腸鏡下結腸息肉高頻電凝電切除術中的護理配合

常琛

【摘要】 目的 探究綜合全面護理在腸鏡下結腸息肉高頻電凝電切除術中的效果。方法 74例采用腸鏡下高頻電凝電切除術治療的結腸息肉患者， 根據護理干預方式的不同分成觀察組和對照組， 各37例。

對照組采用臨床基礎護理， 觀察組采用綜合全面護理。比較兩組患者術后的并發癥發生情況、護理滿意度、護理前后的疼痛程度。結果 觀察組并發癥發生率5.41%（2/37）低于對照組的27.03%（10/37）， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度97.30%（36/37）高于對照組的78.38%（29/37）， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組和對照組患者護理后疼痛程度的視覺模擬評分法（VAS）評分（2.21±0.66）、（3.79±0.82）分均低于護理前的（7.85±3.43）、（7.76±3.55）分， 且觀察組患者護理后疼痛程度的VAS評分低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將綜合全面護理措施應用于結腸息肉患者行腸鏡下高頻電凝電切除術中可有效減少患者術后并發癥的發生、提高護理滿意度、降低疼痛程度， 值得應用借鑒。

【關鍵詞】 高頻電凝電切除術;腸鏡;結腸息肉;護理配合

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.084

結腸息肉屬于腸道疾病中較為常見的一種， 該病會影響人體的消化功能， 其臨床發病率較高， 病變較嚴重時可發展為結腸癌。結腸息肉是指從結腸黏膜表面到腸腔內的病變， 一旦發現此病需接受臨床及時治療， 對于結腸息肉的主要治療方法有保守的藥物治療法和手術治療法， 手術切除治療中結腸鏡下高頻電凝電切除術能夠良好的控制病灶組織惡化， 對結腸息肉治療有較好效果， 若配以護理干預能進一步優化護理質量、滿足患者的臨床需求[1， 2]。此次研究選取74例采用腸鏡下高頻電凝電切除術治療的結腸息肉患者， 探究綜合全面護理在腸鏡下結腸息肉高頻電凝電切除術中的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年10月～2019年2月本院74例采用腸鏡下高頻電凝電切除術治療的結腸息肉患者， 根據護理干預方式的不同分成觀察組和對照組， 各37例。觀察組男20例， 女17例;年齡19～60歲， 平均年齡（40.35±7.38）歲;病理類型：蒂息肉12例， 亞蒂息肉12例， 廣基息肉13例。對照組男19例， 女18例;年齡20～64歲， 平均年齡（42.33±7.48）歲;病理類型：蒂息肉10例， 亞蒂息肉13例， 廣基息肉14例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用臨床基礎護理。觀察組采用綜合全面護理。主要對患者從術前到術后給予護理照顧：①評估病情：患者入院后對其基本資料和病情進行診斷和評估， 指導患者完成各項常規檢查， 了解其病史、藥物過敏史。②心理干預：術前患者受疾病糾纏忍受巨大痛苦， 其情緒比較煩悶、急躁， 另外擔心手術效果， 術前存在不安感， 醫護人員主動與患者溝通， 耐心、親切的為患者講解健康知識， 深入了解患者的情緒狀況及原因， 與之建立良好關系， 鼓勵并開導患者保持良好心情， 采取對癥心理輔導解決患者的心理問題[3， 4]。

③體位病情監測：準備好相關的手術器械和吸氧設備， 術中協助患者保持舒適體位， 給予鼻導管吸氧， 密切觀察患者的病情和體征變化， 術中醫護人員的手術動作要輕， 盡量避免損傷腸道周圍組織， 做好保溫措施， 防止患者出現寒顫。

