系統性護理干預對Leep術后患者宮頸微循環及創面愈合的影響

張春花 張彩玲 張碩

【摘?要】 目的：研究系統性護理干預對Leep術后患者宮頸微循環及創面愈合的臨床影響。方法：抽取2016年12月至2018年12月本院接收并行Leep術治療的70例宮頸上皮內瘤樣病變患者，根據不同護理方法劃分為對照、護理兩組，對照組施予常規護理，護理組施予系統性護理，對比兩組護理效果。結果：護理組陰道流血、排液時間和創面愈合時間均少于對照組（P<0.05）;護理組各宮頸微循環狀態均優于對照組（P<0.05）;護理組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：系統性護理干預有利于改善Leep術后患者宮頸微循環，促進創面的愈合。

【關鍵詞】

系統性護理干預;Leep術;宮頸微循環;創面愈合

高頻電波刀環形電切術（Leep術）是臨床治療宮頸病變的新興技術，其能夠通過高電流、低電壓和較細小的環形電刀將宮頸病變切除，且此種治療方式具有費用較低、并發癥較少、出血少等特征[1];但Leep術后恢復期，患者的手術創面極易發生出血，最終影響手術治療的效果。本文主要對比分析2016年12月至2018年12月本院在Leep術后患者中開展常規護理和系統性護理對宮頸微循環及創面愈合的影響，并將結果進行如下總結。

1?資料與方法

1.1?一般資料

數字隨機法抽取2016年12月至2018年12月本院接收并行Leep術治療的70例宮頸上皮內瘤樣病變患者，根據不同護理方法劃分為對照、護理兩組，每組均35例。對照組施予常規護理，本組患者年齡在29～61歲，平均年齡（45.61±1.25）歲。護理組施予系統性護理，本組患者年齡在30～60歲，平均年齡（45.96±1.37）歲。對比兩組臨床資料，其結果顯示無統計差異（P>0.05）。

1.2?入組、剔除標準

1）入組標準：本次所選研究病例均符合相關疾病診斷標準，且患者均存在白帶帶血、白帶異常、充血、宮頸肥大、息肉、糜爛和接觸性出血等癥狀;均給予患者細胞學檢查結果，顯示無異常。本次所選研究病例均無既往宮頸手術史者，無血液系統疾病者，無肝腎功能障礙者。

2）剔除標準：本次所選研究病例均剔除伴有精神障礙者，排除處于經期或妊娠期患者，剔除依從性欠佳者。

1.3?護理方法

1.3.1?對照組?施予常規護理，包括：1）嚴密監測患者各項生命體征，一旦發現異常，須及時告知主治醫師;2）飲食干預：護理人員應糾正患者不良飲食習慣，并根據患者的喜好為其擬定科學、合理的飲食方案，并囑患者少食多餐;3）環境護理：護理人員應保持病房內的溫度、濕度適宜，并定期通風、消毒。

1.3.2?護理組?施予系統性護理，具體措施如下：

1）術前系統性護理：術前，護理人員應主動到病房和患者及家屬進行有效溝通，告知患者家屬疾病發生的原因、治療的原則、應注意的事項等等，以拉近護患關系;同時，護理人員還應幫助患者及家屬樹立起積極、樂觀的心態，進而提升治療的依從性。術前，護理人員還應充分做好術前準備工作，包括儀器、藥物等等。

2）術中系統性護理：術中，護理人員應協助患者取最佳的體位，并保護患者隱私，遮蓋私密的部位;同時，護理人員還應密切監測患者心率、脈搏、血壓等生命體征，一旦發現異常，須及時告知主治醫師，以確保手術的順利完成。

3）術后系統性護理：①術后，護理人員應強化對患者生命體征的監測，同時，根據患者病情恢復情況，給予其早期下床活動，以促進患者的康復。②護理人員還應囑患者多進食高維生素、高蛋白的新鮮蔬菜和水果。③護理人員應密切監測患者切口有無滲血、滲液，若有，需及時更換敷料，以促進創面的愈合;此外，護理人員還應幫助患者清理陰道的分泌物，并查看其顏色、性狀等，若有異常，須告知主治醫師。④護理人員還應強化對患者的健康教育，囑其勿進行重體力的勞作，以免增加腹部壓力;術后定期復查，且術后三月內不得進行盆浴、性生活等。

1.4?效果評定

1）記錄并對比兩組陰道流血、排液時間和創面愈合時間;2）觀察并記錄兩組護理前后各宮頸微循環狀態，包括：血流灌注、毛細血管管徑、微血管管徑等;3）記錄兩組并發癥發生情況。

1.5?統計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示;計數資料以率（%）表示，行χ2和t檢驗;P<0.05表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?對比兩組各臨床指標

護理組陰道流血、排液時間和創面愈合時間均少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2對比兩組宮頸微循環狀態

護理后，護理組各宮頸微循環狀態均優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3?對比兩組并發癥發生率

護理后，護理組發生出血1例、感染1例、宮頸粘連1例，并發癥發生率8.57%;對照組出血4例、感染3例、宮頸粘連3例，并發癥發生率28.57%;護理組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。

3?討論

宮頸癌的患病率呈現出逐年上升的趨勢，嚴重威脅到患者的身心健康。宮頸上皮內瘤樣病變則與宮頸癌的浸潤密切相關，因此，選擇一種切實有效的治療手段，對于預防宮頸癌具有積極意義。Leep術是臨床治療宮頸上皮內瘤樣病變的主要手段，此種治療方案的創傷較小、手術時間較短且療效更為確切;但由于患者長期受病痛折磨，加之手術的應激性，致使術后創面愈合較為緩慢，嚴重影響到患者的預后。系統性護理是臨床較為新興的護理模式，其能夠根據每位患者的實際情況給予其針對性、全面性、系統性且優質的護理服務，以期能夠最大限度提升護理工作的效率，減少醫療資源的浪費[2-3]。本次研究中，實施了系統性護理的護理組，其陰道流血、排液時間和創面愈合時間均少于對照組（P<0.05），且護理組各宮頸微循環狀態均優于對照組（P<0.05），護理組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），與蔣彩濱等[4]研究結果基本一致;證實，系統性護理能夠在以“患者”為護理中心的基礎上，為其提供最佳且最適宜的護理方案，進而保證患者能夠以最佳的心理、生理狀態接受治療和護理，進而提升治療的療效。

綜上所述，系統性護理干預有利于改善Leep術后患者宮頸微循環、促進創面的愈合。

參考文獻

[1] 富麗.對行LEEP刀手術治療重度宮頸糜爛患者實施綜合性護理的效果分析[J].中國醫藥指南，2018，16（34）：274-275.

[2] 謝東紅，王蕾.優質護理對宮頸癌前病變患者LEEP刀手術效果的影響觀察[J].中外女性健康研究，2018，（18）：149-150.

[3] 白鳳麗. 婦科病房護理管理風險系統性的實踐分析[J]. 中國衛生產業， 2016， 13（17）：138-140.

[4] 蔣彩濱.優質護理干預在宮頸癌前病變LEEP刀手術治療中的應用價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（45）：262.