乳腺癌化療患者植入式靜脈輸液港健康指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)具體方法

張志紅 鐘桂蘭 黃燕

【摘 要】目的：探究健康指導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌化療患者植入式靜脈輸液港中的效果，評(píng)價(jià)對(duì)患者并發(fā)癥造成的影響。方法：將本院中2017年11月至2018年6月間收治的66乳腺癌化療患者隨機(jī)分組，分別為對(duì)照組（33例）和實(shí)驗(yàn)組（33例）。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)健康指導(dǎo)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，記錄所有患者在康復(fù)期間的并發(fā)癥發(fā)生率，評(píng)價(jià)患者的護(hù)理效果。結(jié)果：本次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)記錄為4（12.12%），而對(duì)照組患者的護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)記錄為12（36.36%），各數(shù)據(jù)對(duì)比分析差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)植入式靜脈輸液港乳腺癌化療患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)用健康指導(dǎo)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效改善患者的應(yīng)用效果同時(shí)還能夠降低患者的各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率，是一種優(yōu)質(zhì)且安全的護(hù)理方案，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;植入式靜脈輸液港;護(hù)理方法;健康指導(dǎo)

乳腺癌是一種臨床上常見(jiàn)的女性腫瘤，在對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行治療時(shí)，不僅應(yīng)當(dāng)應(yīng)用常規(guī)手術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)完成后也需要配合合理的化療工作，這樣才能有助于改善女性的相關(guān)疾病和癥狀，以達(dá)到優(yōu)質(zhì)的抗腫瘤治療效果[1]。而值得注意的是，術(shù)后化療雖然對(duì)患者治療有一定的效果，但也會(huì)對(duì)患者生活和機(jī)體功能造成一定的影響，化療藥物對(duì)患者血管損傷較大，長(zhǎng)期對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺，輸液則會(huì)長(zhǎng)時(shí)間刺激血管，很容易導(dǎo)致患者發(fā)生靜脈炎，若藥物滲出血管甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生局部組織壞死。植入性靜脈輸液港是一種臨床應(yīng)用廣泛的導(dǎo)管系統(tǒng)，能夠?qū)⒍喾N化療藥物直接注入患者中心靜脈，這樣能夠有效避免藥物對(duì)患者外周靜脈造成的刺激，進(jìn)一步降低外周靜脈炎的發(fā)病率具有高度的應(yīng)用價(jià)值[2-3]。而配合相應(yīng)的健康指導(dǎo)和護(hù)理方案，有助于提高患者的治療效果，使植入式靜脈輸液港發(fā)揮其應(yīng)有的功效。本次研究為分析乳腺癌化療患者靜脈輸液護(hù)理方法，選擇本院中2017年11月至2018年6月間收治的66乳腺癌化療患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，獲得不錯(cuò)的成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將本院中2017年11月至2018年6月間收治的66乳腺癌化療患者隨機(jī)分組，分別為對(duì)照組（33例）和實(shí)驗(yàn)組（33例）。實(shí)驗(yàn)組中患者的年齡信息區(qū)間介于45～68歲，患者的平均年齡信息數(shù)據(jù)記錄為（52.9±4.3）歲，對(duì)照組中患者的年齡信息數(shù)據(jù)介于44～65歲，患者的平均年齡數(shù)據(jù)記錄為（52.7±4.5）歲。

本次研究中所納入的所有患者均診斷為乳腺癌，并選用化療聯(lián)合手術(shù)方案進(jìn)行治療，所有患者均應(yīng)用植入式靜脈輸液港進(jìn)行化療藥物應(yīng)用。所有患者在入院時(shí)經(jīng)臨床診斷確認(rèn)不合并其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病。本次研究中所有患者對(duì)本次研究均知情，且簽署相關(guān)同意書(shū)，并且患者有權(quán)隨時(shí)退出實(shí)驗(yàn)。患者的個(gè)體化狀況不對(duì)，本次研究結(jié)果造成影響，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，在此不做具體說(shuō)明。

首先在對(duì)患者進(jìn)行置管前，應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬詳細(xì)介紹靜脈輸液港的應(yīng)用，一一告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并要求患者在試管前簽署同意書(shū)。在完成置管操作后，切口需要應(yīng)用，可吸收縫合線對(duì)其進(jìn)行縫合手術(shù)完成后，常規(guī)應(yīng)用胸片x線片對(duì)患者進(jìn)行檢查，觀察患者導(dǎo)管尖端位置并進(jìn)行記錄，確定導(dǎo)管置入位置完全正確，患者的肺部未見(jiàn)其它不良狀況。

而在對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)告知患者手術(shù)十分成功，告知患者應(yīng)當(dāng)保持良好的心態(tài)，配合后續(xù)的化療工作。而在對(duì)患者進(jìn)行留置靜脈輸液港時(shí)，無(wú)需對(duì)患者的外周靜脈進(jìn)行反復(fù)穿刺，有助于減少患者痛苦，對(duì)于患者的置管護(hù)理進(jìn)行一定的健康教育，告知患者在輸液港留置時(shí)應(yīng)當(dāng)保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣卻不可進(jìn)入擁擠或其他易感染區(qū)域。

