惱人的腹瀉

周成章

【中圖分類號】R441.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

腹瀉屬于比較常見臨床疾病，主要是指：排便次數持續增加，呈大便稀薄和水分增加特點，同時含有部分異常成分，例如：未消化食物和膿血等，一般情況下，腹瀉可以具體劃分為兩種，即急性腹瀉和慢性腹瀉，前者病程在2個月內，后者病程超過2個月。因此，對于腹瀉疾病，患者需要盡早治療，即根據腹瀉癥狀采取有效治療方法，可避免引發其他并發癥，確保腹瀉情況得以緩解。

1 比較常見腹瀉類型

在腹瀉患者臨床診斷時，比較常見腹瀉類型包括：（1）急性胃腸炎，典型癥狀為腹痛，即上腹部和臍周出現腹痛癥狀，同時伴有食欲減退和腹脹。如果出現急性腹瀉，或者出現發熱和頭昏等癥狀時，主要是因為酗酒和不潔食物等導致。（2）細菌性痢疾，患者會出現發熱癥狀，即體溫超過38℃，出現惡心、嘔吐和腹瀉等，其腹痛癥狀表現為臍周、左下腹，每日排便超過10次，且出現膿血便或量少，多數發病于夏季、秋季。（3）闌尾炎，首先表現為上腹、臍周疼痛癥狀，幾小時后逐漸轉變為右下腹部疼痛，呈明顯壓痛感，可能伴有惡心與腹瀉、發熱等癥狀。（4）胃下垂，多數患者為女性，即上腹飽脹，通常出現在餐后，在站立、勞累后病情會持續加重，常出現厭食和惡心等，同時還會伴有腹瀉與便秘，腹部會存在深處隱痛感和低血壓等[1]。（5）經期前緊張綜合征，典型癥狀：腹部疼痛與乳房疼痛，出現大便溏薄，情緒急躁易怒，可能發生手足浮腫等。此類臨床癥狀主要體現在月經期前，約1-2周，在月經來潮以后，上述癥狀均明顯緩解，直至消失。（6）腸易激綜合征，是胃腸功能紊亂疾病，通常情況下，上午便次偏多，如果出現腹瀉，多數是因為吃涼食和水果、精神過于緊張等導致。部分患者病情具有反復發作和遷延難愈特點，患者病程可超過數年，經醫院檢查，未存在顯著器質性病變，并非細菌感染所引發腹瀉。

2 腹瀉患者應科學用藥

當出現腹瀉癥狀時，嚴禁隨意使用藥物，其原因為：腹瀉可以具體劃分為感染性、非感染腹瀉，在進行藥物治療時，應該按照病情不同，選擇相應治療方法。（1）抗菌消炎類藥物使用，主要是對細菌感染腹瀉患者進行治療，如果抗生素使用缺少科學性，除了無法治療腹瀉之外，還會引發腸道菌群紊亂，需要對其予以特別注意。（2）非感染腹瀉患者進行治療時，可以選擇微生態制劑進行治療，以達到有效治療腹瀉目的。（3）止瀉劑的使用，只適合非感染性腹瀉患者治療，如果應用在感染性腹瀉患者，可控制腸蠕動，然而，此種治療方法會加重腸道毒素滯留，無法實現有效治療。另外，對于藥物劑量選擇，應該保證其準確性，嚴禁超量，同時不能出現劑量不足的情況，避免增加藥物毒性作用，預防發生病情遷延無法治愈的情況。因此，用藥應該嚴格按照規定標準進行，盡量保證用藥準確性。

