技能強化后助產護理對高齡產婦分娩質量及生命質量的影響觀察

呂紅霞

【摘要】 目的 觀察助產護理技能強化訓練對高齡產婦分娩質量及生命質量的影響。方法 120例高齡產婦， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組60例。對照組采用常規助產護理， 觀察組在對照組的基礎上采用技能強化后助產護理。觀察并比較兩組產婦分娩方式（順產、中轉剖宮）、不良妊娠結局（難產、產后出血、新生兒窒息）發生情況、總產程時間及護理滿意情況。結果 觀察組產婦順產率91.67%高于對照組的66.67%， 總不良妊娠結局發生率1.67%低于對照組的11.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組總產程時間（7.01±0.98）h短于對照組的（10.27±1.32）h， 護理滿意評分（94.57±3.43）分高于對照組的（84.88±3.35）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 技能強化訓練后的助產護理能夠提高高齡產婦的分娩質量以及生命質量， 提高護理滿意度， 改善母嬰預后。

【關鍵詞】 助產護理技能;強化訓練;高齡產婦;分娩質量;生命質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.094

分娩是一個復雜的生理及心理過程， 風險較大。而高齡產婦由于年齡較大， 分娩過程中的風險更高， 更容易出現各種不良反應， 不利于母嬰的健康[1， 2]。當前社會， 晚婚晚育的人數不斷增加， 高齡產婦的數量也在不斷地增加。如何提高高齡產婦的分娩質量以及生命質量是目前臨床上比較關注的問題。醫院的助產士負責協助產婦進行分娩及接生， 其操作技能水平關系到產婦及嬰兒的生命安全， 因此提高助產士的助產護理技能具有重要的意義。本文選取120例高齡產婦進行對比研究， 旨在觀察技能強化訓練后的助產護理對高齡產婦分娩質量以及生命質量的影響， 評估助產護理技能強化訓練在高齡產婦分娩中的應用價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2018年9月本院收治的120例高齡產婦作為研究對象。納入標準：初次分娩、年齡≥35歲、足月單胎分娩、會陰發育正常、自愿參與本研究。排除標準：妊娠合并癥、凝血功能障礙、精神病史、胎兒宮內異常、視聽障礙、嚴重的器質性疾病。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組60例。對照組產婦年齡36～45歲， 平均年齡（38.48±2.79）歲;孕周34～41周， 平均孕周（37.33±2.18）周;體重56～81 kg， 平均體重（68.90±6.75）kg;受教育程度：初高中及以下17例， 大專24例， 本科及以上19例。觀察組產婦年齡35～44歲， 平均年齡（38.80±2.74）歲;孕周35～41周， 平均孕周（37.85±1.75）周;體重57～81 kg， 平均體重（68.20±6.02）kg;受教育程度：初高中以下16例， 大專26例， 本科及以上18例。兩組產婦年齡、孕周、體重、受教育程度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組產婦接受圍生期常規護理助產。觀察組產婦在常規護理助產的基礎上給予技能強化后的助產護理， 具體如下：①全程陪護：從產婦開始進入產房開始， 護理人員應陪護產婦， 給予產婦心理指導， 協助其做好分娩的生理及心理準備;②第一產程護理：產婦進入第一產程后， 因疼痛和體力消耗較大而變得虛弱， 助產士應密切觀察產婦的狀態， 及時為其補充能量;③產時激勵：給予產婦鼓勵和安慰， 通過講解增加產婦對分娩的了解， 多與產婦溝通交流以轉移產婦的注意力， 緩解產婦的生產疼痛;④呼吸與疼痛指導：產婦生產時， 助產士應在其身旁指導其正確呼吸以及減輕疼痛的技巧;⑤第二產程護理：助產士指導產婦正確調整腹壓， 并指導其正確分配體力， 以保證胎兒能夠快速、順利地娩出;⑥第三產程護理：助產士要做好產婦的會陰傷口處理、新生兒的護理與保暖， 同時密切觀察產婦產后出血的情況， 避免產后出現大出血的情況發生。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察并比較兩組高齡產婦分娩方式（順產、中轉剖宮）、不良妊娠結局（難產、產后出血、新生兒窒息）發生情況、總產程時間及護理滿意情況（采用本院自制的滿意度調查量表進行評定， 滿分100分， 分數越高， 滿意度越高）。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦分娩方式及不良妊娠結局發生情況比較

觀察組產婦順產率高于對照組， 總不良妊娠結局發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦總產程時間及護理滿意情況比較 觀察組總產程時間短于對照組， 護理滿意評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

