探討肺部超聲指導下行肺康復在重癥肺炎治療中的價值分析

曹先華

【摘要】 目的 探討肺部超聲指導下行肺康復在重癥肺炎治療中的價值。方法 94例重癥肺炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各47例。對照組患者給予經驗性肺康復治療， 觀察組患者則在超聲指導下行肺康復治療。比較兩組患者臨床療效、入住重癥監護時間及病亡情況。結果 觀察組患者治療總有效率97.87%（46/47）高于對照組的80.85%（38/47）， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者入住重癥監護時間（12.51±3.28）d短于對照組的（15.68±4.93）d， 病亡率4.26%低于對照組的19.15%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對重癥肺炎患者采用肺部超聲指導下進行肺康復治療， 效果顯著， 可有效提高患者生活質量， 在臨床應用中具有重要價值。

【關鍵詞】 肺部超聲;肺康復;重癥肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.017

重癥肺炎屬于臨床呼吸科較為嚴重的典型危重癥， 容易引發并發癥， 具體表現在心臟功能衰竭、呼吸衰竭、休克和腎功能不良等[1， 2]。此疾病具有較高的病亡率， 對患者生命健康安全構成嚴重威脅， 且多發于中老年人群。本文選取94例本院收治的重癥肺炎患者， 探討肺部超聲指導下行肺康復治療的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年7月～2018年7月本院接收的94例重癥肺炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各47例。對照組男25例、女22例;年齡35～71歲;平均年齡（56.5±

9.2）歲。觀察組男30例、女17例;年齡34～72歲， 平均年齡（56.8±9.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究經過所有患者及家屬同意， 且對所有患者均符合重癥肺炎診斷標準。

1. 2 方法

1. 2. 1 康復治療 兩組患者均實施常規治療， 具體包括：化痰、給予營養支持、抗感染等。患者經過治療后， 若病情并未得到有效控制， 則需對患者行氣管切開或氣管插管。對照組患者按照要求選用經驗性肺康復治療。首先需康復治療師結合患者病情以及影像學檢查結果對患者給予肺康復。康復手法包括體位引流、腹部呼吸等， 0.5 h/次， 2次/d。觀察組患者在肺部超聲引導下行肺康復治療。在此期間， 康復治療師也要根據超聲檢查結果針對患者病變程度實施肺康復治療， 同時還要適當的增加患者治療時間。患者的平均治療時間與對照組一致。兩組患者持續治療14 d。

1. 2. 2 肺部超聲檢查 選用彩色多普勒超聲儀對患者進行肺部超聲檢查（期間需將探頭頻率設置按照要求設置為

3 MHz）：①要求患者保持仰臥位， 可對患者前胸壁進行掃描檢查;②保持仰臥體位， 需對患者從之前前胸壁的檢查逐漸擴大到側壁;③讓患者保持側臥位或坐位， 以此能夠對其背部進行掃描檢查。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效、入住重癥監護時間與病亡情況。臨床療效判定標準：經過治療后， 各項癥狀得到明顯好轉， 且經X線檢查， 患者已恢復正常， 則為顯效;經治療后， 各項癥狀有一定好轉， 經X線檢查， 顯示患者大部分已恢復， 則為有效;經治療后， 各項癥狀并未得到好轉， 依然存在多個癥狀。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療顯效40例， 有效6例， 無效1例， 總有效率為97.87%（46/47）;對照組患者治療顯效20例， 有效18例， 無效9例， 總有效率為80.85%（38/47）;觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者入住重癥監護時間以及病亡情況比較 觀察組患者入住重癥監護時間為（12.51±3.28）d， 病亡率為4.26%（2/47）;對照組患者入住重癥監護時間為（15.68±4.93）d，

病亡率為19.15%（9/47）。觀察組患者住院時間短于對照組， 病亡率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

因重癥肺炎是由多種病原體而引發非實質性炎癥， 若不接受及時治療則會發生炎癥的菌血癥或毒血癥， 從而導致患者出現神志模糊、休克、昏迷等癥狀。臨床表明， 肺炎雙球菌是引發此疾病十分常見的致病菌。對這些病原體所分泌的毒素會給患者血管舒張、收縮功能造成不同程度的

損傷[3， 4]。在此疾病治療上， 一般采用肺康復治療， 且具有一定的效果。

由于重癥肺炎容易對患者肺表面產生影響， 因而在對患者進行多層面超聲掃描檢查中， 能夠直接觀察到患者肺部組織所發生的變化[5， 6]。對肺通氣較差的情況能夠直接觀察到B顯示瀑布的特征[7， 8]。若肺通氣情況較好， 是能夠看到B線所呈現的肺泡間質綜合征。部分患者在彩色多普勒下可觀察到胸腔積液， 這時， 專門的康復治療師則需結合患者病情以及影像學檢查結果對患者進行肺康復治療[9-11]。

本次研究結果顯示， 觀察組患者治療總有效率97.87%（46/47）高于對照組的80.85%（38/47）， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者入住重癥監護時間（12.51±3.28）d

短于對照組的（15.68±4.93）d， 病亡率4.26%低于對照組的19.15%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對重癥肺炎患者給予肺部超聲指導下行肺康復治療， 效果顯著， 且在改善患者炎癥指標情況上起到重要的作用。因而在臨床應用中具有重要價值。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-05]