④術后監測：手術結束后將患者送回病房， 調整病房內的濕度和溫度， 給予患者持續吸氧， 術后加強24 h監測， 若患者有不適癥狀告知醫生處理， 告知家屬及患者術后6 h內禁水禁食， 待其病情無異常后進食清淡、易消化食物， 叮囑患者少食多餐， 每天為患者搭配合理的膳食結構， 以流質食物向普食慢慢過渡， 為患者提供健康的營養支持[5， 6];詳細為患者講解相關藥物的用法及用量， 要求患者遵醫服用， 如服藥后出現異常反應應立即停藥觀察， 通知主治醫生處理， 叮囑患者戒煙戒酒， 養成良好的生活習慣， 通知患者及家屬出院后定期來院復查[7， 8]。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 比較兩組患者術后并發癥發生情況 并發癥包括：腸內出血、穿孔、便血。

1. 3. 2 比較兩組患者護理滿意度 護理滿意度判定標準：選用本院自制的護理滿意調查問卷由患者對其進行評分， 主要對整個住院期間的各項護理工作進行評價， 統計調查結果， 將其分為很滿意、一般、不滿意， 滿意度=（很滿意+一般）/總例數×100%。

1. 3. 3 比較兩組患者護理前后的疼痛程度 疼痛程度判定標準：采用VAS評分對患者術前術后的疼痛程度進行評分， 總滿分為10分， 評分越低， 疼痛感越弱。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護理前后疼痛程度的VAS評分比較 兩組患者護理后疼痛程度的VAS評分均低于護理前， 且觀察組患者護理后疼痛程度的VAS評分低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

結腸息肉的病變位置在大腸黏膜上， 此病具有較高的癌變性， 當結腸息肉體積增大時， 不僅對身體健康造成極大傷害， 還會增加臨床治療難度， 息肉若不及時切除治療， 會不斷加速惡化， 以往的臨床藥物治療法并沒有良好的治療效果， 其疾病復發率較高， 隨著臨床深入研究， 醫學水平不斷提升， 腸鏡下結腸息肉高頻電凝電切除術現已被廣泛應用于臨床消化道疾病治療中， 并取得了較好的臨床效果， 手術治療多存在應激反應， 在臨床中輔助護理干預相當重要[5]。綜合全面護理是對患者的整個臨床手術治療中給予病情控制和照顧， 通過各方面的干預來預防和控制術后并發癥的出現， 減輕患者疾病帶來的疼痛， 促進其良好康復[9]。

綜上所述， 將綜合全面護理措施應用于結腸息肉患者行腸鏡下高頻電凝電切除術中， 可有效減少患者術后并發癥的發生、提高患者護理滿意度、降低患者疼痛程度， 值得應用借鑒。

參考文獻

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[2] 管琪琪. 內鏡下高頻電凝電切結腸息肉的護理與配合. 解放軍護理雜志， 2007（1）：51-52.

[3] 賀利影， 吳學勇， 吳偉. 電子腸鏡下高頻電凝電切圈套治療大腸息肉的效果分析. 陜西醫學雜志， 2017， 46（12）：1666-1667.

[4] 黃海今， 王桂榮， 石紅閣. 內鏡下高頻電凝電切治療結腸息肉的護理體會. 中國老年保健醫學， 2012（6）：87-88.

[5] 周榮翠. 內鏡下高頻電凝電切治療結腸息肉合并出血的預防與處理. 中國臨床研究， 2014， 27（4）：426-427.

[6] 周麗. 結腸息肉患者行腸鏡下高頻電凝電切除術的護理探討. 醫藥前沿， 2017， 7（17）：126.

[7] 侯若楠， 李玉峰， 許素環. 國內臨床護理路徑在內鏡下大腸息肉切除術患者中應用效果的Meta分析. 中國實用護理雜志， 2017， 33（28）：2234.

[8] 劉永飛. 行結腸鏡下高頻電凝切除術結腸息肉患者實施系統化護理的臨床效果. 中國醫藥指南， 2018（1）：271-272.

[9] 張玉娟， 賀彩玲. 腸息肉內鏡摘除術日間手術臨床護理路徑的應用及效果評價. 中國藥物與臨床， 2018， 18（11）：204-205.

[收稿日期：2019-03-11]