預防性護理干預對糖尿病足患者的效果分析

嚴悅顏

【摘要】 目的 探究預防性護理干預對糖尿病足患者的效果。方法 60例糖尿病足患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組患者使用普通的護理方案， 觀察組患者使用預防性護理方案。比較兩組患者護理后生活質量評分量表（QOL）評分、護理滿意度評分、抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分及足部潰瘍發生情況。結果 觀察組患者的QOL評分（51.98±3.68）分、護理滿意度評分（97.85±6.12）分均明顯高于對照組的（48.91±3.47）、（89.79±4.48）分， SAS評分（40.35±3.58）分和SDS評分（42.21±3.52）分均顯著低于對照組的（51.78±3.67）、（52.14±2.86）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組中有1例患者出現足部潰瘍， 發生率為3.3%（1/30）;對照組中有7例患者出現足部潰瘍， 發生率為23.3%（7/30）;兩組患者足部潰瘍發生率比較差異具有統計學意義（χ2=5.192， P=0.023<0.05）。結論 將預防性護理干預應用于糖尿病足患者的日常護理中， 能夠有效改善患者生活質量， 增加對于相關疾病知識的掌握程度， 降低足部潰瘍的出現率， 值得廣泛使用。

【關鍵詞】 糖尿病足;預防性護理;分析;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.100

糖尿病屬于一類十分常見的疾病， 其不僅給患者的日常生活帶來諸多不便， 而且也具有多種并發癥， 其中包括糖尿病足[1]。糖尿病足患者的臨床癥狀為足部感覺失靈、日常活動受到限制， 當病情嚴重時， 甚至會出現壞疽等[2]。為有效預防糖尿病足的發生， 此次研究選擇使用預防性護理進行干預， 旨在探究其護理效果， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年9月～2018年9月來本院接受治療的60例糖尿病足患者作為研究對象， 將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組中男14例， 女16例;年齡33～69歲， 平均年齡（47.6±7.2）歲。觀察組中男16例， 女14例;年齡33～72歲， 平均年齡（47.9±8.1）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者使用普通的護理方案， 主要內容包括為患者講解普及糖尿病足的有關知識、為其進行日常皮膚護理、檢查患者皮膚狀況等。

1. 2. 2 觀察組 患者使用預防性護理方案， 主要內容如下：①相關知識的宣教。由在醫院內就職的一部分醫生與護士組成健康知識宣教團隊， 此團隊的任務是為患者介紹、解釋糖尿病足以及一些合并癥的預防知識， 然后根據自身掌握的專業知識和過往經驗， 及時全面地解答患者提出的疑問， 促使患者維持積極樂觀的心理狀態、使用健康科學的生活方式來防止病情的進一步加劇。②情緒調整。通常情況下， 疾病發作時糖尿病足患者需要承受極大的痛苦， 患者容易出現較大的情緒起伏變化， 導致其神經功能受到損傷， 進而出現血糖不均衡、血壓變高等危險后果。所以， 健康教育團隊需要依照患者的臨床表現， 使用合理的方法來轉移患者的集中力， 對患者進行具有針對性的心理輔導， 使患者的不安情緒得到合理的釋放。③科學飲食。糖尿病足患者的飲食搭配需要格外注意， 健康知識宣教團隊應當多鼓勵患者食用含有維生素和鈣物質的食物， 并且， 芹菜和大蒜等食物能夠降低血糖， 也需要多食用[3]。患者不能全用富含膽固醇以及動物油脂的食物， 還需要戒煙、戒酒。只有合理規劃好飲食搭配， 才能保障足部病變得到合理控制。④合理運動。只有堅持適當的鍛煉， 才能夠有效的增強自身的免疫力和身體機能， 防止肌肉萎縮， 同時還能夠提升靶細胞對胰島素的敏感程度， 進而促進血糖水平的降低。如太極拳、慢跑或者散步之類舒緩的運動十分適合糖尿病足患者。并且， 在患者運動時， 需要囑咐患者所穿襪子應當為棉質品， 并配上鞋底較軟、頭部為圓形的鞋子， 保證足部得到適當的透氣。而且， 也可以在容易受到摩擦的部位放上棉花， 防止這些部位受到嚴重磨損。