高齡產婦一般是指年齡≥35歲的孕婦。這類人群的身體器官機能已出現退化的現象， 增加了分娩的風險。高齡產婦的情緒容易受到波動， 引起產婦出現內分泌系統紊亂的情況， 影響產婦的睡眠以及飲食[3， 4]。嚴重時可導致產婦在分娩過程中因過度消耗體力而出現產程時間增加、胎兒宮內窘迫甚至難產的情況， 嚴重危及母嬰的生命健康。而由于人們生活理念以及生活質量的改變， 目前晚婚晚育的人群不斷擴大， 高齡產婦的數量也在不斷增加。因此必須采取一定的措施來減少這類人群在分娩中的風險[5-8]。

助產護理是臨床上較為受歡迎的護理方式， 其是在常規的護理基礎上進行改進的、更優質的護理模式， 通常用于高齡產婦的生產中， 目的是改善高齡產婦的分娩結局， 降低產婦的分娩危險性[9-14]。本院圍生期的臨床護理內容覆蓋面較廣， 在產婦的健康知識、產前心理狀態、呼吸疼痛處理技巧、產后喂養技巧以及產后心理狀態方面具有較多的臨床實踐經驗， 能夠很好的處理產婦可能出現的問題， 提高產婦的身體和心理狀態， 提高產婦的分娩結局。但是在臨床實踐中， 仍會出現產婦因過度緊張、體力消耗太大、依從性差等而造成的產程延長、中轉剖宮產、新生兒窒息等臨床狀況。為了減少上述不良情況的發生， 本院根據國內外臨床護理實踐經驗， 提出了助產護理技能強化訓練措施， 包括一對一全程陪護、第一產程護理、產時激勵、產時呼吸與疼痛指導、第二產程護理、第三產程護理等。

本次研究結果顯示， 觀察組產婦順產率91.67%高于對照組的66.67%， 總不良妊娠結局發生率1.67%低于對照組的11.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組總產程時間（7.01±0.98）h短于對照組的（10.27±1.32）h， 護理滿意評分（94.57±3.43）分高于對照組的（84.88±3.35）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結果表明， 技能強化訓練后的助產護理能夠提高高齡產婦的順產率、降低產后出血及降低新生兒窒息等不良妊娠結局發生率， 同時能縮短產程、提高護理滿意度。

綜上所述， 技能強化訓練后的助產護理能夠提高高齡產婦的分娩質量和生命質量， 提高護理滿意度， 改善母嬰預后。

參考文獻

[1] 李建彩， 于新穎. 助產護理在高齡產婦分娩護理中的應用分析. 中國醫藥指南， 2018， 16（1）：233-234.

[2] 肖麗霏， 英伍， 孫偉， 等. 助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響探析. 當代醫學， 2015， 21（4）：103-104.

[3] 于瑞霞. 產婦分娩過程中實施溫馨助產護理干預對分娩成功率和新生兒生存率的影響. 中國實用醫藥， 2017， 12（28）：192-193.

[4] 蔣劍稷， 王瀛. 助產士人性化護理服務對高齡產婦心理壓力的影響. 現代醫藥衛生， 2017， 33（20）：131-133.

[5] 朱鳳娟， 黃妙然， 周志云， 等. 助產士心理護理干預對高齡產婦產程進展及剖宮率的影響研究. 中國實用醫藥， 2018， 13（30）：

188-189.

[6] 董寶梅， 徐玉芳， 吳芳. 高齡產婦助產護理干預對分娩過程及滿意度的影響分析. 當代醫學， 2018， 24（34）：187-188.

[7] 曾彩賢. 加強助產護理對高齡產婦分娩的影響分析. 當代醫學， 2013， 19（29）：125-126.

[8] 宋愛峰. 高齡產婦妊娠及分娩的護理干預的療效觀察. 當代醫學， 2016， 22（24）：115-116.

[9] 張小微. 助產護理對高齡產婦分娩的影響. 中國現代藥物應用， 2016， 10（21）：171-172.

[10] 江麗娜. 助產護理對高齡產婦分娩的影響. 中外女性健康研究， 2016（5）：105.

[11] 劉婭楠. 助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響. 中國醫藥指南， 2018， 16（13）：23-24.

[12] 黃春英. 高齡產婦心理護理對分娩方式和產程的影響. 中國醫藥指南， 2012， 10（18）：338-339.

[13] 嚴小妍. 助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響. 國外醫學醫學地理雜志， 2017， 38（3）：287-290.

[14] 張曉婷. 助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響. 中國醫藥指南， 2017， 15（10）：220-221.

[收稿日期：2019-02-25]