而在患者留置植入式靜脈輸液港后，需要對(duì)輸液器導(dǎo)管進(jìn)行固定，其主要目的是避免液體滴空或空氣進(jìn)入其中。在開(kāi)展輸液前對(duì)穿刺部位的紅腫以及疼痛狀況進(jìn)行詳細(xì)觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)立即停止輸液，而輸出粘稠液體時(shí)，需要對(duì)其進(jìn)行沖管后才能輸入其他液體。在輸液完成后，應(yīng)用生理鹽水對(duì)管道進(jìn)行封閉，避免液體回流，也能夠進(jìn)一步避免患者導(dǎo)管發(fā)生阻塞。而在進(jìn)行風(fēng)管處理時(shí)還需要應(yīng)用10ml以上的生理鹽水，這樣有助于保護(hù)注射器，避免壓力過(guò)高而對(duì)導(dǎo)管結(jié)構(gòu)造成損傷。

除此之外，在應(yīng)用植入式靜脈輸液港時(shí)，不可聯(lián)合高壓注射泵一同應(yīng)用，更不可輸入造影劑。患者在接受化療期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，認(rèn)真聽(tīng)取患者的化療感受，若發(fā)現(xiàn)難以回抽和注射困難的狀況，就需要護(hù)理人員判斷患者的具體癥狀，了解患者是否發(fā)生了導(dǎo)管夾閉綜合癥，立即告知醫(yī)師并配合進(jìn)行拔管，避免患者受到導(dǎo)管斷裂的損傷。

而在留置植入式靜脈輸液港后，醫(yī)務(wù)人員需要避免血源性裝置和導(dǎo)管等物品受到感染，在對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，并用七步洗手法對(duì)自身的手部進(jìn)行消毒，從根本上預(yù)防醫(yī)源性感染事件的發(fā)生。

而若患者已經(jīng)發(fā)生感染醫(yī)務(wù)人員，需要告知醫(yī)師，并遵循醫(yī)囑對(duì)患者應(yīng)用合理的抗生素藥物進(jìn)行治療，而患者若存在高危現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增強(qiáng)患者的免疫干預(yù)，使患者的感染風(fēng)險(xiǎn)降低達(dá)到優(yōu)化的護(hù)理效果。

在患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)注意事項(xiàng)交代，并發(fā)放靜脈輸液港的維護(hù)手冊(cè)，詳細(xì)告知患者輸液港應(yīng)用過(guò)程中的基本知識(shí)，提高患者的應(yīng)用注意事項(xiàng)，并做好穿刺部位的保護(hù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄所有患者的并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括：藥物外滲、導(dǎo)管閉塞、感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，而實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，所有患者的并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，若p<0.05，則說(shuō)明實(shí)驗(yàn)結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)記錄為4（12.12%），而對(duì)照組患者的護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)記錄為12（36.36%），各數(shù)據(jù)對(duì)比分析差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床治療中，化療輸液是非常重要的治療方式之一。在目前對(duì)患者進(jìn)行化療藥物應(yīng)用時(shí)，植入式靜脈輸液港的應(yīng)用率在目前臨床上有逐年增加的趨勢(shì)[5]。為了進(jìn)一步保證輸液效果，這種試驗(yàn)方式通常將無(wú)損傷針與輸液倉(cāng)底座進(jìn)行聯(lián)用，對(duì)靜脈輸液通路進(jìn)行構(gòu)建，通過(guò)通路向患者中心靜脈輸注各種藥物[5]。而植入式輸液港的優(yōu)勢(shì)主要在于這種用藥方式能夠快速吸濕并分解藥物，減少藥物對(duì)患者靜脈和機(jī)體功能造成的影響同時(shí)留置方式也能夠避免多次穿刺對(duì)患者造成的創(chuàng)傷和疼痛有助于提高醫(yī)療效果[6]。而護(hù)理人員在進(jìn)行操作時(shí)也應(yīng)當(dāng)做好自我消毒工作，嚴(yán)格佩戴口罩和帽子等防護(hù)用品，并且保持熟練操作，進(jìn)一步降低重復(fù)穿刺事件的發(fā)生率[7]。

此外，在留置植入式靜脈輸液港前的溝通和解釋十分必要，告知其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和注意事宜，尊重患者的選擇，對(duì)其提出的疑問(wèn)進(jìn)行解答，輸注過(guò)程中隨時(shí)查看其具體情況，防止發(fā)生醫(yī)療事故，同時(shí)還能更了解患者的病情，利于其病情恢復(fù)，加強(qiáng)護(hù)患之間的關(guān)系，而護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量也能隨之提高[3]。

綜上所述，在乳腺癌化療患者靜脈輸液的護(hù)理中進(jìn)行全面護(hù)理，加強(qiáng)和患者的溝通，能夠提高患者的護(hù)理滿意度，同時(shí)護(hù)理質(zhì)量也能有所提升，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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