腹腔鏡膽囊切除術治療急性發作期膽囊炎的有效性、安全性評價

林恭福

【摘要】 目的：探究腹腔鏡膽囊切除術治療急性發作期膽囊炎的有效性、安全性。方法：選取2017年6月-2018年10月于筆者所在醫院治療的急性發作期膽囊炎患者360例，將患者隨機平均分為觀察組和對照組，對照組采用常規開腹膽囊切除術進行治療，觀察組采用腹腔鏡膽囊切除術，對比兩組患者治療后胃腸功能改善狀況、住院時間、術后并發癥發生率及臨床療效。結果：觀察組術后胃腸功能恢復時間為（13.57±4.36）h，明顯短于對照組的（25.19±5.47）h，住院時間（4.05±1.50）d，明顯優于對照組的（7.47±1.40）d，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組術后并發癥發生率為1.11%，明顯低于對照組的30.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組臨床治療總有效率為97.78%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在膽囊炎急性發作期采用腹腔鏡膽囊切除術治療臨床效果顯著，患者臨床癥狀改善明顯，有助于患者病情恢復，且術后并發癥發生率較低，與常規膽囊炎手術相比，腹腔鏡膽囊切除術治療效果更好，具有較高應用價值。

【關鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術; 急性發作期膽囊炎; 有效性; 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.061 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）19-0-02

近年來，膽囊炎的發生率越來越高，膽囊炎患者會出現經常性的疼痛的癥狀。此病多由細菌感染、膽管阻塞引起的炎癥導致，急性膽囊炎起病急，患者臨床癥狀明顯，主要以右側上腹部劇烈絞痛為主，且為陣發性，患者疼痛難忍，此外還有惡心、嘔吐等癥狀[1-2]。急性膽囊炎需及時行手術治療，在以往治療中多采用傳統膽囊切除術治療，雖是臨床主要治療手法，但治療效果欠佳，患者病情恢復時間長，且手術創口大，術后并發癥發生率較高，給患者生活質量造成影響[3-4]。為探尋更有效的治療方法，提高急性膽囊炎的臨床治療效果，筆者所在醫院將腹腔鏡膽囊切除術應用于臨床治療中，并將此治療方法與傳統膽囊切除術進行對比，對腹腔鏡膽囊切除術的治療效果進行評估。在本次研究中腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎，療效顯著，現將具體研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2018年10月于筆者所在醫院治療的急性發作期膽囊炎患者360例，所有入選患者臨床癥狀均符合急性膽囊炎診斷標準[5]，總膽紅素含量均在148 μmol/L以下[6]，且患者未出現急性胃腸穿孔及壞疽性膽囊炎等嚴重癥狀，患者凝血功能正常。將患者隨機平均分為觀察組和對照組。其中對照組180例，男95例，女85例;患者年齡最小25歲，最大77歲，平均（56.74±3.17）歲。觀察組180例，男93例，女87例;患者年齡最小25歲，最大78歲，平均（56.93±3.19）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本次研究經患者及家屬知情，并簽署同意書。

1.2 方法

對照組采用常規開腹手術治療。患者進行麻醉后，在患者膽囊部位做切口，然后分離相關組織，將病變的膽囊切除，切除完成后縫合傷口，術后給予常規抗感染治療等。觀察組采用腹腔鏡膽囊切除術治療，術前準備完成后，患者取仰臥位，對患者進行麻醉，然后在腹腔鏡下，切開患者的膽總管將膽囊切除，確保所有膽囊清除完成后，進行引流并縫合切口，術后給予抗感染治療。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組患者臨床癥狀改善情況，包括胃腸功能恢復時間及住院時間。（2）比較兩組患者術后并發癥發生情況。（3）比較兩組臨床療效。療效判定標準：若患者臨床癥狀改善明顯，胃腸功能基本恢復，無其他不適癥狀，即為顯效;若患者臨床癥狀得到一定改善，胃腸功能恢復狀況尚待觀察，為有效;若患者臨床癥狀未得到改善、胃腸功能未得到恢復或有加重的情況，為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 23.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況對比

觀察組患者胃腸功能恢復時間、住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術后并發癥發生率對比

觀察組術后并發癥發生率為1.11%，明顯低于對照組的30.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者臨床治療總有效率對比

觀察組治療總有效率為97.78%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，人們生活水平提升，生活節奏加快，飲食、作息不規律，多方面的因素導致急性發作期膽囊炎等疾病的發生率也越來越高[7-8]。膽囊炎的出現會造成患者非常大的痛苦，并且膽囊炎還容易反復出現，需要及時采取有效的治療方案控制病情[9-10]。導致膽囊炎的原因也非常多，不良的生活習慣、肥胖、遺傳、個體差異、自身代謝等，均可能導致患者出現膽囊炎的情況[11-12]。膽囊炎嚴重的還可能危及患者生命，需要引起高度重視。急性膽囊炎起病急、發病癥狀明顯，患者會出現明顯的腹部絞痛，需及時診治，延誤病情會給患者生命安全帶來威脅。在本次研究中，筆者所在醫院將360例急性膽囊炎患者作為研究對象，其中180例患者為觀察組，采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，患者臨床效果顯著。觀察組胃腸功能恢復時間、住院時間均明顯短于對照組。由此可見，在膽囊炎發作期進行腹腔鏡膽囊切除術治療，對患者癥狀改善和功能恢復有明顯作用，有助于加快患者病情康復，縮短康復時間，提高患者生活質量。在手術后，對兩組患者術后并發癥進行統計。結果顯示，觀察組患者術后粘連、膽汁側漏、膽管損傷等并發癥發生率極低，僅2例患者出現膽汁側漏，并發癥發生率為1.11%，明顯優于對照組的30.00%。觀察組患者臨床治療總有效率為97.78%，明顯高于對照組的80.00%。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術治療急性發作期膽囊炎的效果較好，能夠顯著提升治療總有效率，在較短時間內改善患者的病情，還能夠有效降低并發癥的發生率，治療的安全性和可行性高，值得在臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2019-05-06） （本文編輯：桑茹南）