改良早期預警評分在急診患者院內安全轉運中的應用

連子紅

對于危急重癥患者來說，進入急診科之后，均需立即給予相應的搶救治療和干預，待患者完成初步的救治之后，要轉入相應的科室進行進一步詳細診斷和后續治療。而在患者從急診科轉入相應科室的過程中，由于患者剛剛脫離危險，加之其危急重癥患者的病情往往存在較大的變化，導致患者院內轉運過程中需承擔較大的風險，稍有不慎則會引患者在院內轉運中發生不良事件，導致病情加重，甚至危及患者的生命。因此，如何采取科學有效的院內安全轉運措施來確保患者的轉運安全，是非常重要的。我院為了提高急診患者院內轉運安全性，實現急診患者的院內安全轉運，將改良早期預警評分（MEWS）應用到急診患者的院內安全轉運中，效果良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2019年2月以急診方式入院經救治后需實施院內轉運的患者160例，按照隨機原則將其分為觀察組和對照組，每組均包含80例患者。觀察組80例患者，女32例，男48例，年齡21～62歲，平均年齡在（45.1±6.2）歲；發病到就診時間2～7 h，平均時間（3.4±0.6）h；主要包括的疾病類型有嚴重創傷、心血管疾病、腦血管疾病、呼吸系統疾病及其他危急重癥，分為23例、22例、20例、12例和3例。對照組80例患者，女34例，男46例，年齡23～64歲，平均年齡在（44.3±6.5）歲；發病到就診時間2～6 h，平均時間（3.5±0.4）h；主要包括的疾病類型有嚴重創傷、心血管疾病、腦血管疾病、呼吸系統疾病及其他危急重癥，分為25例、23例、18例、10例和4例。兩組的患者各項基本資料和病情程度分布情況均相當，差異不具有統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本次研究已獲得了我院倫理委員會的批準，且入組患者及其家屬均對本次研究內容知情，并獲得了其同意。

1.2 研究方法

對照組經急診科救治后，常規實施院內安全轉運，觀察組則運用改良早期預警評分實施院內安全轉運。觀察組的院內安全轉運措施如下：患者進行院內轉運前運用改良早期預警評分（MEWS）[1]對其進行評分，主要評分指標包括意識、脈搏、血壓、呼吸、體溫等，根據最終的評分結果判定患者院內轉運過程中的危險程度。評分越高則表明患者病情越危重，院內轉運過程中的風險越大。然后根據評分結果，合理安排院內轉運隨行護士、準備相應的急救器械、藥品[2]。對于改良早期預警評分0～3分的患者，其病情是比較穩定的，是較為安全的轉運患者，對于這類患者可以安排專職人員或護理實習生進行陪檢轉運[3]。對于改良早期預警評分4～7分的患者，需安排護理人員進行全程陪檢轉運，并且在院內轉運過程中要嚴密關注患者的病情變化情況，并攜帶搶救物品和相關儀器[4]。對于改良早期預警評分8分以上的患者，其病情較為比較重，且存在較大的死亡風險，這類患者隨時都有可能會發生生病危險。對于這類患者需立即給予搶救處理，并且待其病情穩定之后，方可在急診醫生與急診護士的共同陪同下進行轉運。

1.3 觀察指標

（1）患者轉運過程中意外事件發生率，包括心搏驟停、呼吸困難及窒息、管道脫落（移位）或堵塞、墜床、急救物品準備不全、投訴糾紛、送錯部門等[5]，其中意外事件發生率=（總發生例數/總例數）×100%。（2）患者的轉運交接合格率和轉運質量滿意度，其中轉運交接合格率=（轉運交接合格例數/總例數）×100%，其中轉運質量滿意度=（滿意例數/總例數）×100%。

1.4 統計學方法

通過SPSS 21.0對數據進行分析，所獲得的院內轉運意外事件發生率、院內安全轉運合格率和院內安全轉運質量滿意度等數據，采取（%）表示，實施χ2檢驗。P＜0.05，表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的轉運意外事件發生率比較

院內轉運過程中各類意外事件發生率，觀察組以8.75%，比對照組28.75%更低，P值＜0.05，表明差異具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者的轉運交接合格率和轉運質量滿意度比較

患者的院內安全轉運合格率[6]和院內安全轉運質量滿意度[7]，觀察組患者均高于對照組，P值＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

3 討論

對于急診患者來說，由于其病情較重，病情變化較快，導致患者在轉運過程中存在較大的風險，會對患者的生命健康產生危害[8]。據臨床數據顯示，對于急診科患者來說，有超過70%的患者在實施院內轉運的過程中，均會出現不同程度的轉運意外事件，嚴重危害患者的生命健康[9]。由此可見，積極地探索有效的安全轉運措施，來不斷提升急診科患者院內轉運的安全性，是一項非常重要的臨床工作[10]。

改良早期預警評分系統是一種簡易的病情及預后評估系統，主要是根據患者的各項主要生命體征對其病情情況進行評估，進而評估其轉運過程中的風險程度。運用改良早期預警評分系統對患者實施評估，能夠將其病情嚴重程度進行量化，且具有快速、簡捷、科學及對病死危險性進行預測等優點[11]。在實際的院內轉運過程中具有較好的操作性，實用性較強[12]。本次研究中，運用改良早期預警評分實施院內轉運的患者，其院內轉運過程中的各項意外事件發生率低于常規院內轉運患者，這表明，改良早期預警評分的應用能夠有效控制轉運不良事件的發生，提高患者的轉運安全度。同時從研究結果還可以看到，運用改良早期預警評分實施院內轉運的患者，其院內安全轉運合格率和院內安全轉運質量滿意度均顯著更高，這表明，改良早期預警評分的運用能夠最大程度上確保患者的安全，提升院內轉運質量，獲得患者更高的認可度。

表1 兩組患者的轉運意外事件發生率比較

表2 兩組患者的轉運交接合格率和轉運質量滿意度比較

綜上所述，改良早期預警評分能夠降低患者轉運過程中的意外事件發生率，從而提高患者的院內安全轉運合格率和院內安全轉運質量滿意度，促使急診患者的院內轉運安全性得到有效保障。