中藥敷臍用于肝陽上亢型高血壓患者的臨床療效觀察與護理體會

何艷華

【摘要】 目的 探討中藥敷臍用于肝陽上亢型高血壓患者的臨床療效及護理。方法 100例肝陽上亢型高血壓患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各50例。對照組給予常規治療， 觀察組在常規治療基礎上給予中藥敷臍治療及護理干預。比較兩組患者干預前后血壓變化情況以及治療效果。結果 干預前， 兩組患者收縮壓、舒張壓水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 兩組患者收縮壓、舒張壓水平均低于干預前， 差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者收縮壓（122.77±12.48）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、

舒張壓（71.25±7.86）mm Hg低于對照組的（137.85±11.26）、（84.12±4.28）mm Hg， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療有效率98.0%高于對照組的78.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 中藥敷臍及護理干預可顯著降低肝陽上亢型高血壓患者的血壓水平， 治療效果比常規治療明顯提高， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 中藥敷臍;高血壓;肝陽上亢型;療效;護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.063

高血壓在臨床上以動脈血壓升高為主要特征[1]， 易發生腦出血、心肌梗死等并發癥， 嚴重時會引起心、腦、腎等臟器功能衰竭。本院內科以原發性肝陽上亢型高血壓患者作為研究對象， 應用中藥敷臍治療及護理， 獲得了很好的治療效果。現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2018年3月本院內科收治的肝陽上亢型高血壓患者100例， 全部患者均符合1998年9月第七屆世界衛生組織/國際高血壓聯盟（WHO/ISH）高血壓大會上對高血壓的定義標準[2]， 癥狀表現：頭暈目眩、耳鳴， 頭部脹疼， 易躁動， 失眠多夢， 面紅目赤， 口苦， 咽干、舌紅， 苔黃， 工作學習精力難以集中， 脈細數。無嚴重的心肺功能不全、惡性腫瘤史、心絞痛發作、心肌梗死、腹部手術等病史， 臍周皮膚完好無破損患者。患者年齡38～75歲， 平均年齡58歲;男51例， 女49例。將患者隨機分為觀察組和對照組， 各50例。

1. 2 方法 對照組患者給予常規治療， 口服硝苯地平緩釋片（Ⅱ）（商品名：伲福達）， 20 mg/ 次， 2次/d， 15 d為1個療程， 共治療1個療程。觀察組在常規治療基礎上給予中藥敷臍治療及護理干預。具體如下。

1. 2. 1 中藥敷臍治療 藥物組成及炮制方法：川芎30 g、吳茱萸30 g、白芷30 g、米醋適量。制備方法：三味草藥混合研制為粉末， 篩后， 裝入密封容器內保存。使用方法：取藥粉15 g， 取適量米醋混合為膏狀。讓患者清潔臍周圍皮膚， 然后仰臥， 用2%碘伏消毒臍及臍周皮膚， 把中藥貼敷于患者神闕穴（臍）上， 用敷料外固定。換藥1次/d。如患者貼藥后臍孔發癢、有灼熱感可取下， 待無癢感可繼續敷貼。15 d為1個療程， 共治療1個療程。

1. 2. 2 護理干預

1. 2. 2. 1 情緒護理 患者多表現為易激動、焦慮等心理特征， 而不良刺激、精神緊張、情緒激動等因素都與該病有著密切的聯系。讓患者了解起病原因、疾病特點及良好的預后;根據患者情況， 采取針對性的心理輔導措施， 同時， 使患者了解控制血壓的重要性;應和藹、親切、周到、細心、耐心地對待患者。;協助患者培養自我管理能力， 指導患者按要求服藥， 定期檢查;使患者保持心情愉悅， 增加治療信心， 增強健康責任及健康信心。

1. 2. 2. 2 飲食調節 患者選擇低鹽、低膽固醇、低脂的易消化清淡食物。平素以黑米、小米、粳米為主食， 副食輪流選擇優質大豆、瘦肉、加工品、芹菜、海帶等具有協助降壓的食物， 也可用杭菊花開水沖泡飲用， 要求患者平時多吃水果、時令蔬菜， 拒絕抽煙， 控制飲用咖啡、酒、濃茶等， 控制進食油膩、燥熱等助濕生痰生熱的食材。肥胖者應控制進食熱量， 使體重控制在合理范圍之內。

