8例、高血脂9例。比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：本研究已獲得醫院倫理委員會批準。所有患者均符合顱腦損傷診斷標準。

1.2 方法

兩組患者均給予基礎性常規治療，給予營養支持、維持電解質平衡、保持呼吸道通暢、抗血小板聚集、脫水降低顱內壓、控制血壓與血糖等，并使用華法林、阿司匹林等進行抗凝血治療。對照組患者使用血栓通注射液（由內蒙古康臣藥業有限責任公司生產，批準文號：國藥準字Z15020017，規格：5 mL：175 mg）靜脈滴注5 mL進行治療，以250 mL0.9%氯化鈉注射液稀釋后使用，2次/d。觀察組患者在此基礎上給予依達拉奉注射液（由國藥集團國瑞藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H20080056，規格：20 mL：30 mg）靜脈滴注30 mg治療，以100 mL 0.9%氯化鈉注射液稀釋后使用，2次/d。兩組患者均連續治療14 d。

1.3 觀察指標

（1）療效評價標準[8]：痊愈為患者的神經功能與日常生活能力基本恢復，且臨床癥狀基本消失；顯效為患者神經功能與日常生活能力得到顯著改善，臨床癥狀明顯緩解；有效為患者能進行簡單的活動，患者神經功能與日常生活能力有所好轉；無效為患者神經功能與日常生活能力無改善，體征也沒有改善，甚至加重。治療總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

（2）日常生活能力[9]：采用日常生活能力量表巴氏指數（ADL-BI）對患者治療前后的日常生活能力進行評估，總分為100分，分數越高，表明患者日常生活能力越好。

（3）神經功能[10]：采用神經功能缺損評分量表（NIHSS）對患者治療前后的神經功能進行評估，包含感覺、意識、凝視、視野、上下肢運動等項目，總分為42分，分數越高，表明患者神經功能損傷程度越嚴重。

（4）不良反應；記錄兩組患者的不良反應發生情況，如皮疹、肝功能損害、腦疝等。

1.4 統計學分析

所有數據結果均采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較應用χ2檢驗，計量數據以表示，組間差異比較應用t 檢驗，P＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療后，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，且差異均具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

表2 兩組患者治療前后ADL-BI 與NIHSS 評分比較（分， ±s）

表2 兩組患者治療前后ADL-BI 與NIHSS 評分比較（分， ±s）

分組 例數 NIHSS 評分 ADL-BI 評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 25．20±4．17 11．14±3．28 38．79±6．75 71．16±11．50對照組 40 25．79±4．33 17．05±3．46 39．22±7．28 57．44±9．61 t 值 - 0．620 7 7．840 0 0．273 9 5．790 0 P 值 - 0．536 6 0．000 0 0．784 9 0．000 0

2.2 兩組患者治療前后ADL-BI與NIHSS評分比較

治療前，兩組患者的ADL-BI與NIHSS評分差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的ADL-BI評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況

觀察組患者發生1例皮疹、1例肝功能損害，不良反應發生率為5.0%。對照組患者發生皮疹5例、肝功能損害2例、腦疝1例，不良反應發生率為20.0%。觀察組不良反應發生率低于對照組，且差異具有統計學意義（χ2=4.114 3，P＜0.05）。均于對癥治療后明顯好轉。

3 討論

腦梗死是臨床中十幾分常見的慢性危癥，多發于老年人群，臨床表現多樣，發病機制較為復雜，起病較急，病情發展較為嚴重，具有較高的致畸率與死亡率[11]。腦梗死的發病原因主要是腦組織血液供應不足，造成患者腦部出現缺血缺氧狀態，從而引發了腦損傷，其治療主要以降低顱內壓、清除體內氧自由基、抗血小板聚集、控制血脂與血壓、保護腦組織為主，同時注意降低并發癥的發生[12-14]。鑒于此，對于血栓性腦梗死患者，在應用阿司匹林、華法林、血栓通等進行抗血小板聚集與溶栓治療的基礎上，應同時進行清除體內氧自由基、抑制腦部損害等治療，有利于改善患者療效與預后。依達拉奉注射液是一種親脂性氧自由基清除劑與抗氧化劑，可以更快的透過血腦屏障，迅速發揮藥效[15]。在本組研究中，聯合依達拉奉注射液治療的觀察組患者治療總有效率高于給予血栓通常規治療的對照組（P＜0.05），結果表明，依達拉奉有助于提高血栓性腦栓塞的治療效果，優于常規治療。觀察組患者的ADL-BI評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組（P＜0.05），結果提示，依達拉奉能夠緩解血栓性腦梗死患者神經功能損傷，提高日常生活能力，這可能是由于依達拉奉注射液不僅具有氧自由基清除能力、降低腦組織損傷等功能，還可以使神經細胞死亡速度降低，發揮保護神經元的雙重作用。同時，觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），結果表明，依達拉奉的安全性較高，可以有效避免并發癥的發生。

綜上所述，依達拉奉注射液對于血栓性腦梗死患者的治療效果比較理想，有助于提高療效，減緩患者神經功能損傷，改善日常生活能力，提高用藥安全性。