循證護(hù)理在乳腺癌術(shù)后放療護(hù)理中的應(yīng)用研究

高立娜 張瑩瑩 莊琦 張瑩

【摘 要】目的：探究循證護(hù)理在乳腺癌術(shù)后放療護(hù)理中的應(yīng)用研究。方法：回顧性分析選擇本院自2017年3月至2018年3月收取的106例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，依照診斷順序分成對(duì)照組和觀察組各53例患者，對(duì)照組應(yīng)用本院常規(guī)護(hù)理，觀察組采取循證護(hù)理。分析兩組患者之間的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量、自護(hù)能力、用藥依從性。結(jié)果：對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度低于觀察組，其數(shù)據(jù)分成存在差異性（P<0.05）;觀察組患者的生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異性明顯;對(duì)照組患者的自護(hù)能力較低，其數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)價(jià)值;觀察組患者的用藥依從性高于對(duì)照組，差異性明顯（P<0.05）。結(jié)論：面對(duì)本院乳腺癌術(shù)后患者給予循證護(hù)理措施，可以提升患者的滿意度以及生活質(zhì)量，對(duì)患者的依從性也有所提升。因此，值得進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;乳腺癌;放療護(hù)理;應(yīng)用研究

乳腺癌在目前臨床當(dāng)中是屬于一種惡性腫瘤，現(xiàn)階段，乳腺癌患者的人數(shù)在逐年增加，其發(fā)病率也在上升。臨床上治療該疾病的主要方法是通過(guò)手術(shù)進(jìn)行醫(yī)治，在手術(shù)之后，患者需要長(zhǎng)時(shí)間的放療來(lái)進(jìn)行輔助治療，由于患者的情緒會(huì)因?yàn)榧膊《a(chǎn)生不穩(wěn)定因素，因此，在治療的同時(shí)要給予患者護(hù)理，這樣才可以讓治療效果獲得最大化。本院提出的循證護(hù)理可以很好的幫助患者緩解痛苦，并且得到了很多患者的認(rèn)同和滿意度。現(xiàn)以自2017年3月至2018年3月收取的106例乳腺癌患者作為分析。其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析選擇本院自2017年3月至2018年3月收取的106例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，依照診斷順序分成對(duì)照組和觀察組各53例患者，對(duì)照組：患者年齡在40-60歲不等，平均年齡為（50.24±2.36）歲;觀察組：患者年齡在41-61歲不等，平均年齡為（50.85±2.32）歲。兩組患者的年齡數(shù)據(jù)基本無(wú)差異性，可以對(duì)比分析。

1.2 研究方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的基本病情要進(jìn)行時(shí)刻監(jiān)測(cè)，對(duì)于患者提出的問(wèn)題也要盡可能的給予回答，叮囑患者以及家屬所需要注意的不良事件[1]。

觀察組：（1）循證護(hù)理支持。護(hù)理人員要對(duì)患者的身體情況以及心理情緒進(jìn)行及時(shí)的評(píng)估，準(zhǔn)確患者的疾病特點(diǎn)，以患者存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理問(wèn)題作為主要的評(píng)分依據(jù)，通過(guò)相關(guān)的文獻(xiàn)資料等尋找循證護(hù)理依據(jù)，最后為患者制定一個(gè)針對(duì)性的循證護(hù)理方案。（2）循證應(yīng)用。在上述分析的事件基礎(chǔ)之上，制定具體的循證護(hù)理計(jì)劃，并且要按照護(hù)理計(jì)劃對(duì)患者實(shí)施臨床的護(hù)理措施，首先，心理安慰。患者在接受放療治療期間會(huì)很容易出現(xiàn)不良情緒，這時(shí)護(hù)理人員要與患者及時(shí)進(jìn)行溝通，并且要獲得患者的信任，引導(dǎo)患者走出不良心理，也可以通過(guò)圖片或是文字的形式對(duì)患者實(shí)施健康教育指導(dǎo)，將患者對(duì)于自身的疾病以及治療形式有多了解。這樣可以幫助患者降低對(duì)治療的恐懼感[2]。此外，護(hù)理人員也要盡可能的滿足患者提出的需要，對(duì)病房環(huán)境要及時(shí)的做好通風(fēng)和消毒處理，并且通過(guò)微笑和點(diǎn)頭等語(yǔ)言給予患者傳達(dá)尊重和友好，以全面提升患者對(duì)于臨床護(hù)理工作的依從性以及滿意度。其次，飲食護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)患者的日常飲食以及其他的生活習(xí)慣做好記錄，為患者選擇高蛋白和高熱量的食物，要保持好患者體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)攝入量，鼓勵(lì)患者進(jìn)食和少吃多餐的習(xí)慣，確保患者口腔衛(wèi)生，避免患者服用一些過(guò)于刺激性的食物，盡可能的保持患者體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)均衡。最后，皮膚護(hù)理。正常情況下，乳腺癌患者的皮膚彈性會(huì)因?yàn)榻?jīng)歷過(guò)手術(shù)治療后而變得較差，并且在護(hù)理當(dāng)中，若是不能對(duì)緩則皮膚進(jìn)行妥當(dāng)護(hù)理，則有很大的概率患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的皮膚反應(yīng)[3]。因此，相關(guān)人員在針對(duì)乳腺癌進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)該增強(qiáng)對(duì)患者的皮膚護(hù)理措施，要求患者做好個(gè)人清潔衛(wèi)生，要囑咐患者家屬買內(nèi)衣選擇以純棉質(zhì)為主，降低患者應(yīng)用刺激性較強(qiáng)的日常用品。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）按照臨床調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)兩組患者進(jìn)行滿意度分析，其中問(wèn)卷當(dāng)中有16項(xiàng)，并且分為三個(gè)層次，非常滿意和基本滿意以及不滿意，而前兩者均為滿意。

