血漿D-二聚體和FDP 檢測在兒童過敏性紫癜中的臨床價值

張帆

在臨床治療中，兒童過敏性紫癜比較常見，屬于系統(tǒng)性血管炎疾病，一般在2～8歲的兒童群體中最為常見，根據(jù)臨床研究顯示，腎型過敏性紫癜的癥狀最為嚴重，且患者的D-二聚體和FDP濃度均比較高[1]。患兒在患病期間主要表現(xiàn)為皮膚紫癜等癥狀，多分布于四肢及臀部，常對稱分布，部分患兒可同時出現(xiàn)關節(jié)疼痛、腹痛、便血、血尿等，該病在春秋季節(jié)發(fā)病率較高[2-3]。為了有效控制過敏性紫癜患兒的癥狀，提高患兒的臨床治療效果，我院臨床將D-二聚體和FDP作為主要的診斷檢查指標，對2017年3月—2018年3月來我院治療的58例過敏性紫癜患兒及同期58例健康體檢兒童就D-二聚體和FDP檢進行對比分析，主要對比兩組患者的D-二聚體和FDP的濃度，提高了過敏性紫癜疾病的臨床診斷效果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月—2018年3月我院收治的過敏性紫癜患兒58例為觀察組，選擇同期體檢的健康兒童58例為對照組，其中對照組男34例，女24例，年齡2～14歲，平均（5.6±1.6）歲；觀察組男34例，女24例，年齡2～14歲，平均（6.2±1.3）歲。上述受檢者家屬均簽署《知情同意書》，且排除患有其他嚴重肝腎疾病的者、交流障礙者。兩組兒童的一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，表明本研究資料可比。

1.2 方法

對上述患兒、體檢兒童均實施空腹靜脈采血，檢測血漿D-二聚體和纖維蛋白原降解物（FDP）。首先，對上述患兒均進行靜脈采血，將采集的標本實施枸緣酸鈉（比例為1：9）抗凝處理，其濃度保持在0.13 mol/L，放置在離心機，以3 000 r/min離心處理10分鐘，收集血漿，在-20℃環(huán)境下保存，運用免疫比濁法檢測，并在0.5 mm波長下比色，根據(jù)波長曲線計算D-二聚體水平，其中檢測值參考范圍小于0.25 μg/mL為陰性，檢測值大于等于0.25 μg/mL則為陽性。

采用免疫比濁法檢測、計算纖維蛋白原降解物（FDP）水平，其中檢測值參考范圍小于5 μg/mL，為陰性，大于等于5 μg/mL則為陽性。

1.3 觀察指標

根據(jù)檢測方法進行判斷兒童血漿D-二聚體和FDP檢測值范圍水平、以及檢測陽性占比率。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，用（%）表示D-二聚體和纖維蛋白原降解物檢測陽性占比率，行χ2檢驗；采?。ǎ┍硎綝-二聚體和FDP檢測參考值水平，行t 檢驗。P＜0.05表示統(tǒng)計結(jié)果差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析D-二聚體和FDP陽性檢出率

觀察組患兒與對照組健康兒童體檢結(jié)果比較，觀察組患兒的血漿D-二聚體和FDP的陽性檢出率分別高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較分析血漿D-二聚體和FDP濃度

通過臨床檢測，觀察組患兒的血漿D-二聚體和FDP濃度分別高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

研究表明，正常生理狀態(tài)下，人體血液中的凝血-抗凝纖溶系統(tǒng)保持著動態(tài)的平衡，當出現(xiàn)血管破裂，體內(nèi)的組織因子將激活外源性凝血途徑，最終形成纖維蛋白凝塊，從而發(fā)揮止血作用[4]。D-二聚體是特異性纖溶過程中，纖維蛋白單體最終降解產(chǎn)物[5-7]。纖維蛋白原降解物（FDP）是血液循環(huán)中纖維蛋白在纖溶酶的輔助作用下產(chǎn)生不同分子量的碎片的總稱。當患兒血漿中的D-二聚體和纖維蛋白原降解物水平升高，反映了機體凝血及纖溶系統(tǒng)的激活，有效反映過敏性紫癜患兒血栓形成及纖溶存在的情況[8-11]。在本次臨床研究中，我院對58例過敏性紫癜患兒和58例健康體檢兒童均檢測血漿D-二聚體和纖維蛋白原降解物，根據(jù)檢測結(jié)果顯示，觀察組患兒的陽性檢出率、血漿D-二聚體和纖維蛋白原降解物濃度分別高于對照組（P＜0.05）。高翠琴[12]的臨床研究說明患有過敏性紫癜的患兒血漿D-二聚體和纖維蛋白原降解物的濃度均比較高，且檢測陽性占比率高，對患兒的腎臟損害比較大。因此可通過患者血漿D-二聚體和纖維蛋白原降解物的水平、陽性檢出率來判斷患兒病情，臨床檢測效果顯著，與本次研究結(jié)論一致。

表1 D-二聚體和FDP 陽性檢出率比較[例（%）]

表2 比較分析血漿D-二聚體和FDP 濃度（，μg/mL）

表2 比較分析血漿D-二聚體和FDP 濃度（，μg/mL）

組別 例數(shù) D-二聚體 FDP對照組 58 0．35±0．06 4．43±1．96觀察組 58 2．52±0．16 11．52±3．16 t 值 - 96．712 14．521 P 值 - ＜0．05 ＜0．05

綜上所述，在過敏性紫癜患兒臨床中檢測血漿D-二聚體和纖維蛋白原降解物水平，有助于提高臨床早期診斷率，為治療提供參考價值。