急診分診安全管理結合風險管理對于急診科護理質量的影響研究

曾雯

【摘 要】目的：本次研究分析在急診科護理中采用急診分診安全管理結合風險管理的應用價值。方法：本次研究樣本從本院收治的急診科患者中選取200例，研究時間為2017年1月到2018年1月，將不同管理方式作為分組依據，實驗組患者采用急診分診安全管理結合風險管理，對照組患者采用急診分診安全管理，對比兩組患者管理結果。結果：對比兩組患者護理風險事件發生情況，以此評價兩組患者護理管理安全性，統計得知，實驗組患者護理風險事件發生情況明顯較少，兩組對比符合統計學標準（P<0.05）;對比兩組患者護理滿意率，以此作為護理管理質量的評價標準，統計得知，實驗組患者護理滿意率明顯較高，兩組對比符合統計學標準（P<0.05）;對比兩組患者護理質量評分，以此作為護理管理價值的評價標準，統計得知，實驗組患者各項護理質量評分均較高，兩組對比符合統計學標準（P<0.05）。結論：通過此次研究證實，在急診科護理中采用急診分診安全管理結合風險管理，能對患者護理質量進行改善，并且可提高患者護理滿意率，還能對護理安全性進行保障。

【關鍵詞】急診科護理;急診分診安全管理;風險管理;應用價值

急診科患者一般都是意外事故、公共衛生事件、外部創傷等情況下受到損傷的患者，該科室的疾病種類較多，病情十分危急[1]，并且患者疾病進展較快，該科室患者有著較高的死亡率與并發癥發生率，相對于其他科室而言，急診科護理工作具有一定的特殊性，其護理工作的預見性比較差，存在著較大的護理風險，因此在護理管理當中需要采用風險管理，對護理風險進行有效的控制，保證患者的生命健康。急診分診屬于醫院的重點場所[2]，因此需要做好預檢分檢工作，另外還需要加強急診風險管理，本次研究特對本院200例急診科患者采用不同護理管理方式，探究急診分診安全管理結合風險管理的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本從本院急診科患者中選取200例，研究時間從2017年1月到2018年1月，其中實驗組100例患者中，男性患者選取60例，女性患者選取40例，患者年齡在41-82歲之間，年齡均值為（66.4±1.1）歲;對照組100例患者中，男性患者57例，女性患者43例，患者年齡在45-83歲之間，年齡均值為（67.6±1.3）歲，本次研究在開始前先將病歷資料交與本院倫理委員會審核，符合研究要求后開始研究，在著手研究時，保證參與研究的患者與家屬均在知情同意書上簽字，從實驗組與對照組患者的一般資料差異上看，不會對本次研究科學性造成影響。

1.2 方法

急診分診安全管理：首先需要對急診區域與門診區域進行劃分，采用明確的劃分標識，將分診流程圖掛在醒目的地方，保證急診區域的舒適、明亮。另外還需要加強護理人員的風險防范意識，做好感染管理工作，在接診時一定要注重佩戴手套，對于急診分診護士而言，需要佩戴口罩來避免呼吸道感染。另外通過對患者的情況進行分析，來判斷護理風險事件，定期對護理人員進行護理風險防范意識教育，提高護理人員對護理風險的識別能力。另外還需要對分診標準進行制定，并提高分診工作能力，落實好核心制度，采用及時規范準確的記錄方式。建立多方位的急診安全管理系統，對待患者的意見需要耐心聽取，科學分析。

急診風險管理方法：其一需要加強對護理人員的培訓，提高護理人員的風險意識，在急診科護理中采用護理風險事件責任制。其二需要加強護理風險事件的重視程度，護理人員需要將實際情況報告給上級，而面對護理人員反映的風險，則需要立即進行監督，將護理風險事件作為護理質量的評價標準之一。其三由科室護士長作為領導，成立風險管理小組，對急診科室內可能存在的護理風險事件進行分析，并且一一制定針對性的預防措施。其四，建立急診分診風險管理制度，保證各種急救設備與儀器的正常運行，各種急救資源的充足。

