探討注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療過敏性休克的臨床療效

吳夏侯　譚杜勛　邵麟

【摘要】 目的 探討注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療過敏性休克的臨床療效。方法120例過敏性休克患者， 根據入院收治順序分為對照組與研究組， 各60例。兩組患者均予以常規檢查以及治療， 在此基礎上對照組患者使用地塞米松磷酸鈉注射液進行治療， 研究組患者使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉進行治療， 比較兩組患者呼吸、血壓、神志、皮疹恢復正常時間及治療效果。結果 研究組患者呼吸、血壓、神志、皮疹恢復正常時間分別為（15.2±2.7）、（14.8±2.5）、（18.3±3.0）、（30.4±3.8）min;對照組患者呼吸、血壓、神志、皮疹恢復正常時間分別為（33.5±3.9）、（41.3±4.3）、（51.1±5.8）、（62.1±6.5）min。研究組患者呼吸、血壓、神志、皮疹恢復正常時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者治療總有效率為95.0%， 明顯高于對照組的80.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療過敏性休克患者， 能快速緩解患者病癥， 效果顯著， 值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉;地塞米松磷酸鈉注射液;過敏性休克;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.060

過敏性休克是由各種過敏因素所引起的一種綜合征， 過敏性休克具有病情發展快、病情嚴重、突發等特點， 在治療過敏性休克時臨床以糖皮質激素藥物為主[1]。常見的糖皮質激素藥物有地塞米松磷酸鈉注射液及注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉， 雖然治療過敏性休克的效果均較為理想， 但地塞米松磷酸鈉注射液藥效發揮較慢[2， 3]。本次研究中旨在分析注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療過敏性休克的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年11月～2018年11月本院收治120例過敏性休克患者作為研究對象， 納入標準：①患者家屬對本研究知情;②均因過敏發生休克的患者。排除標準：①發生心腦血管疾病的患者;②對本次研究使用藥物過敏的患者。根據入院收治順序將其分為對照組與研究組， 各60例。對照組患者男35例， 女25例;年齡32～67歲， 平均年齡（49.5±5.9）歲。研究組患者男32例， 女28例;年齡30～67歲， 平均年齡（48.5±6.2）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均予以心電圖、血液流變學等常規檢查， 并予以常規治療， 如糾正水電解質平衡、皮下注射鹽酸腎上腺素注射液（西安利君制藥有限責任公司， 國藥準字H61022193），?劑量為0.8 mg。對照組患者在此基礎上使用地塞米松磷酸鈉注射液（河南潤弘制藥股份有限公司， 國藥準字H41020330）進行治療， 劑量為10 mg， 靜脈推注， 推注完成后將10 mg地塞米松磷酸鈉注射液與250 ml 0.9%氯化鈉溶液（河北天成藥業股份有限公司， 國藥準字H20103742）混合， 靜脈滴注， 1次/d。研究組患者在常規治療基礎上使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（重慶華邦制藥有限公司， 國藥準字H20143136）進行治療， 劑量為120 mg， 靜脈推注， 推注完成后將120 mg注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉與250 ml 0.9%氯化鈉溶液混合靜脈滴注， 1次/d。兩組患者均治療3 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準[4] ①比較兩組患者呼吸、血壓、神志、皮疹恢復正常時間。②比較兩組患者臨床療效， 療效判定標準：顯效：治療6 h內患者恢復意識與生命體征， 且生命體征穩定;有效：治療12 h內患者生命體征與臨床癥狀緩解顯著;無效：治療12 h后患者生命體征與臨床癥狀改善輕微。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者呼吸、血壓、神志、皮疹恢復正常時間比較研究組患者呼吸、血壓、神志、皮疹恢復正常時間分別為（15.2±2.7）、（14.8±2.5）、（18.3±3.0）、（30.4±3.8）min;對照組患者呼吸、血壓、神志、皮疹恢復正常時間分別為（33.5±3.9）、（41.3±4.3）、（51.1±5.8）、（62.1±6.5）min。研究組患者呼吸、血壓、神志、皮疹恢復正常時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 研究組患者治療總有效率為95.0%， 明顯高于對照組的80.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床中大部分藥物在使用后均會引發過敏癥狀， 若過敏癥狀并不嚴重時患者會發生紅疹等癥狀， 但是當過敏癥狀嚴重時患者會發生休克， 過敏性休克是比較危險的一種癥狀， 一旦發生過敏性休克應及時有效的進行治療， 否則會威脅患者的生命安全[5， 6]。

地塞米松磷酸鈉注射液屬于糖皮質激素藥物， 是人工合成的一種藥物， 具有調節免疫的作用， 治療過敏性休克藥物起效時間較慢， 因此不適用于搶救中。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉雖然屬于糖皮質激素藥物， 但卻不含有鹵素， 其抗過敏、抗炎等效果極強， 通過對核轉錄因子kB（NF-kB）活性進行抑制， 進而抑制炎性介質的合成， 當藥物進入機體后可在極短的時間內達到高血藥濃度， 因此藥物藥效發揮極快， 且具有較高的安全性。在搶救時使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉， 可以最快的降低炎性介質的釋放， 進而緩解患者的病癥[7]。另外注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉不僅降低了溶酶體的釋放更是減少了血管活性物質的產生， 進而降低了前列腺及有關物質等濃度， 在緩解血管擴張之后緩解病情， 避免了病情加重。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉的存在方式為活性， 藥物進入機體后不需要經肝臟進行轉化， 因此安全性較高， 此外注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉的親和力與局部抗炎效果優于地塞米松磷酸鈉注射液， 對下丘腦-垂體-腎上腺軸產生作用較低。通過藥代動力學表明[8-10]， 注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉與皮質醇結合球蛋白（CBG）不會結合， 只與白蛋白進行結合， 因此藥動學為線性， 藥物的轉運（消除速度）與血藥濃度呈正相關， 由此證實注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉的療效極強。

本次研究結果顯示， 研究組患者呼吸、血壓、神志、皮疹恢復正常時間分別為（15.2±2.7）、（14.8±2.5）、（18.3±3.0）、（30.4±3.8）min;對照組患者呼吸、血壓、神志、皮疹恢復正常時間分別為（33.5±3.9）、（41.3±4.3）、（51.1±5.8）、（62.1±6.5）min。研究組患者呼吸、血壓、神志、皮疹恢復正常時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者治療總有效率為95.0%， 明顯高于對照組的80.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療過敏性休克的效果較為理想， 可快速緩解患者的病癥， 效果顯著， 值得臨床推廣與應用。

參考文獻

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[10] 安娜， 王效影. 注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉致過敏反應1例的護理. 中國誤診學雜志， 2010（8）：1971-1972.

[收稿日期：2019-03-06]