耳穴壓豆聯合西藥治療高血壓病的療效觀察

張紅麗

【摘要】 目的 觀察分析耳穴壓豆療法聯合西藥治療高血壓病的臨床效果。方法 86例高血壓病患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各43例。對照組給予常規西藥治療， 觀察組在對照組基礎上應用耳穴壓豆療法治療。觀察比較兩組患者治療前后血壓水平及治療后睡眠質量評分、滿意度。結果 治療后， 對照組和觀察組患者的收縮壓分別為（139.8±6.7）、（121.4±5.4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓分別為（93.7±9.8）、（84.5±9.0）mm Hg， 觀察組患者的收縮壓和舒張壓均低于對照組， 差異均具有統計學意義（t=14.021、4.534， P=0.000、0.000<0.05）;治療后， 觀察組患者睡眠質量評分為（23.28±5.79）分， 明顯優于對照組的（40.13±6.25）分， 差異具有統計學意義（t=12.969， P=0.000<0.05）;觀察組患者的滿意度為97.67%（42/43）， 顯著高于對照組的83.72%（36/43）， 差異具有統計學意義（χ2=4.962， P=0.026<0.05）。

結論 耳穴壓豆是中醫治療高血壓病的常用療法， 聯合西藥降壓效果顯著， 能積極改善睡眠質量， 患者滿意度較高， 有推廣應用價值。

【關鍵詞】 高血壓病;耳穴壓豆療法;西藥治療;降壓效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.066

高血壓病是老年人群多發疾病， 主要特征為體循環動脈血壓長期處于較高水平[1]。高血壓病患者心腦血管疾病發生率顯著升高， 心、腦、腎等重要器官結構和功能受到損害， 可引發多器官衰竭， 威脅生命健康。耳穴壓豆療法是中醫學用于降壓的常用方法， 以藥豆按壓耳部穴位， 形成刺激從而疏通經絡， 對全身氣血起到良好的調節作用。本文選擇86例高血壓病患者進行研究， 旨在探究耳穴壓豆療法的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 篩選2017年10月～2018年10月本院收治的高血壓病患者86例作為研究對象， 所有患者入院后接受檢查， 均符合高血壓病診斷標準;排除耳廓病變患者、合并心血管疾病患者、重要器官病變患者及精神障礙患者。將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組43例。對照組患者女16例， 男27例;年齡45～86歲， 平均年齡（62.13±7.96）歲。觀察組患者年齡42～88歲， 平均年齡（63.02±8.33）歲。女18例， 男25例。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05），?具有可比性。本次研究由倫理委員會批準支持， 參與患者知情同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予患者常規西藥治療， 采用普萘洛爾（上海信誼制藥公司， 國藥準字H31020146）口服， 口服劑量為5～10 mg， 3次/d， 對于病情較重的患者， 可斟酌加口服卡托普利（山西云鵬制藥公司， 國藥準字H34023275）12.5 mg， 2次/d。

醫務人員應密切檢測患者血壓， 并督促其保持正確的飲食、生活方式。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎上應用耳穴壓豆療法治療， 藥豆為王不留行籽。具體操作如下：①耳穴選取：依據中醫理論選擇耳穴， 主穴取降壓溝、皮質下、三焦、交感、神門以及高血壓點， 結合癥狀加減穴位， 如陰陽兩虛患者加選大腸穴、膀胱穴、腎穴、胃穴和肺穴;肝陽上亢患者加選肝、膽和神門耳穴;痰濕雍盛患者則加選脾、胃、大腸和耳迷根穴。②壓豆操作：患者采取坐位或仰臥位， 醫護人員持探棒自上向下、由外而內確定敏感點;選定穴位后用棉簽蘸取75%酒精進行消毒;一只手托住耳廓， 另一只手使用鑷子夾取粘有藥豆的方塊膠布， 準確貼于穴位并輕柔按壓;指導患者按壓3～5次/d， 每穴按壓約1～2 min/次， 以耳部發紅發熱、感受到疼痛或脹痛但能忍受為度， 持續治療15 d。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察并記錄兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓水平、治療后睡眠質量以及患者滿意度。采用睡眠狀況自評量表評價患者睡眠質量， 總分50分， 得分越高說明睡眠問題越嚴重;滿意度以自制問卷調查， 患者對治療效果進行評價， ≥80分為滿意。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前， 對照組和觀察組患者的收縮壓分別為（156.7±16.4）、（157.2±16.1）mm Hg，

舒張壓分別為（97.8±10.5）、（97.9±10.7）mm Hg， 兩組患者的收縮壓和舒張壓比較差異均無統計學意義（t=0.143、0.044， P=0.887、0.965>0.05）;治療后， 對照組和觀察組患者的收縮壓分別為（139.8±6.7）、（121.4±5.4）mm Hg， 舒張壓分別為（93.7±9.8）、（84.5±9.0）mm Hg。觀察組患者的收縮壓和舒張壓均低于對照組， 差異均具有統計學意義（t=14.021、4.534， P=0.000、0.000<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后睡眠質量評分比較 治療后， 觀察組患者睡眠質量評分為（23.28±5.79）分， 明顯優于對照組的（40.13±6.25）分， 差異具有統計學意義（t=12.969， P=0.000<0.05）。

2. 3 兩組患者滿意度比較 觀察組患者的滿意度為97.67%（42/43）， 顯著高于對照組的83.72%（36/43）， 差異具有統計學意義（χ2=4.962， P=0.026<0.05）。

3 討論

高血壓病是導致心腦血管疾病和重要臟器病變衰竭的高危因素之一[2]， 其發病原因復雜， 受環境因素、社會因素、生活習慣影響明顯， 患者易發生腦部小動脈痙攣， 神經系統出現障礙， 表現為頭痛、頭脹、眩暈、失眠等癥狀， 不利于患者日常生活和健康。中醫學認為導致高血壓病的主要原因在于機體陰陽失衡， 如肝陽上亢、肝腎陰虛等。因此調和陰陽平衡， 調理臟腑功能， 是高血壓病治療的基本準則[3， 4]。

相關研究認為人體耳廓的穴位或敏感點都對應著各個部位和器官， 刺激耳穴可防治相應部位和器官疾病， 耳穴壓豆療法則是建立在這一認識上的保健方法[5， 6]。降壓藥豆為王不留行籽， 本身具有良好的活血化瘀功效， 能利尿通淋、通經活血[7， 8];以膠布固定于雙耳降壓溝、神門等穴， 每穴一豆， 長期按揉、按壓可調整機體精氣血， 疏通脈絡， 改善臟腑功能， 行氣活血， 最終達到平肝降壓的目的[9， 10]。本次研究結果顯示， 治療后， 觀察組患者的收縮壓和舒張壓均低于對照組， 觀察組患者睡眠質量評分優于對照組， 滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明采用耳穴壓豆聯合西藥治療患者降壓效果顯著， 治療后睡眠質量提高， 與常規治療相比患者滿意度更高[11， 12]。

綜上所述， 以王不留行籽為藥豆實施耳穴壓豆聯合西藥治療高血壓病， 降壓效果理想， 有利于改善患者睡眠質量， 患者更加滿意， 且操作簡便、安全性高， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2019-02-26]