1. 2. 2. 3 病情觀察 對于血壓控制效果不佳、血壓持續增高的患者， 應定時測量血壓3次/d， 做好詳細記錄。在體位變換時動作要緩慢， 以免突然站起而引起血壓升高發生意外。

1. 2. 2. 4 敷臍時注意事項 醫護人員向患者及其家屬細心講述該療法的方法、目的及注意事項， 得到患者及其家屬的積極配合;了解藥物過敏史， 以免藥物過敏反應的發生;詳細了解患者全身狀況， 避免應急反應;敷臍時需及時保暖， 以免著涼。中藥敷臍過程中若出現癢、熱、麻、腸鳴音增加或輕、中度疼痛屬于正常現象， 無需處理， 待達到一定時間后取出藥物即可恢復。若臍部有較嚴重的疼痛、灼熱感覺而不能忍受時， 要立即除去藥物， 檢查皮膚有無受傷。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者干預前后血壓變化情況以及治療效果。根據《1999年世界衛生組織/國際高血壓聯盟關于高血壓治療指南》將治療效果分為有效和無效[3]。有效：治療療程結束后第2天早晨檢測血壓<140/90 mm Hg;無效：未達到有效標準者。

1. 4 統計學方法 采用SPSS11.5統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者干預前后血壓變化情況比較 干預前， 兩組患者收縮壓、舒張壓水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 兩組患者收縮壓、舒張壓水平均低于干預前， 且觀察組患者低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組治療有效率98.0%高于對照組的78.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在目前臨床實際應用中， 大多數患者的治療采用口服降壓藥物， 其療效不理想[4]。此次研究對高血壓患者進行中醫辨證分型， 根據中醫“熱則清之、實則瀉之”的原則， 對肝陽上亢型高血壓在常規治療基礎上采用川芎30 g、吳茱萸30 g、白芷30 g加適量米醋調制貼在神闕穴， 其中白芷具有祛風散濕、活血止痛作用， 川芎具有活血行氣、祛風止痛之功;吳茱萸具有疏肝下氣、止痛之效。諸藥合用， 起到祛風止痛、平肝潛陽、除濕活血作用。

神闕穴即臍內， 臍為任脈， 連于十二經脈， 通于各臟腑。近現代醫學研究結果證明， 藥物通過皮膚吸收的影響因素， 除了藥物的理化性質和藥理作用外， 同時與皮膚天然的可透性有著密切的聯系[5-7]。神闕穴內表皮的角質層相對較薄， 屏蔽效果也較弱， 藥物在此比較容易彌散穿透， 因此臍部的皮膚更容易將藥物吸收。把中藥貼在患者臍中， 通過神闕穴本身具有的功能， 再與藥物經過臍穴皮膚的滲透和吸收， 使藥物分子進入到患者的血液循環之中， 直達病灶， 具有良好的治療效果。另外， 通過藥物也可以對臍穴產生良性刺激， 可以激發起經氣， 調節臟腑功能， 調理氣血， 疏通經絡， 進而起到治療疾病的目的[8， 9]。

綜上所述， 中藥敷臍及護理干預可以顯著降低肝陽上亢型高血壓患者的血壓水平， 治療效果比常規治療明顯提高， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 肖飛. 原發性高血壓的中醫治療臨床分析. 中國醫藥指南， 2012， 10（31）：607-608.

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[3] 林金秀， 吳可貴. 1999年世界衛生組織/國際高血壓聯盟關于高血壓治療指南. 高血壓雜志， 1999， 7（2）：97-100.

[4] 朱全軍. 天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型高血壓病的療效分析. 中國醫藥指南， 2012， 10（31）：282-283.

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5-6.

[8] 劉瑞霞. 中藥敷臍用于肝陽上亢型高血壓患者的臨床護理. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2015（8）：1-2.

[9] 黃淋清， 何瓊霞， 劉素英， 等. 中藥穴位貼敷對肝陽上亢型高血壓患者的療效觀察. 現代醫藥衛生， 2015（16）：2504-2505.

[收稿日期：2019-01-17]