（2）對(duì)兩者患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，其中分為社會(huì)能力、心理能力、家庭能力以及運(yùn)動(dòng)能力，該評(píng)分的總分?jǐn)?shù)為100分，其評(píng)分越低證明患者的生活質(zhì)量越差[4]。

（3）對(duì)患者的用藥依從性進(jìn)行分析，其中有飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、遵義用藥和自我監(jiān)測(cè)四個(gè)方面，其總依從率最高證明護(hù)理效果越好。

（4）對(duì)比兩組患者的負(fù)面情緒，其評(píng)分總分為50分，而護(hù)理前和護(hù)理后的分析均要有數(shù)據(jù)支撐[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的所有資料和對(duì)比數(shù)據(jù)分析處理均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，在兩組比較過(guò)程中，涉及到計(jì)量指標(biāo)均表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式，而檢驗(yàn)方法均選擇獨(dú)立樣本t進(jìn)行檢驗(yàn);兩組對(duì)比中涉及到計(jì)數(shù)指標(biāo)用例數(shù)/百分率（n/%）的形式表示，檢驗(yàn)方法為獨(dú)立樣本卡方。若統(tǒng)計(jì)值P<0.05，則說(shuō)明兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者之間的護(hù)理效果

觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，因此，足以證明循證護(hù)理效果高于常規(guī)護(hù)理，其數(shù)據(jù)存在差異，詳情見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)照組和觀察組之間的生活質(zhì)量對(duì)比

對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均低于觀察組，其統(tǒng)計(jì)學(xué)具備差異性，詳情見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)照組和觀察組之間的不良情緒對(duì)比分析

對(duì)照組患者的不良情緒綜合評(píng)分要高于觀察組，差異性顯著，有對(duì)比價(jià)值，詳情見(jiàn)表3。

2.4 分析兩組患者之間的用藥依從性

觀察組患者的總用藥依從率要高于對(duì)照組，其數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表4。

3 討論

乳腺癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，在近些年來(lái)，乳腺癌患者的人數(shù)也在逐漸增加，其整體的發(fā)病率都在遞增，在臨床當(dāng)中，患者基本都是采用手術(shù)治療，但術(shù)后也要接受放療，這對(duì)患者的內(nèi)心來(lái)講，無(wú)疑是巨大的打擊[6]。先是治療的疼痛感就是心理負(fù)擔(dān)，其次是昂貴的治療費(fèi)用，對(duì)患者的家庭也是一種打擊，這些因素纏在一起對(duì)患者的不良情緒就會(huì)增加，但患者若是存在嚴(yán)重的不良情緒，對(duì)直接影響到臨床的治療效果[7]。因此，本院選擇針對(duì)這樣的患者給予循證護(hù)理措施，將護(hù)理實(shí)踐與護(hù)理研究做到融合，確保整個(gè)護(hù)理過(guò)程都具備較高的科學(xué)性，患者可以通過(guò)良好的護(hù)理，來(lái)提升身體的恢復(fù)效果[8]。

綜上得知，面對(duì)本院乳腺癌術(shù)后患者給予循證護(hù)理措施，可以提升患者的滿意度以及生活質(zhì)量，對(duì)患者的依從性也有所提升。

（通訊作者：張瑩）

參考文獻(xiàn)

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