3 腹瀉中醫治療

眾所周知，不同季節均會引發“腹瀉”，多數表現為消化道疾病，例如：急性腸炎等，在中醫學中，可將腹瀉劃分為多種類型，以便于對其進行針對性治療，即按照對癥治療原則，詳細介紹如下：（1）傷食瀉，適合采取加味保和丸治療。傷食瀉是由于飲食不潔和不易消化類食物造成，臨床癥狀：腹部脹滿和食欲不振等，同時還會出現惡心嘔吐和腹瀉腹痛等，但是，在腹瀉后，患者腹痛癥狀會隨之明顯緩解，并伴有噯氣和泛酸水等，選擇加味保和丸進行治療，具有較為理想治療效果，可有效緩解患者腹瀉癥狀。（2）脾虛瀉，應進行人參健脾丸治療。脾虛瀉主要是因為消化功能持續減弱造成，常見面色萎黃和時溏時瀉等，同時伴有腸鳴與放屁等，所以，此類患者進行治療時，可以通過人參健脾丸予以治療，呈現較為理想治療效果[2]。（3）寒瀉，附子理中丸屬于有效治療方法，其原因為：寒瀉患者多數貪涼喜涼，如果食用過多生冷食物，極易導致寒瀉，具體表現為腹痛和腸鳴，如果通過熱敷、揉按方式處理，可以明顯改善疼痛癥狀，但仍然呈現大便清稀。患者應采取附子理中丸治療，或者選擇貼暖臍膏形式治療，均呈現較為理想治療效果。（4）五更瀉，又稱作雞鳴瀉，即每日清晨起床時，肚臍周邊出現不同程度疼痛癥狀，呈腹脹腸鳴，患者瀉后癥狀明顯改善，但是，患者肚子、下肢仍然處于寒冷狀態，比較適合采取四神丸治療。（5）熱瀉，在酷暑季節，因食用過多辛辣食物導致腸功能紊亂，通常會出現腹痛腸鳴，伴有腹瀉同時，還會出現發熱和口渴等臨床癥狀，應該進行加味香連丸治療。

需要特別注意，夏秋季節屬于腸道傳染疾病多發季節，臨床表現：腹痛腹瀉和大便膿血等，多數是因為飲食不潔導致，所以，在對患者進行治療時，對于急性痢疾患者，應進行加味香連丸和香連丸等治療;而慢性痢疾患者治療時，應采取加味香連丸、參苓白術丸聯合治療方式，或者予以黃連素片治療;中毒性痢疾主要表現在2-7歲患兒，典型癥狀為高燒和頭痛等，甚至存在部分危險癥狀，需及時送至醫院進行搶救。

4 腹瀉有效護理措施

4.1 密切觀察患者病情

特別注意患者大便次數和形狀，正確留取大便標本，有利于做好相應檢查。全面觀察患者生命體征和肛周皮膚情況，尤其是患者腹瀉原因，判斷其是否出現發熱和腹痛等臨床癥狀。若腹瀉頻繁，可能會引發電解質紊亂，甚至造成休克和急性腎衰等，需要做好相應搶救。

4.2 維持臥床休息狀態

如果患者出現頻繁腹瀉與全身癥狀，需要患者維持臥床休息，盡量降低腸蠕動，以此緩解腹瀉癥狀，同時降低能量消耗[3]，盡量減少腹部按摩和壓迫等刺激，適當調整患者衣物，加強腹部保暖，避免感冒。

4.3 指導患者進食

對于多數腹瀉患者來講，普遍認為腹瀉會造成胃腸功能不斷減弱，需要禁食，避免進食增加胃腸負擔。但是，患者腹瀉會導致營養物質不斷丟失，補充相應營養，可避免患者出現饑餓，緩解腹瀉癥狀，在食物選擇時，應以清淡、易消化類食物為主，嚴禁食用辛辣食物，避免發生腹瀉持續加重。

參考文獻

單兆偉，葉柏，金姝茵.中醫藥治療腹瀉型腸易激綜合征臨床述評[J].江蘇中醫藥，2019，51（6）：1-4.

周曉玲，何露，陳飛.葡萄糖酸鋅聯合微生態制劑治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].特別健康，2019，（17）：159，161.

江晟，陸敏.腸康方治療腹瀉型腸易激綜合征臨床研究[J].陜西中醫，2019，40（3）：331-334.