⑤足部檢查和護理。輔助并指導患者自行對足部進行檢查， 檢查部位主要有足跟、足背、足底以及腳趾縫隙處， 細致的檢查足部皮膚是否存在潰瘍癥狀， 并且對患者的足部進行適當的按壓， 感受其有否存在異常的突起問題， 從而能夠及時采取治療措施。囑咐患者每晚睡前都進行泡腳， 水溫以40℃左右最佳， 泡腳時間約20 min， 完畢后需要使用毛巾仔細擦干足部。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者護理效果評分， 主要內容如下：通過生活質量評分量表（QOL）來評價兩組患者護理后的生活質量;將護理人員在護理期間的出錯概率、工作責任心、患者對于其接受的護理工作的滿意程度作為護理質量的評價指標;使用抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）來評價兩組患者的心理狀態;②分析比較兩組患者的足部潰瘍發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理效果評分比較 觀察組患者的QOL評分（51.98±3.68）分、護理滿意度評分（97.85±6.12）分均明顯高于對照組的（48.91±3.47）、（89.79±4.48）分， SAS評分（40.35±3.58）分和SDS評分（42.21±3.52）分均顯著低于對照組的（51.78±3.67）、（52.14±2.86）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者足部潰瘍情況比較 觀察組中有1例患者出現足部潰瘍， 發生率為3.3%（1/30）;對照組中有7例患者出現足部潰瘍， 發生率為23.3%（7/30）;觀察組患者足部潰瘍發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.192， P=0.023

<0.05）。

3 討論

糖尿病足是因為患者體內糖分代謝異常， 從而引發其下肢中小動脈出現硬化或者堵塞， 進而產生足部麻木、疼痛的感覺， 甚至引起足部皮膚潰爛 [4]。糖尿病足具有發病時間長、疼痛感強烈、對患者日常生活干擾作用大等特點， 嚴重時可能會使其截肢 [5]。所以， 做好糖尿病足的預防護理十分重要。

對患者進行預防護理， 主要就是使用有效的健康宣教來提升患者對于糖尿病足的相關知識了解， 使患者能夠養成健康的生活習慣， 維持科學的日常飲食， 并通過有規劃的運動鍛煉， 來增強自身的抵抗力和身體機能水平， 促使患者的血糖水平得到控制， 降低可能引起糖尿病足的危險要素水平， 并維持平和、積極的心理狀態來接受治療和檢查， 使其病情得到有效的控制， 并防止足部潰瘍的出現， 提升自身的生活質量[6-8]。本次研究結果顯示， 觀察組患者的QOL評分（51.98±3.68）分、護理質量評分（97.85±6.12）分均明顯高于對照組的（48.91±3.47）、（89.79±4.48）分， SAS評分（40.35±3.58）分和SDS評分（42.21±3.52）分均顯著低于對照組的（51.78±3.67）、（52.14±2.86）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組中有1例患者出現足部潰瘍， 發生率為3.3%（1/30）;對照組中有7例患者出現足部潰瘍， 發生率為23.3%（7/30）;觀察組患者足部潰瘍發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.192， P=0.023<0.05）。

綜上可知， 為糖尿病足患者實行預防性護理干預， 能夠有效提升生活質量， 拓寬對于相關疾病知識的掌握程度， 養成科學合理的護理習慣， 降低足部潰瘍的出現率， 具有一定的應用價值。

參考文獻

[1] 高秋菊， 肖雪英. 綜合性護理干預對糖尿病足患者的護理效果分析. 保健醫學研究與實踐， 2015， 12（4）：68-69.

[2] 李麗君. 心理護理干預對預防糖尿病足患者產生抑郁情緒的意義分析. 中國冶金工業醫學雜志， 2015， 32（1）：48-49.

[3] 李艷華， 李東梅. 預防性護理干預在糖尿病足患者中的應用效果. 糖尿病新世界， 2016， 19（9）：195-196.

[4] 邢銀花. 不同護理干預方法對糖尿病足患者的臨床效果分析. 中國初級衛生保健， 2016， 30（1）：76-77.

[5] 孟翠娟， 劉麗艷. 糖尿病足的臨床特點與預防性護理. 內蒙古中醫藥， 2013， 32（11）：157-157.

[6] 趙太艷. 糖尿病足患者給予預防性護理干預的效果探討. 中國現代藥物應用， 2013， 7（22）：181-182.

[7] 陳小娟. 糖尿病足患者給予預防性護理干預的效果探討. 當代醫學， 2012， 18（13）：123-124.

[8] 楊潔宇. 護理教育干預對糖尿病足預防的效果分析. 糖尿病新世界， 2017， 20（1）：135-136.

[收稿日期：2019-03-06]