1.3 觀察指標

①護理風險事件發生情況（投訴類、意外類、差錯類、護理記錄類）、②護理滿意率、③護理質量評分（護理專業技能、風險管理能力、應急管理能力）

1.4 統計學處理

統計學軟件采用SPSS 22.0，分析研究所得數據。計量資料采用（）表示，計數資料采用%表示，以t與X2檢驗。當P<0.05時，對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理風險事件發生情況

對比兩組患者護理風險事件發生情況，以此評價兩組患者護理管理安全性，統計得知，實驗組患者護理風險事件發生情況明顯較少，兩組對比符合統計學標準（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意率

對比兩組患者護理滿意率，以此作為護理管理質量的評價標準，統計得知，實驗組患者護理滿意率明顯較高，兩組對比符合統計學標準（P<0.05）。見表2。

2.3 護理質量評分

對比兩組患者護理質量評分，以此作為護理管理價值的評價標準，統計得知，實驗組患者各項護理質量評分均較高，兩組對比符合統計學標準（P<0.05）。見表3。

3 討論

急診科是一個高風險的科室，其護理風險事件發生率比較高[3]，同時也容易超聲醫患糾紛，而急診科這一特點與科室患者的特殊情況是密不可分的，根據臨床研究表示[4]，急診科大部分護理風險事件都是由于護理人員與患者之間的溝通力度不夠或者是護理服務質量不足所引起的，因此在急診科護理管理中，需要對其進行風險管理與安全管理。首先需要對引起護理風險事件的因素進行分析[5]。其一是環境因素，一方面急診科室內的患者流量比較大，因此容易出現環境污染與空氣污染，另一方面急診科屬于門診科室的前沿，因此容易受到醫院人流的影響，對急診患者造成的忽略[6]。其二是急診科室的工作量比較大，在接診過程中，可能會對分診工作造成干擾，從而影響力分診質量，導致患者不滿，甚至產生誤會。另外患者與家屬與護理人員的語言溝通存在的一定的障礙，對護理人員的話語容易產生誤解，導致其情緒激動、緊張等[7]，在意見不統一的情況下容易發現不必要的誤會，這些情況也是導致護理風險事件的關鍵。另外護理因素也十分重要，護理人員的素質也直接影響力護理管理質量，護理人員的風險預見能力、護理專業能力、風險管理意識等都會對護理工作質量造成影響[8]。

在本次研究中，對比兩組患者護理風險事件發生情況，以此評價兩組患者護理管理安全性，統計得知，實驗組患者護理風險事件發生情況明顯較少，兩組對比符合統計學標準（P<0.05）;對比兩組患者護理滿意率，以此作為護理管理質量的評價標準，統計得知，實驗組患者護理滿意率明顯較高，兩組對比符合統計學標準（P<0.05）;對比兩組患者護理質量評分，以此作為護理管理價值的評價標準，統計得知，實驗組患者各項護理質量評分均較高，兩組對比符合統計學標準（P<0.05）。

綜上所述，通過此次研究證實，在急診科護理中采用急診分診安全管理結合風險管理，能對患者護理質量進行改善，并且可提高患者護理滿意率，還能對護理安全性進行保障。

參考文獻

[1]賴偉蘭，黃秋萍，胡佳俊，et al.急診分診安全管理結合風險管理對急診科護理質量的影響[J].全科護理，2016，14（7）：730-732.

[2]湯敏儀.急診分診安全管理聯合風險管理對急診科護理質量的影響[J].心電圖雜志（電子版），2018，v.7（01）：84.

[3]鐘敏.風險管理對急診分診接診患者護理服務質量滿意度的影響[J].護理實踐與研究，2018，20（8）：120-122.

[4]葉露.急診科護士早期鑒別主動脈夾層患者的方法及安全護理管理[J].當代護士（上旬刊），2017（9）.

[5]余艮珍， 葉天惠， 朱杉.兩次預檢分診模式在兒科門急診風險控制管理中的應用[J].中華現代護理雜志，2014，20（33）.

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[7]位蘭玲.急性冠狀動脈綜合癥臨床護理路徑實施及風險管理的構建與應用研究[D].山東大學，2011， 20（3）：100-102.

[8]羅清.探討急診分診安全管理結合風險管理對急診科護理質量的影響[J].中國醫藥指南，2018（27）.