無創呼吸機對急性心力衰竭合并呼吸衰竭的影響研究

向陽

心力衰竭屬于常見且嚴重的心內科疾病，會導致患者出現呼吸困難、乏力及液體潴留等癥狀[1]。急性心力衰竭發作時很容易造成肺循環和體循環淤血，引發呼吸衰竭，并致使患者發生低氧血癥、高碳酸血癥等，因此需重視改善患者缺氧狀態，開展有效的輔助呼吸方法，確保挽救患者生命安全[2]。臨床針對呼吸衰竭多采用持續低流量吸氧治療，起到輔助呼吸，改善呼吸衰竭作用，但對低氧血癥改善效果有限，難以充分解除危險[3]。而實施無創呼吸機治療則可進一步緩解機體缺氧狀態，且改善血氧指標，治療效果較好。為此，本次研究對無創呼吸機對急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者血氣分析指標的影響進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2016年1月—2018年1月收治的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者中選擇60例作為資料，依據隨機數字抽取表法分組，各30例，均經病史、超聲心動圖檢查確診，均滿足《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》心力衰竭標注及《呼吸衰竭》中呼吸衰竭標準[4]。對照組男患者17例，女患者13例，年齡45～79歲，平均年齡為（67.24±4.61）歲；觀察組男患者19例，女患者11例，年齡45～80歲，平均年齡為（67.45±4.59）歲；患者均知曉本次研究內容及目的，并自愿簽署知情同意書。排除合并肝腎功能疾病患者、免疫性疾病患者及惡性腫瘤患者等，兩組基本資料經比較差異無統計學意義，P＞0.05。

表1 兩組治療前后血氧分析指標變化分析

表1 兩組治療前后血氧分析指標變化分析

組別 例數 PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） SaO2（%） PaO2/FiO2（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 70．25±7．42 55．92±5．42 55．24±5．11 80．28±5．43 80．25±6．42 95．43±5．23 223．63±12．92 282．95±15．48對照組 30 71．21±7．61 64．59±5．34 55．81±5．34 70．19±5．35 80．46±6．18 86．94±5．04 225．25±13．64 252．54±16．24 t 值 - 0．49 6．24 0．42 7．24 0．11 6．40 0．47 8．02 P 值 - ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 實施常規治療，包含支氣管擴張、利尿及強心等，并開展持續低流量吸氧治療，控制氧流量為2.5 L/min。

1.2.2 觀察組 實施常規治療同上述對照組，增加無創呼吸機治療，選擇美國維康S/D 20型無創呼吸機開展通氣輔助治療，參數設置，吸氣壓8 cmH2O，逐漸增加至15 cmH2O，呼吸壓為2 cmH2O，逐漸增加至5 cmH2O，氧濃度為80%，逐漸調整至35%，當病情穩定后則開展導管吸氧。

1.3 觀察指標

測定治療前后兩組患者動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）及氧合指數（PaO2/FiO2）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理分析，計數資料均采用百分數表示，采用χ2檢驗，計量資料均采用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

分析表1可知，治療前兩組血氧分析指標動脈血二氧化碳分壓、動脈血氧分壓、血氧飽和度及氧合指數比較差異無統計學意義，P＞0.05；治療后觀察組后血氧分析各指標改善，且優于對照組，P＜0.05。

3 討論

急性心力衰竭具有起病急、病情發展快等特征，當發作是機體伴隨心排血量降低、肺靜脈回流不通暢，很容易引起肺水腫，影響換氣功能，誘發低氧血癥及呼吸衰竭，進一步威脅患者生命安全[5-6]。為確保改善患者呼吸衰竭，需重視機械輔助通氣的應用，利于穩定生命安全，但有創輔助通氣方式需求解開氣管，利用插管進行通氣，易出現不適感及相關并發癥[7-9]。此外在常規藥物治療基礎上實施低流量給養方式，對緩解癥狀有一定作用，但缺乏對吸氧血癥的改善作用，因此需加強對安全且治療效果較好輔助呼吸方法的研究[10]。如無創呼吸機近年來在呼吸衰竭改善中應用廣泛，可有效減少感染情況，且操作簡單，實際應用只能夠可有效克服氣道阻力，消除呼吸機疲勞，且利于促進機體二氧化碳排除，改善患者呼吸衰竭癥狀。本次研究結果顯示治療前兩組血氧分析指標動脈血二氧化碳分壓、動脈血氧分壓、血氧飽和度及氧合指數比較差異無統計學意義，P＞0.05；治療后觀察組后血氧分析各指標改善，且優于對照組，P＜0.05，表明采用無創呼吸機治療對調節患者血氣分析指標有作用，利于控制呼吸衰竭及低氧血癥等發展，穩定心力衰竭病情，改善預后，屬于可靠安全的輔助呼吸治療方案。現代無創呼吸機治療能改善動脈血氧飽和度，確保糾正呼吸衰竭癥狀[11]。無創呼吸機治療方式可降低胸腔負壓，控制心室回血量，利于減輕心臟負荷，控制心力衰竭發展，穩定病情[12]。

綜上所述，無創呼吸機對急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者血氣分析指標改善有積極的影響，是促使患者病情得以控制，改善心臟負荷的有效措施，且無創易于被患者接受，提高依從性。