孟魯司特鈉聯合重組人干擾素α1 b對小兒喘息性支氣管炎患兒血清炎性因子的影響

文燕雄　王多干　張小珍　柳希

【摘要】 目的 研究分析孟魯司特鈉聯合重組人干擾素α1 b對小兒喘息性支氣管炎患兒血清炎性因子的影響。方法 92例小兒喘息性支氣管炎患兒， 采用隨機數字表法分為參照組與實驗組， 各46例。參照組患兒采用常規治療， 實驗組患兒采用孟魯司特鈉聯合重組人干擾素α1 b治療， 觀察并比較兩組患兒臨床療效以及血清炎性因子指標水平[包括白細胞介素-10（IL-10）、白細胞介素-12（IL-12）、嗜酸性粒細胞陽離子蛋白（ECP）、白三烯E4（LTE4）]。結果 實驗組患兒治療總有效率為93.48%， 明顯高于參照組的76.09%， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患兒IL-10、IL-12、ECP、LTE4水平均顯著優于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 小兒喘息性支氣管炎患兒應用孟魯司特鈉聯合重組人干擾素α1 b治療， 可有效改善血清炎性因子指標水平， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 重組人干擾素α1 b;孟魯司特鈉;小兒喘息性支氣管炎;血清炎性因子

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.048

喘息性支氣管炎屬于臨床綜合征， 是指嬰幼兒急性支氣管炎， 并伴有喘息表現， 好發于1～3歲小兒， 在通常情況下， 肺實質很少受到累及， 少部分患兒隨著病情發展， 容易發生支氣管哮喘[1]。受流感病毒、肺炎支原體等感染以及體質敏感等均是導致發病的原因， 在治療時如何正確選擇方案對療效以及預后改善等方面有著直接影響。通過常規藥物進行治療后， 可在一定程度上幫助改善臨床癥狀， 但遠期效果并非十分理想， 加上小兒自身特點， 依從性較差， 如何選擇正確方案進行治療尤為關鍵[2]。基于此， 本文研究分析孟魯司特鈉聯合重組人干擾素α1 b對小兒喘息性支氣管炎患兒血清炎性因子的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年2月～2019年1月收治的92例小兒喘息性支氣管炎患兒， 納入標準：①均由其家長簽訂知情同意書;②伴有喘息、咳嗽等多項癥狀患兒;③經X射線檢查， 存在炎性病變、肺紋理增粗等現象。排除標準：

①伴有呼吸衰竭、心力衰竭患兒;②伴有先天性心臟病患兒;③存在支氣管狹窄現象患兒。將患兒采用隨機數字表法分為參照組與實驗組， 各46例。參照組患兒男26例， 女20例;年齡1～6歲， 平均年齡（2.31±1.55）歲。實驗組患兒男27例， 女19例;年齡1～7歲， 平均年齡（2.33±1.57）歲。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 患兒接受常規治療， 給予利巴韋林注射液（陜西金麒麟藥業有限公司， 國藥準字H19999073）， 利巴韋林注射液10 mg/（kg·d）加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中， 靜脈滴注， 持續治療7 d。

1. 2. 2 實驗組 患兒接受孟魯司特鈉聯合重組人干擾素α1 b治療， 給予孟魯司特鈉片（Merck Sharp & Dohme Australia Pty Ltd， 注冊證號H20120359）口服， mg/次;重組人干擾素α1 b行霧化吸入， 5萬 U/（kg·d）。持續治療7 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察并比較兩組患兒臨床療效以及血清炎性因子指標（IL-10、IL-12、ECP、LTE4）水平。療效判定標準：發熱以及咳嗽等多項癥狀基本消失， 為顯效;發熱以及咳嗽等多項癥狀均有所改善， 但改善現象并非十分明顯， 為有效;發熱以及咳嗽等多項癥狀均未得到改善， 病情甚至更加嚴重， 為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 實驗組患兒治療總有效率為93.48%， 明顯高于參照組的76.09%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒血清炎性因子指標比較 實驗組患兒IL-10、IL-12、ECP、LTE4水平均顯著低于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒喘息性支氣管炎在臨床中屬于常見的一種呼吸系統疾病， 患兒多伴有咳嗽以及呼吸困難等癥狀， 如果不能夠及時采取措施進行干預， 會對生命健康產生較大威脅[3]。選擇常規藥物治療后， 如利巴韋林注射液等， 雖然能夠在一定程度上改善臨床癥狀， 控制病情， 但遠期效果并非十分理想， 且預后不佳。近年來， 孟魯司特鈉、重組人干擾素α1 b等藥物在臨床中多用于治療小兒喘息性支氣管炎， 且獲得了理想的效果。

孟魯司特鈉為白三烯受體拮抗劑， 給藥后能夠直接對病灶發揮作用， 從而更好的改善癥狀， 除此之外， 對于平滑肌白三烯產物（LT）多肽活性能夠發揮阻滯作用， 從而幫助改善血管通透性， 減少對呼吸道所帶來的炎性物質刺激， 進而改善支氣管以及痙攣等現象。LTE4屬于半胱氨酰白三烯， 可改善支氣管收縮現象， 且維持時間較長， 并通過激活嗜酸性粒細胞（EOS）產生活化脫顆粒， 進而生成LT， 會增加氣道炎癥反應[4-8]。因此， LTE4、血嗜酸粒細胞陽離子蛋白（ECP）兩者之間同氣道高反應之間存在著正相關。對于輔助性T細胞1型（Th1）/輔助性T細胞2型（Th2）而言， IL-10以及IL-12屬于幫助確保平衡的關鍵因子， 如果Th1、Th2功能下降， 會加重氣道高反應， 因此可有效反映氣道高反應。重組人干擾素α1 b通常是通過霧化吸入方式治療， 其直徑多在0.5～5.0 μm，?因此給藥后能夠直接對呼吸道發揮作用， 發揮藥效的時間較短， 且局部藥物濃度較高， 同肌內注射方式比較， 其副作用更小， 順應性情況理想。聯合治療后， 則能夠發揮出協同作用， 共同促進康復[9， 10]。

本研究結果顯示， 實驗組患兒治療總有效率為93.48%， 明顯高于參照組的76.09%， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患兒IL-10、IL-12、ECP、LTE4水平均顯著低于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 提示將孟魯司特鈉聯合重組人干擾素α1 b治療應用小兒喘息性支氣管炎疾病中的效果可觀。

綜上所述， 小兒喘息性支氣管炎患兒應用孟魯司特鈉聯合重組人干擾素α1 b治療， 可有效改善血清炎性因子指標水平， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-07]